Příčiny onemocnění
Nekróza je nevratné zastavení vitální aktivity buněk, tkání nebo orgánů v živém organismu, způsobené vlivem patogenních mikrobů. Příčinou nekrózy může být destrukce tkáně mechanickým, tepelným, chemickým, infekčně-toxickým agens. K tomuto jevu dochází v důsledku alergické reakce, zhoršené inervace a krevního oběhu. Závažnost nekrózy závisí na celkovém stavu těla a nepříznivých místních faktorech.
Vývoj nekrózy je usnadněn přítomností patogenních mikroorganismů, hub, virů. Také chlazení v oblasti, kde dochází k narušení krevního oběhu, má negativní vliv, v takových podmínkách se zvyšuje vazospasmus a krevní oběh je ještě více narušen. Nadměrné přehřívání ovlivňuje zvýšení metabolismu a při nedostatku krevního oběhu se objevují nekrotické procesy.
Příznaky nekrózy
Necitlivost, necitlivost je prvním příznakem, který by měl být důvodem k návštěvě lékaře. Bledost kůže je pozorována v důsledku nesprávného krevního oběhu, postupně se barva kůže stává cyanotickou, poté černou nebo tmavě zelenou. Pokud dojde k nekróze na dolních končetinách, pak se nejprve projevuje rychlou únavou při chůzi, pocitem chladu, křečemi, výskytem kulhání, po kterém se tvoří nehojící se trofické vředy, časem nekrotické.
Ke zhoršení celkového stavu těla dochází v důsledku porušení funkcí centrálního nervového systému, krevního oběhu, dýchacího systému, ledvin, jater. Současně dochází ke snížení imunity v důsledku výskytu průvodních onemocnění krve a anémie. Dochází k poruše metabolismu, vyčerpání, hypovitaminóze a přepracování.
Typy nekrózy
V závislosti na tom, jaké změny se vyskytují v tkáních, se rozlišují dvě formy nekrózy:
Koagulační (suchá) nekróza – vzniká, když se tkáňový protein složí, zhoustne, vyschne a změní se ve sraženou hmotu. To je důsledek zastavení průtoku krve a odpařování vlhkosti. Oblasti tkání jsou přitom suché, křehké, tmavě hnědé nebo šedožluté barvy s jasnou demarkační čárou. V místě odmítnutí mrtvých tkání vzniká vřed, vzniká hnisavý proces, vzniká absces a při otevření se tvoří píštěl. Suchá nekróza se tvoří ve slezině, ledvinách, pahýlu pupečníku u novorozenců.
Koliquační (vlhká) nekróza – projevuje se bobtnáním, měknutím a zkapalňováním odumřelých tkání, tvorbou šedé hmoty, vznikem hnilobného zápachu.
Existuje několik typů nekrózy:
Srdeční infarkt – vzniká v důsledku náhlého zastavení krevního zásobení v ohnisku tkáně nebo orgánu. Pojem ischemická nekróza znamená nekrózu části vnitřního orgánu – infarkt mozku, srdce, střev, plic, ledvin, sleziny. Při malém infarktu dochází k autolytickému tání nebo resorpci a úplné opravě tkáně. Nepříznivým výsledkem infarktu je porušení vitální aktivity tkáně, komplikace nebo smrt.
Sekvestr – mrtvá oblast kostní tkáně se nachází v sekvestrační dutině, oddělená od zdravé tkáně v důsledku hnisavého procesu (osteomyelitida).
Gangréna – nekróza kůže, povrchů sliznic, svalů. Jeho rozvoji předchází nekróza tkáně.
Proleženiny – vznikají u imobilizovaných v důsledku dlouhodobého stlačování tkání nebo poškození kůže. To vše vede ke vzniku hlubokých, hnisavých vředů.
Diagnostika
Bohužel jsou pacienti často posíláni na vyšetření prováděné pomocí rentgenového záření, ale tato metoda neumožňuje odhalit patologii na samém začátku jejího vývoje. Nekróza na rentgenových snímcích je patrná pouze ve druhé a třetí fázi onemocnění. Krevní testy také nedávají efektivní výsledky při studiu tohoto problému. Moderní přístroje pro magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii dnes umožňují včas a přesně určit změny ve struktuře tkáně.
Výsledek
Výsledek nekrózy je příznivý, pokud dojde k enzymatickému roztavení tkáně, klíčení pojivové tkáně ve zbývající mrtvé tkáni a vytvoření jizvy. Oblast nekrózy může zarůst pojivovou tkání – vytvoří se pouzdro (zapouzdření). I v oblasti mrtvé tkáně se může tvořit kost (osifikace).
Při nepříznivém výsledku dochází k hnisavé fúzi, která je komplikována krvácením, vzniká šíření ohniska – sepse.
Smrt je typická pro ischemické cévní mozkové příhody, infarkt myokardu. Nekróza korové vrstvy ledvin, nekróza slinivky břišní (pankreatická nekróza) a. atd. – léze životně důležitých orgánů vedou ke smrti.
Zacházení
Léčba jakéhokoli typu nekrózy bude úspěšná, pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi. Existuje mnoho metod konzervativní, šetřící a funkční léčby, pouze vysoce kvalifikovaný odborník může určit, která z nich je nejvhodnější pro nejúčinnější výsledek.