Jako dítě je pohyblivý zub normální: mléčný zub musí vypadnout, aby konečný rostl a zaujal své místo. U dospělých je naopak uvolněný zub varovným signálem, který by neměl být brán na lehkou váhu.

Při čištění nebo pod tlakem prstu již zub není stabilní.

Když se zub uvolní, objeví se déle a jeho kořen se může objevit nad dásní, která se zatáhla. Při čištění zubů není neobvyklé pozorovat krvácení. Při pokročilé parodontitidě se mohou mezi dásňovou tkání a povrchem zubního kořene vytvořit infikované kapsy.

Periodontální onemocnění

Bez pravidelného čištění zubů produkují bakterie z zbytků jídla toxiny, které vytvářejí zubní plak, který následně kalcifikuje za vzniku zubního kamene. Tento zubní kámen, pokud není pravidelně odstraňován, riskuje napadení dásní a způsobení zánětu dásní. Žvýkačka je pak oteklá, tmavě červená a při sebemenším kontaktu krvácí. Neléčená gingivitida může přejít v parodontitidu. Jedná se o zánět parodontu, to znamená podpůrných tkání zubu složených z alveolární kosti, dásně, cementu a alveolárního zubního vazu. Parodontitida může postihnout jeden zub nebo několik, nebo dokonce celý chrup. Pokud nejsou zuby ošetřeny včas, začnou se postupně hýbat a dochází ke gingivální recesi: zub se prý „uvolní“. Toto uvolnění může vést ke ztrátě zubů.

K vzniku paradentózy může přispět několik faktorů: určité genetické faktory, kouření, infekce, špatná strava, alkohol, užívání určitých léků, těhotenství, nošení ortodontického aparátu atd. Parodontitida může být také projevem spojeným s některými obecnými nemocemi, jako je např. cukrovka.

Bruxismus

Tato patologie, která postihuje 10 až 15% francouzské populace, se projevuje buď skřípnutím dolních zubů proti těm nahoře, když se nežvýká, nebo nepřetržitým utahováním čelistí, hlavně v noci. Bruxismus může způsobit opotřebení, uvolnění nebo dokonce zlomeninu zubů a také ztrátu zubní tkáně (sklovina, dentin a dužina).

Trauma zubu

Po šoku nebo pádu na zub se mohl zub posunout nebo se stát mobilním. Rozlišujeme:

• neúplná dislokace nebo subluxace: zub se pohyboval ve své jamce (v kostní dutině) a stává se pohyblivým;
• zlomenina kořene: bylo dosaženo kořene zubu;
• alveolodentální zlomenina: je ovlivněna nosná kost zubu, což způsobuje pohyblivost bloku několika zubů.

Pro diagnostiku je nutný rentgen zubu.

Ortodontická léčba

Ortodontická léčba s příliš silným a příliš rychlým tahem na zub může oslabit kořen.

Ztráta zubů

Bez řádného ošetření nebo opory hrozí uvolnění nebo uvolnění zubu. Kromě kosmetického poškození může nenahrazený zub vést k různým komplikacím. Jediný chybějící zub stačí k tomu, aby způsobil migraci nebo předčasné opotřebení ostatních zubů, problémy s dásněmi, poruchy trávení v důsledku nedostatečného žvýkání, ale také zvýšené riziko pádů. U starších lidí ztráta zubu bez náhrady nebo špatně padnoucí protéza skutečně podporuje nestabilitu, protože čelistní kloub pomáhá udržovat rovnováhu.

Obecná rizika paradentózy

Neléčená parodontitida může mít dopad na celkové zdraví:

• riziko infekce: během zubní infekce se zárodky mohou šířit v krvi a dosáhnout různých orgánů (srdce, ledviny, klouby atd.);
• riziko zhoršení cukrovky;
• zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění;
• riziko předčasného porodu u těhotných žen.

Léčba paradentózy

Léčba závisí na tom, jak pokročilý zánět je. Po dezinfekčním ošetření zaměřeném na vyčištění úst je provedeno kompletní čištění zubů, jejich kořenů a dásní, aby se zcela odstranily bakterie a zubní kámen na zubech a v mezizubních prostorech. V přítomnosti parodontálních kapes se provede sondování kapes. Mluvíme o hoblování kořenů. Může být předepsána antibiotická léčba.

Pokud je onemocnění parodontu pokročilé, může být nutné uchýlit se k parodontální chirurgii, v závislosti na situaci s provedením dezinfekční klapky, výplní kosti nebo regenerací tkáně.

Léčba bruxismu

Přísně vzato, bruxismus neexistuje. Riziku opotřebení zubů se však dá zabránit, například nošením ortéz (dlahy) v noci.

Doporučuje se také behaviorální zvládání stresu, protože je jedním ze známých faktorů bruxismu.

Zub, který se pohybuje po traumatu

Po šoku se doporučuje nedotýkat se zubu a neprodleně se poradit se zubním lékařem. Podpora bude záviset na situaci:

• v případě neúplné dislokace bude zub přemístěn a příchytka na místě spojením se sousedními zuby. V případě potřeby bude zavedena ortodontická trakce, aby byl zub správně přemístěn;
• v případě zlomeniny kořene závisí management na umístění zlomové linie s vědomím, že čím hlubší je zlomenina kořene, tím více je ohrožena údržba zubu. U zlomenin proximálních dvou třetin lze pokus o záchranu zubu provést pomocí endodontických ošetření hydroxyapatitem k hojení zlomeniny:
• v případě alveolodentální zlomeniny: provede se redukce a omezení mobilní zubní soupravy.

Ve všech případech je nutné pečlivé a dlouhodobé sledování zubu. Zejména změna barvy indikuje devitalizaci zubu.

Vyměňte zub

Pokud zub nakonec vypadne, existuje několik způsobů, jak jej nahradit:

• zubní můstek umožňuje nahradit jeden nebo více chybějících zubů. Spojuje jeden zub s druhým zubem a vyplňuje tak prázdný prostor mezi nimi;
• zubní implantát je umělý titanový kořen implantovaný do kosti. Může obsahovat korunu, můstek nebo odnímatelnou protézu. Pokud kost není dostatečně silná, aby mohla implantovat šroub, je nutný kostní štěp;
• odnímatelné zařízení, pokud chybí několik zubů, pokud neexistují žádné opěrné zuby pro umístění můstku nebo pokud je implantát nemožný nebo příliš drahý.

Prevence

Dentální hygiena je klíčovou osou prevence. Zde jsou hlavní pravidla:

• pravidelné čištění zubů dvakrát denně po dobu 2 minut, aby se odstranil zubní plak;
• každodenní používání nitě každou noc k odstranění plaku, který zůstává mezi zuby a nelze jej odstranit vyčištěním zubů;
• každoroční návštěva zubaře na zubní prohlídce a škálování.

Je také vhodné přestat kouřit.