Útlum kostní dřeně je pokles počtu krvinek. Může se týkat hladiny červených krvinek, bílých krvinek a/nebo krevních destiček. Může se objevit celková únava, slabost, opakované infekce a abnormální krvácení. Často mluvíme o idiopatické aplastické anémii, protože její původ je ve velké většině případů neznámý.

Definice aplastické anémie

Aplazie kostní dřeně je patologie kostní dřeně, tedy onemocnění postihující místo, kde se tvoří krvinky. Tato syntéza je silně ovlivněna, což vede ke snížení počtu buněk v krvi.

Pro připomenutí, existují různé typy krvinek: červené krvinky (červené krvinky), bílé krvinky (leukocyty) a krevní destičky (trombocyty). Jako všechny buňky se i tyto přirozeně obnovují. Kostní dřeň z kmenových buněk neustále syntetizuje nové krvinky. V případě aplastické anémie kmenové buňky mizí. 

Důsledky aplastické anémie

Následky se mohou lišit od člověka k člověku. Pokles krevních buněk může být postupný nebo náhlý a více či méně závažný. Kromě toho různé typy buněk nemusí být nutně ovlivněny stejným způsobem.

Je tedy možné rozlišit:

• anémie, snížení počtu červených krvinek, které hrají klíčovou roli při transportu kyslíku v těle;
• leukopenie, pokles počtu bílých krvinek zapojených do imunitní obrany těla;
• trombocytopenie, pokles hladiny krevních destiček v krvi, o kterém je známo, že je důležitý při fenoménu koagulace v případě poranění.

Příčiny aplastické anémie

Ve velké většině případů je původ této patologie kostní dřeně neznámý. Mluvíme o idiopatické aplastické anémii.

Nicméně výzkumy spíše ukazují, že aplastická anémie je důsledkem autoimunitního jevu. Zatímco imunitní systém obecně ničí patogeny, napadá zdravé buňky, které jsou nezbytné pro správné fungování těla. V případě aplastické anémie imunitní systém ničí kmenové buňky nezbytné pro tvorbu nových krvinek.

Diagnóza aplastické anémie

Diagnóza je zpočátku založena na kompletním krevním obrazu (CBC), neboli kompletním krevním obrazu. Provádí se krevní test k posouzení hladin různých typů buněk (červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky).

Pokud jsou hladiny abnormální, mohou být provedeny další testy k potvrzení diagnózy aplastické anémie. Například :

• myelogram, test, který zahrnuje odebrání části kostní dřeně pro analýzu;
• biopsie kostní dřeně, test, který odstraní část kostní dřeně a kosti.

Lidé postižení aplastickou anémií

Obě pohlaví jsou nemocí postižena stejně. Může se také objevit v jakémkoli věku. Byly však pozorovány dva frekvenční vrcholy, které jsou mezi 20 a 25 lety a po 50 letech.

Tato patologie zůstává vzácná. V Evropě a Spojených státech je její incidence (počet nových případů za rok) 1 na 500 lidí a její prevalence (počet subjektů postižených onemocněním v dané populaci v daném čase) je 000 na 1.

Tato patologie kostní dřeně může být charakterizována snížením krevní hladiny červených krvinek (anémie), bílých krvinek (leukopenie) a / nebo krevních destiček (trombocytopenie). Příznaky aplastické anémie závisí na typech postižených krvinek.

Generalizovaná únava a slabosti spojené s anémií

Anémie je charakterizována nedostatkem červených krvinek. Může způsobit příznaky jako:

• bledost kůže a sliznic;
• únava;
• závratě
• dušnost;
• bušení srdce při námaze.

Infekční riziko leukopenie

Leukopenie má za následek pokles počtu bílých krvinek. Tělo ztrácí schopnost bránit se útokům patogenů. Opakované infekce se mohou vyskytovat na různých úrovních těla.

Krvácení v důsledku trombocytopenie

Trombocytopenie neboli pokles počtu krevních destiček ovlivňuje fenomén koagulace. Může se objevit krvácení různého stupně intenzity. Mohou mít za následek:

• krvácení z nosu a dásní;
• modřiny a modřiny, které se objevují bez zjevné příčiny.

Léčba aplastické anémie závisí na jejím vývoji. I když někdy může stačit jednoduchý lékařský dohled, ve většině případů je nutná léčba.

Za současného stavu znalostí lze uvažovat o dvou terapeutických možnostech léčby aplastické anémie:

• imunosupresivní léčba, která je založena na lécích schopných inhibovat imunitní systém za účelem omezení nebo dokonce zastavení ničení kmenových buněk;
• transplantace kostní dřeně, která zahrnuje nahrazení nemocné kostní dřeně zdravou kostní dření odebranou od odpovědného dárce.

Zatímco transplantace kostní dřeně je v současnosti nejúčinnější léčbou aplastické anémie, tato operace přichází v úvahu pouze za určitých podmínek. Jde o náročnou léčbu, která není bez rizika pooperačních komplikací. Obecně je transplantace kostní dřeně vyhrazena pacientům do 40 let s těžkou formou aplazie kostní dřeně.

Ke zvládnutí příznaků aplastické anémie mohou být nabídnuty podpůrné léčby. Například :

• antibiotika k prevenci nebo léčbě určitých infekcí;
• transfuze červených krvinek v případě anémie;
• transfuze krevních destiček při trombocytopenii.

Dosud nebylo identifikováno žádné preventivní opatření. Ve většině případů je příčina aplastické anémie neznámá.