Osteomalacia je generalizovaná osteopatie (kostní patologie). Tato afekce je důsledkem nedostatečné primární mineralizace kostní matrice, která činí kost „měkkou“ a je schopna generovat její deformaci. V případě osteomalácie je kostní hmota normální, ale mineralizace osteoidní tkáně je nedostatečná, což je důsledek akumulace osteoblastů (buněk vylučujících kostní matrix). Osteomalacie se liší od osteoporózy, u které je kostní hmota nedostatečná, ale mineralizace kostí je normální.

Struktura kosti je obecný termín definující „organickou“ látku, na které je „minerální“ látka fixována. Tato minerální látka se vyznačuje směsí vápníku a fosforu. Tyto minerály dodávají kosti její tvrdost a pevnost. (5)

V případě osteomalácie má tedy tato kostní struktura normální hustotu. Problém je důsledkem nedostatečné fixace krystalů vápníku na této kostní kostře. Tuto nedostatečnost vápníku lze vysvětlit několika případy:

(1) Příjem vápníku je podporován přísunem vitaminu D. Tento vitamín se podílí na absorpci a metabolismu vápníku. Nedostatečný příjem vitaminu D může být tedy příčinou nedostatečné fixace vápníku na kostní strukturu.

(2) Regulaci hladin vápníku v krvi reguluje mimo jiné hormon vylučovaný příštítnými tělísky (umístěnými v krku): příštítný tělísek. Přebytek tohoto hormonu může také narušit fixaci minerálu v kostní matrix.

(3) Denní příjem vápníku by strava je různorodá podle věku a fyziologického stavu osoby:

- Od 4 do 8 let: 800 mg / den

- Mezi 9 a 18 lety: 1 mg / den

- Mezi 19 a 50 lety: 1 mg / den

- Mezi 50 lety a více: 1 mg / den

- Pro těhotné a kojící ženy: 1 mg / den

Nižší příjem vápníku ve srovnání s denními doporučeními může vést k nedostatku vápníku v osobě, a tím k nedostatečné mineralizaci kostí. (4)

Kost se proto díky této minerální nedostatečnosti na úrovni kosterní kostry stává tvárnější. Některé kosti v těle podporují větší zátěž (obratle, nohy). Ty pak riskují deformaci nebo dokonce popraskání.

U dětí je osteomalácia synonymem rachity.

Symptomy specifické pro osteomalaci jsou hlavně bolest v kostech. Tyto bolesti mohou být lokalizovány v nohou (zvýrazněny při chůzi, běhu atd.), Páteři, žebrech, lopatkách, pánvi a dalších.

Tento revmatismus je v podstatě nespecifický a značně difúzní.

K těmto bolestem mohou být přidány více či méně viditelné deformace nebo dokonce mechanické vlastnosti: kolísavá chůze, proximální myopatie (patologie postihující svalová vlákna), svalová slabost atd.

V případě těžkých forem může být osteomalácia charakterizována „zvonkovitým“ nebo „houslovým“ hrudníkem, kýlovitou hrudní kostí nebo dokonce ztrátou velikosti.

Vápník je také nezbytnou minerální solí při tvorbě chrupu. Kromě kostních příznaků se mohou objevit abnormality v zubní sklovině (ztráta lesku zubů a oslabení zubů). (1)

Osteomalacie je důsledkem defektu vápníku v kostní struktuře. Tyto dvě podmínky jsou způsobeny nedostatkem vitaminu D nebo vápníku pocházejícího ze stravy (nebo v důsledku vystavení přirozenému slunečnímu světlu pro vitamín D).

Rachitida postihuje rostoucí děti, jejichž kosti se stále tvoří.

Osteomalacie naopak postihuje dospělé (více žen a starších osob), jejichž kostní hmota je dobře formována. (2)

Osteomalacie je patologie, která postihuje hlavně ženy a starší osoby.

Některé faktory však mohou být původcem zvýšeného rizika rozvoje této patologie, jako je užívání antikonvulzivních léků, rakoviny, fosfáty, vitamín D, nedostatečné vystavení slunci, rodinná anamnéza poruch metabolismu vitaminu D selhání ledvin, nějaké onemocnění jater atd.

Děti, jejichž příjem vitaminu D a vápníku je nedostatečný, mohou být také postiženy tímto typem patologie ve formě křivice.

Včasná diagnostika této patologie umožňuje omezit důsledky.

Po konzultaci s lékařem vám tento může předepsat fosfokalcikovou rovnováhu, aby bylo možné vyhodnotit nedostatky vápníku, fosforu a albuminu. Toto hodnocení může být doplněno stanovením vápníku v moči (kalciurie).

Tyto kontroly mohou být doprovázeny rentgenovými paprsky bolestivých kostí. Přítomnost mírně špinavého neprůhledného vzhledu a Looser-Milkmanových pruhů (charakteristických pro tento revmatismus) může být významná pro osteomalaci. (5)

Počítačová tomografie páteře navíc umožňuje studovat strukturu obratlů.

Nakonec je také možné provést kostní biopsii za účelem nalezení demineralizované kostní tkáně a zvýšené aktivity osteoblastů.

Léčba osteomalácie je primárně preventivní.

Doporučený denní příjem vápníku pomáhá vyhnout se jakémukoli deficitu minerálního vápníku. Tento denní příjem je zajištěn potravou (zejména v mléčných výrobcích, rybách a obohacených sójových nápojích), ale také prostřednictvím některých minerálních vod bohatých na vápník a snadno vstřebatelné.

Vitamin D se také podílí na prevenci této patologie. Vitamín D se nachází v potravinách (také v mléce, tučných rybách jako losos nebo pstruh, vajíčka, játra atd.). Příjem vitaminu D je možný také mírným pobytem na slunci, který pomáhá tělu biologicky si tento vitamín vytvořit.

Kurativní léčba onemocnění spočívá v podávání koncentrovaného vitaminu D. Obvykle doprovázeno dalším příjmem vápníku.

Zvýšená expozice (ale ne přebytek) slunci se často doporučuje lidem s osteomalací. (3)

Dobře vedená léčba vede k poměrně rychlému zotavení se snížením nebo dokonce vymizením bolesti. (3)