Obsah
Pokračují práce na hledání příčiny záhadné hepatitidy, která postihuje děti po celém světě, které jsou ještě zdravé. K dnešnímu dni bylo odhaleno více než 450 případů, z toho kolem 230 jen v Evropě. Etiologie onemocnění zůstává záhadou, ale vědci mají určité spekulace. Existuje mnoho indicií, že zánět jater je komplikací po COVID-19.
- Spojené království poprvé vyjádřilo obavy z nárůstu těžko určitelné hepatitidy u dětí. Na začátku dubna bylo hlášeno, že bylo studováno přes 60 případů onemocnění. To je hodně, vezmeme-li v úvahu fakt, že zatím jich bylo během roku diagnostikováno asi sedm
- U některých dětí zánět způsobil takové změny, že byla nutná transplantace jater. Došlo také k prvním úmrtím v důsledku zánětu
- Mezi teoriemi, které se berou v úvahu při analýze případů onemocnění, je dominantní virový základ. Původně bylo podezření na adenovirus, ale nyní jsou protilátky proti SARS-CoV-2 detekovány u stále více dětí
- Většina případů je diagnostikována u malých dětí, které nebyly očkovány, takže s největší pravděpodobností měly COVID-19 a zánět jater by mohl být komplikací po infekci
- Více informací naleznete na domovské stránce Onet
Neznalost příčiny je znepokojivější než samotná nemoc
Hepatitida není onemocnění, které děti vůbec neonemocní. Proč tedy nové případy onemocnění vyvolaly ve světě tolik úzkosti? Odpověď je jednoduchá: v krvi nemocných dětí nebyl zjištěn žádný z typů virů, které jsou za hepatitidu nejčastěji odpovědné, tedy A, B, C a D. Navíc ve většině případů nebylo zjištěno nic, co by mohlo způsobit zánět. Děsivá je neznámá etiologie, nikoli nemoc samotná. Až dosud zdravé děti, které náhle onemocní, a to velmi těžce z neznámého důvodu, je fenomén, který nelze ignorovat.
Proto lékaři, vědci a zdravotničtí představitelé po celém světě celé týdny analyzovali případy a hledali možné příčiny. Zvažovaly se různé možnosti, ale dvě byly okamžitě vyloučeny.
Prvním je dopad chronických onemocnění a autoimunitních onemocnění, které „rády“ způsobují nebo zhoršují zánět. Tato teorie byla však rychle vyvrácena, protože většina dětí byla před rozvojem hepatitidy v dobrém zdravotním stavu.
Druhou teorií je účinek účinné látky vakcíny proti COVID-19. Toto vysvětlení však bylo nelogické – onemocnění postihlo děti do 10 let a převažující skupinou jsou víceleté děti (do 5 let). Jedná se o děti, které v drtivé většině případů nebyly očkovány, protože nesplňovaly podmínky pro preventivní očkování proti COVID-19 (v Polsku je očkování 5letých dětí možné, ale v mnoha zemích světa , k injekci mohou přistoupit pouze 12leté děti).
Ne však adenovirus?
Mezi teoriemi je pravděpodobnější virový původ. Protože bylo zjištěno, že populární HAV, HBC nebo HVC nejsou zodpovědné za hepatitidu u dětí, byli mladí pacienti testováni na přítomnost jiných patogenů. Ukázalo se, že jich bylo odhaleno velké množství adenoviry (typ 41F). Jde o oblíbený mikroorganismus odpovědný za gastroenteritidu, což by odpovídalo nejčastějším příznakům hepatitidy u dětí (včetně bolestí břicha, nevolnosti, zvracení, průjmu, zvýšené teploty).
Problém byl v tom, že adenoviry vyvolávají spíše mírné infekce, a i když je průběh onemocnění obtížnější a dítě je hospitalizováno, je to obvykle způsobeno dehydratací, nikoli rozsáhlými změnami vnitřních orgánů, jako je tomu u záhadné hepatitidy .
Zbytek textu pod videem.
Druhou možností je infekce jiným typem viru. V éře pandemie se spojení se SARS-CoV-2 nedalo vyhnout, zejména proto, že COVID-19 u dětí – od diagnózy, přes průběh a léčbu až po komplikace – je pro medicínu stále velkou neznámou. V této souvislosti se však také vyskytly problémy.
Jednak ne každé dítě s hepatitidou má v anamnéze toto onemocnění. Bylo to způsobeno tím, že mnoho dětských pacientů, zvláště na začátku pandemie, kdy byly dominantní varianty Alfa a Beta, nemělo žádné příznaky – rodiče (a tím spíše dětský lékař) tak možná dodnes neví, že prodělali COVID-19. Také testování tehdy neprobíhalo v tak velkém měřítku jako u po sobě jdoucích vln způsobených variantami Delta a Omikron, takže nebylo mnoho „příležitostí“ infekci rozpoznat.
