Obsah
Kawasakiho nemoc: co to je?
Kawasakiho choroba je zánět a nekróza cévních stěn tepen a žil spojená s imunitní dysfunkcí (febrilní systémová vaskularita).
Někdy zahrnuje koronární tepny. Navíc bez léčby může být ve 25 až 30 % případů komplikována koronárním aneuryzmatem. Je také nejčastější příčinou získané srdeční choroby u dětí v průmyslových zemích a může představovat riziko ischemické choroby srdeční u dospělých.
koho to zasahuje? Kojenci a děti ve věku od 1 do 8 let nejčastěji trpí Kawasakiho chorobou.
Mohla by infekce SARS-CoV-2 vést u dětí k závažným klinickým projevům podobným symptomům pozorovaným u Kawasakiho choroby? Na konci dubna 2020 ohlásily pediatrické služby ve Spojeném království, Francii a USA malý počet případů hospitalizovaných dětí se systémovým zánětlivým onemocněním, jejichž příznaky připomínají toto vzácné zánětlivé onemocnění. Výskyt těchto klinických příznaků a jejich souvislost s Covid-19 vyvolává otázky. Ve Francii jí trpělo asi šedesát dětí v době uvěznění spojeného s koronavirem.
Existuje však skutečně souvislost mezi koronavirem SARS-CoV-2 a Kawasakiho chorobou? „Mezi začátkem těchto případů a pandemií Covid-19 existuje silná shoda, ale ne všichni pacienti měli pozitivní test. Několik otázek tak zůstává nezodpovězeno a je předmětem dalšího šetření na dětských odděleních,“ uzavírá Inserm. Toto spojení je proto třeba dále prozkoumat, i když se v současnosti vláda domnívá, že Kawasakiho nemoc pravděpodobně není další prezentací Covid-19. Ten však poznamenává, že „jeho nástup by mohl být podpořen nespecifickou virovou infekcí“. „Covid-19 je virové onemocnění (stejně jako ostatní), a proto je pravděpodobné, že se u dětí po kontaktu s Covid-19 dlouhodobě rozvine Kawasakiho choroba, jako je tomu u jiných virových infekcí,“ potvrzuje. nicméně připomíná, že je důležité v případě pochybností kontaktovat svého lékaře. Přesto je Neckerova nemocnice potěšena skutečností, že všechny děti dostaly obvyklou léčbu nemoci a všechny reagovaly příznivě, s rychlým zlepšením klinických příznaků a zejména obnovením dobré srdeční funkce. . Ve stejnou dobu bude zřízeno celostátní sčítání lidu francouzského veřejného zdraví.
Jaké jsou příčiny Kawasakiho choroby?
Přesné příčiny tohoto nenakažlivého onemocnění nejsou známy, ale je možné, že je způsobeno virovou nebo bakteriální infekcí u dětí. Inserm informuje, že „jeho nástup je spojen s několika typy virových infekcí, zejména s respiračními nebo střevními viry. „Mohl by to být reakční mechanismus po virové epidemii, za sebe Olivier Véran, ministr zdravotnictví.
Onemocnění pozorované u postižených dětí je považováno za důsledek nadměrné aktivace imunitního systému po infekci jedním z těchto virů. “
Jaké jsou příznaky Kawasakiho choroby?
Kawasakiho nemoc se vyznačuje prodlouženou horečkou, vyrážkou, zánětem spojivek, zánětem sliznic a lymfadenopatií. Také časnými projevy jsou akutní myokarditida se srdečním selháním, arytmie, endokarditida a perikarditida. Poté se mohou vytvořit aneuryzmata koronárních tepen. Může se také zanítit extravaskulární tkáň, včetně horních cest dýchacích, slinivky břišní, žlučových cest, ledvin, sliznic a lymfatických uzlin.
"Tato klinická prezentace evokuje Kawasakiho chorobu." Bylo zjištěno, že pátrání po infekci Covid-19 je pozitivní, buď pomocí PCR, nebo sérologicky (test na protilátky), přičemž počáteční fáze infekce ve většině případů prošla bez povšimnutí, aniž by v této fázi bylo možné zjistit souvislost s Covid “, označuje provozovnu. Vzácně se toto akutní onemocnění vyznačuje zánětem výstelky krevních cév, zejména srdečních (koronárních tepen). Postihuje hlavně malé děti před 5. rokem věku. Ačkoli byly případy hlášeny po celém světě, toto onemocnění je častější u asijské populace, uvádí Inserm v informačním centru.
Podle jejích údajů hlásí v Evropě onemocnění každý rok 9 ze 100 dětí, s každoročním vrcholem v zimě a na jaře. Podle odborného webu Orphanet začíná onemocnění přetrvávající horečkou, kterou následně doprovází další typické projevy: otoky rukou a nohou, vyrážky, zánět spojivek, červené popraskané rty a červený oteklý jazyk („malinový jazyk“), otoky lymfatických uzlin na krku nebo podrážděnost. "Navzdory mnoha výzkumům není k dispozici žádný diagnostický test a jeho diagnóza je založena na klinických kritériích po vyloučení jiných onemocnění s vysokou a přetrvávající horečkou," říká.
Kawasakiho nemoc: kdy se obávat
Ostatní děti s více atypickými formami onemocnění, s větším poškozením srdce (zánět srdečního svalu) než u jeho klasické formy. Poslední jmenovaní také trpí cytokinovou bouří, jako u těžkých forem Covid-19. Nakonec se u dětí okamžitě objevilo srdeční selhání v důsledku zánětlivého onemocnění myokardu (svalové tkáně srdce) s malými nebo žádnými známkami onemocnění.
Jaké jsou způsoby léčby Kawasakiho choroby?
Díky včasné léčbě imunoglobuliny (také nazývané protilátky) se naprostá většina pacientů rychle uzdraví a neudrží žádné následky.
Rychlá diagnóza zůstává zásadní, protože existuje riziko poškození koronárních tepen. „Toto poškození se vyskytuje u jednoho z pěti neléčených dětí. U většiny dětí jsou nezletilé a netrvají dlouho. Naproti tomu u jiných přetrvávají déle. V tomto případě stěny koronárních tepen slábnou a tvoří aneuryzmata (lokalizovaný otok stěny cévy ve tvaru balónku “, poznamenává asociace “ AboutKidsHealth “.