Obezita u dětí

Problém nadváhy u dětí, stejně jako u dospělých, nastává, když energetický příjem převyšuje její výdej. Tradiční mylná představa, přijímaná v mnoha rodinách, že plnost miminka je známkou jeho zdraví a důkazem dobré péče o něj, přinesla dětem mnoho škod. Aby děti přibíraly na váze, mnoho rodičů nedodržuje pravidla zdravé výživy dětí.

Typy a stadia dětské obezity

Za ukazatel plnosti dětí se považuje tloušťka kožních záhybů dítěte a také odchylný poměr hmotnosti k výšce. Existují tabulky normální tělesné hmotnosti dítěte v každém věku s přihlédnutím k pohlaví dětí.

Odchylka od normy, vyjádřená v procentech, pomáhá stanovit stadium dětské obezity:

1. Fáze 1 – odchylky tělesné hmotnosti od normy od 10 do 29 %

2. Fáze 2 – hmotnost překračuje normu od 30 do 49 %;

3. Fáze 3 – přebytek je od 50 do 99 %;

4. Fáze 4 – tělesná hmotnost je přibližně 2krát vyšší než normální (100 %).

Existují dva hlavní typy dětské obezity:

• alimentární – důsledek přejídání a fyzické nečinnosti;

• endokrinní – důsledek metabolických poruch a onemocnění endokrinního systému;

• neurogenní – důsledek neuroinfekcí nebo mozkových nádorů.

Podíl alimentární obezity tvoří asi 95 % všech případů tohoto onemocnění. Stejně jako u dospělých je nadváha v dětství medicínou klasifikována jako samostatné onemocnění s vážnými následky. Více než polovina vyrůstajících dětí s nadváhou se jí nezbaví, ale získá těžké komplikace obezity.

Příčiny a důsledky dětské obezity

Nadváha, vyvolaná přejídáním a sedavým způsobem života, má mnoho faktorů, které vyvolávají její vzhled.

Příčiny dětské obezity:

• Dědičné modelování stravovacího chování přijaté v rodině;

• Převaha sacharidů, tuků, vysoce kalorických potravin a pokrmů ve stravě dětí;

• Nesprávně organizované krmení kojenců;

• Sedavý způsob života, nahrazení procházek a venkovních her sledováním televize a počítačových her, nedostatek fyzické aktivity;

• Kompenzace psychických problémů dospívání (selhání, komunikační problémy s rodiči a vrstevníky, komplex méněcennosti).

Důsledky nadváhy u dětí:

• Diabetes mellitus, který není citlivý na inzulín (diabetes nezávislý na inzulínu), kdy glukóza nemůže vstoupit do tkáňových buněk;

• Hypertenze, angina pectoris, ateroskleróza, srdeční selhání;

• Chronická zácpa, hemoroidy, cholecystitida, pankreatitida;

• Náhrada jaterních tkání tukovou tkání (hepatóza) může vést k cirhóze jater;

• Deformace skeletu, poruchy držení těla, ploché nohy, destrukce chrupavkové tkáně, valgózní deformita kolen (nohy ve tvaru písmene „X“);

• Poruchy spánku: zástava dechu, chrápání;

• Porucha sexuální funkce: nevyvinutí pohlavních žláz, opožděná menarche (první menstruace), riziko budoucí neplodnosti;

• Osteoporóza (nedokonalá nebo narušená tvorba kostí);

• Zvýšené riziko rakoviny v budoucnu;

• Psychické poruchy spojené s poruchami příjmu potravy (bulimie, anorexie), drogová závislost, alkoholismus;

• Sociální izolace, nedostatek přátel, sociální okruh, naléhavě potřebný v dospívání a mládí.

Závislost vzhledu dětí a dospívajících na typu obezity

Pro zkušeného diagnostika nebude těžké určit typ obezity podle charakteristických znaků vzhledu dítěte a dalších příznaků. Oteklý obličej může ukazovat na obezitu způsobenou hypotyreózou (nedostatkem hormonů štítné žlázy). Je doprovázena suchou kůží, „vaky“ pod očima, slabostí, únavou, nedostatkem chuti k jídlu, chronickou zácpou. U dívek s touto patologií jsou časté menstruační nepravidelnosti.

Tenké končetiny, jasně růžové tváře, strie na kůži břicha, tukové zásoby na břiše, krku a obličeji jsou příznaky onemocnění nadledvin (Itsenko-Cushingův syndrom). Během puberty se u dívek s tímto onemocněním objevuje zvýšené ochlupení a nedostatek menstruace.

Nízký vzrůst v kombinaci s obezitou, hypotyreózou, opožděným sexuálním vývojem – nedostatečná funkce hypofýzy. Zvláště nebezpečné je, když se tyto příznaky objeví po neuroinfekcích (meningitida, encefalitida), kraniocerebrálních poraněních, operacích mozku. Nedostatek hormonů hypofýzy způsobuje opoždění puberty u mladých mužů (nevyvinutí pohlavních orgánů, nedostatek sekundárních pohlavních znaků, zvětšení gonád).

Obezita v kombinaci s bolestmi hlavy, známkami zvýšeného intrakraniálního tlaku (nevolnost a zvracení, závratě), může být známkou mozkového nádoru. U dívek obezita v kombinaci s akné, menstruačními nepravidelnostmi, zvýšeným obsahem tuku v obličeji a na těle, nadměrným výskytem ochlupení na obličeji a těle svědčí s vysokou mírou pravděpodobnosti o syndromu polycystických ovarií.

Prevence dětské obezity

Abyste předešli negativním důsledkům pro rostoucí organismus a nevytvářeli problémy v budoucnu, musíte se předem postarat o prevenci obezity. Endokrinní a neurogenní příčiny většinou nezávisí na chování a životním stylu člověka. Ale obezita způsobená nadměrným přejídáním a fyzickou nečinností je dokonale přístupná nápravě a prevenci.

Preventivní opatření:

• Udržujte kojení co nejdéle;

• Nenuťte děti dojídat jídlo nebo vypít obsah umělé výživy z láhve, pokud nemají chuť k jídlu;

• Nezavádějte doplňkové potraviny příliš brzy;

• Nepoužívejte sladidla ve stravě předškoláků a malých dětí;

• Přísně dodržujte dietu, nepřekračujte obsah kalorií v pokrmech;

• Omezte v jídelníčku dítěte množství živočišných tuků a lehce stravitelných sacharidů, zařaďte více rostlinné vlákniny, zeleniny a ovoce;

• Sledovat dynamiku hmotnosti dětí, včas korigovat nadváhu;

• Odmítněte rychlé občerstvení, sladké sycené nápoje;

• Chcete-li dítě zajímat o proveditelné sporty, trávte s ním více času na čerstvém vzduchu.

Je velmi neproduktivní nutit děti k jídlu násilím, trestat a odměňovat jídlem, manipulovat chování dítěte oblíbenými a nemilovanými jídly a pokrmy. Tento styl rodičovství může způsobit psychické zhroucení, vést k výskytu patologií trávicího traktu.

Léčba dětské obezity

Jako každá jiná nemoc, i obezita u dětí by měla být léčena pod vedením odborníka, bez samoléčby. Lékař posoudí následky způsobené obezitou na organismus dítěte, prostuduje anamnézu a v případě potřeby jej odešle na přístrojovou a laboratorní diagnostiku.

Základní léčba obezity:

• Dieta;

• Dávková fyzická aktivita;

• Psychologická podpora;

• Medikamentózní terapie pro endokrinní a neurogenní poruchy.

Specialista na dietní výživu při léčbě dětské obezity nabídne rodičům dítěte rady ohledně organizace výživy a plnění jídelníčku. Těmito doporučeními se musí řídit všichni členové rodiny, tvořící správný typ stravovacího chování v rodině. Příklad rodičů je nejlepší výchovnou metodou v léčbě obezity.

Pravidla pro léčebnou výživu dětí:

• Jezte po částech - alespoň 6-7krát denně, v malých porcích;

• Dodržujte dietu, aniž byste se odchýlili od obvyklé doby jídla déle než 15-20 minut, aby se vytvořily biorytmy trávicích procesů a lepší trávení potravy;

• Vysoce kalorické potraviny (vejce, maso, ryby) by se měly používat ráno;

• Mléčné a zeleninové potraviny zahrnují do jídelníčku odpolední svačinu nebo večeři;

• Používejte více čerstvého a vařeného ovoce a zeleniny;

• Vyloučit ze stravy tučné maso, ryby, uzeniny, uzeniny, kachnu, husu,

• V jídelníčku nepoužívejte ořechy, banány, tomel, fíky, rozinky, datle;

• Metoda zpracování produktů je vyloučena vaření, dušení, pečení, smažení do 3 let a poté se tato metoda používá co nejméně.

Tak závažný problém, jakým je dětská obezita, vyžaduje integrovaný přístup k léčbě, používání speciální stravy a přiměřená preventivní opatření.