Zadruhé, i když vaše dítě mělo COVID-19, protilátky nebudou nutně detekovány v jeho krvi (zejména pokud od nákazy uplynula dlouhá doba) Není tedy možné u všech mladých pacientů s hepatitidou zjistit, zda došlo ke koronavirové infekci. Mohou se vyskytnout případy, kdy bylo dítě nemocné a COVID-19 měl určitý vliv na rozvoj zánětu jater, ale nelze to nijak prokázat.
Je to „superantigen“, který senzibilizuje imunitní systém
Nejnovější výzkumy o vlivu COVID-19 na játra dětí ukazují, že nejen SARS-CoV-2 může způsobit zánět orgánu. Autoři publikace v „The Lancet Gastroenterology & Hepatology“ navrhují sekvenci příčiny a následku. Částice koronaviru se mohly dostat do trávicího traktu u dětí a ovlivnily imunitní systém tím, že způsobily jeho přehnanou reakci na adenovirus 41F. Játra byla poškozena v důsledku produkce velkého množství zánětlivých bílkovin.
Časopis „Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition“ připomněl příběh tříleté dívky, které byla diagnostikována akutní hepatitida. Během rozhovoru s rodiči bylo zjištěno, že dítě mělo COVID-19 před několika týdny. Po podrobných testech (krevní testy, jaterní biopsie) se ukázalo, že nemoc má autoimunitní pozadí. To může naznačovat, že SARS-CoV-2 vedl k abnormální imunitní reakci a vedl k selhání jater.
„Navrhujeme, aby děti s akutní hepatitidou byly testovány na perzistenci SARS-CoV-2 ve stolici a další známky poškození jater. Koronavirový spike protein je „superantigen“, který nadměrně senzibilizuje imunitní systém»- říkají autoři studie.
Chcete podstoupit preventivní testy na riziko onemocnění jater? Medonet Market nabízí zásilkové testování proteinu alfa1-antitrypsin.
Onemocněly děti už loni?
Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, viroložka a imunoložka na Univerzitě Marie Curie-Skłodowské v Lublinu. Odborník upozornil na postřehy lékařů z Indie, kde se loni (mezi dubnem a červencem 2021) vyskytly nevysvětlitelné případy těžké akutní hepatitidy u dětí. Tehdy zdravotníci, ač znepokojení situací, nevyvolali poplach, protože podobné případy v jiných zemích zatím nikdo nehlásil. Nyní tyto případy propojili a předložili svá zjištění.
Výsledkem vyšetření 475 dětí s hepatitidou se ukázalo, že společným jmenovatelem v jejich případě byla infekce SARS-CoV-2 (až u 47 se vyvinula těžká hepatitida). Indičtí vědci nezjistili žádnou souvislost s jinými viry (byly zkoumány nejen ty, které způsobují hepatitidu A, C, E, ale také varicella zoster, herpes a cytomegalovirus), včetně adenoviru, který byl přítomen pouze v několika vzorcích.
– Zajímavé, došlo k poklesu počtu případů hepatitidy u dětí, když SARS-CoV-2 přestal v regionu cirkulovat, a k opětovnému nárůstu, když byl počet případů vysoký – zdůrazňuje výzkumník.
Podle prof. Szuster-Ciesielska, v této fázi výzkumu etiologie hepatitidy u dětí je nejdůležitější být ostražitý.
– Je důležité, aby si lékaři uvědomili, že hepatitida je vzácná a může se [rozvinout] během infekce SARS-CoV-2 nebo po prodělaném onemocnění COVID-19. U pacientů, kteří se nezlepšují podle očekávání, je důležité provést jaterní testy. Rodiče by neměli panikařit, ale pokud jejich dítě onemocní, možná se vyplatí zajít na kontroly k dětskému lékaři. Včasná diagnóza je klíčem k uzdravení – radí virolog.
Jaké jsou příznaky hepatitidy a dětí?
Příznaky hepatitidy u dítěte jsou charakteristické, lze je však zaměnit s příznaky „obyčejné“ gastroenteritidy, oblíbené „střevní“ či žaludeční chřipky. Především:
- nevolnost,
- bolest břicha,
- zvracení,
- průjem,
- ztráta chuti k jídlu
- horečka,
- bolest svalů a kloubů,
- slabost, únava,
- nažloutlé zbarvení kůže a/nebo oční bulvy,
Známkou zánětu jater je často změna barvy moči (ztmavne než obvykle) a stolice (je bledá, našedlá).
Pokud se u vašeho dítěte objeví tento typ poruchy, měli byste se okamžitě poradit s pediatrem nebo praktickým lékařema pokud to není možné, jeďte do nemocnice, kde se malý pacient podrobí podrobnému vyšetření.
Doporučujeme vám poslechnout si nejnovější epizodu podcastu RESET. Tentokrát to věnujeme dietě. Musíte se toho 100% držet, abyste zůstali zdraví a cítili se dobře? Opravdu musíte každý den začínat snídaní? Jaké je to s usrkáváním jídel a konzumací ovoce? Poslouchat: