Měření rychlosti nasycení kyslíkem je vyšetření, které umožňuje vyhodnotit funkci hematózy: okysličení krve. Tato analýza nasycení kyslíkem se používá zejména u lidí s respirační patologií.

Krev dodává kyslík do všech tkání a přenáší oxid uhličitý do plic k eliminaci z těla. Malé množství kyslíku je přenášeno plazmou. Většinu z toho nese hemoglobin v červených krvinkách.

Krevní kyslík je vyjádřen třemi způsoby:

• procento nasycení jeho hlavního transportéru hemoglobinu (SaO2),
• tlak vyvíjený v rozpuštěné krvi (PaO2)
• jeho množství v krvi (CaO2).

Při respirační dysfunkci krev obsahuje méně kyslíku a více oxidu uhličitého. Stupeň okysličení lze měřit dvěma způsoby: saturací kyslíkem (SaO2, měřeno v arteriální krvi, SpO2 měřeno pulzním oxymetrem nebo saturometrem) a parciálním tlakem kyslíku (PaO2).

Saturace kyslíkem (SaO2) představuje procentuální podíl hemoglobinu nasyceného kyslíkem (oxyhemoglobin) ve vztahu k celkovému množství hemoglobinu přítomného v krvi. Saturace kyslíkem se měří za účelem posouzení funkce hematózy: okysličení krve.

Rychlost nasycení kyslíkem lze měřit dvěma způsoby:

Odběrem arteriální krve (měření krevních plynů).

To zahrnuje provedení krevního testu z tepny. Je to jediná technika, která umožňuje spolehlivé a definitivní měření krevních plynů. Realizace měření arteriálního plynu umožňuje analýzu acidobazické rovnováhy (pH) a měření arteriálního tlaku v kyslíku (PaO2) a oxidu uhličitého (PaCO2), což umožňuje poznat stav dýchání. Saturace hemoglobinu kyslíkem měřená odběrem arteriální krve je vyjádřena v Sao2. Saturace kyslíkem se měří přímo v červených krvinkách.

S pulzním oxymetrem nebo saturometrem (nejjednodušší způsob použití)

Pulzní oxymetr nebo oxymetr je zařízení, které neinvazivně měří saturaci krve kyslíkem. Toto zařízení se velmi často používá v nemocnicích ke sledování pacientů s respirační tísní nebo pacientů s invazivní nebo neinvazivní ventilační podporou (oxygenoterapie). Je vybaven vysílačem a světelným přijímačem, který umožňuje stanovit saturaci krve kyslíkem.

Přenáší paprsek světla tkání, nejčastěji prstem na noze u dospělých, ale také nosem nebo ušním boltcem nebo rukou nebo nohou u malých dětí. Saturace hemoglobinu kyslíkem měřená pulzní oximetrií je vyjádřena jako SpO2 (p znamená pulzní saturaci). Mluvíme o pulzní saturaci hemoglobinu kyslíkem.

Existuje několik indikací pro měření rychlosti nasycení kyslíkem saturometrem u dospělých:

• během anestezie nebo v monitorovací místnosti po operaci
• Na odděleních urgentní medicíny
• Intenzivní péče, zejména pro osoby umístěné na ventilaci nebo pravděpodobně.

U dětí má měření rychlosti nasycení kyslíkem také několik indikací:

• hodnocení závažnosti respirační patologie (bronchiolitida, pneumonie, astma atd.)
• hodnocení závažnosti dětské bronchiolitidy; nasycení nižší než 94% je jedním z indikátorů závažnosti
• hodnocení účinnosti aerosolu
• detekce možného srdečního onemocnění u kyanotického novorozence

Měření arteriálních plynů se provádí za přítomnosti závažného respiračního stavu a za přítomnosti podezření na závažnou metabolickou poruchu.

Normální nasycení kyslíkem u zdravého člověka je mezi 95% a 100% v závislosti na věku. SpO2 (Pulzní saturace měřená pulzním oxymetrem). Je to nedostatečné pod 95%. Mluvíme o hypoxémii. Pojem hypoxémie se vztahuje na jakoukoli nedostatečnost okysličení krve, a proto jakmile je SpO2 nižší než 95%. 90% limit označuje hypoxémii odpovídající ekvivalentu respiračního selhání.

Normální arteriální saturace kyslíkem (SaO2) je mezi 96% a 98% u mladého dospělého člověka a 95% u osoby starší 70 let. Když je to méně než 90%, člověk je údajně v desaturaci. Desaturace také odpovídá poklesu o 4 body nasycení ve srovnání se základní hodnotou (například během úsilí).

„Normální“ SpO2 pro dítě odpovídá hodnotě vyšší než 95%. Úroveň SpO2 nižší než 94% u dítěte je kritériem závažnosti a vede k hospitalizaci. Měření SpO2 je u dětí velmi důležité, protože dítě se kyanoticky (namodralá pleť) jeví pouze tehdy, když je SaO2 nižší než 75% a protože měření arteriálního plynu se u dětí provádí jen zřídka. Pulzní oxymetr je nezbytný pro detekci časné hypoxie.

O hypoxémii mluvíme, když je hodnota nasycení kyslíkem nižší než 93%. Hlavním rizikem je buněčné utrpení (ischémie) vyplývající z nedostatečného přísunu kyslíku do různých tkání těla. Akutní hypoxémie se může objevit po akutní exacerbaci astmatu, akutního srdečního selhání, zápalu plic nebo akutní exacerbaci chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), po plicní embolii, pleurálním výpotku, pneumotoraxu.

Hypoxémie (míra nasycení kyslíkem nižší než 93%) se projevuje dušností, zrychleným mělkým dýcháním, namodralou kůží (cyanóza), ale všechny tyto příznaky jsou méně specifické a citlivé než pulzní oxymetrie.

COVID-19 může způsobit nízkou míru nasycení kyslíkem. Nejzávažnější případy COVID mohou způsobit zápal plic způsobující syndrom akutní respirační tísně. Příznaky jsou zpočátku velmi jemné. To je důvod, proč lékaři mohou sledovat úroveň nasycení kyslíkem pomocí oxymetru. Obtížné dýchání a dušnost jsou příznaky, že byste měli zavolat záchrannou službu.

Varování: Používání pulzního oxymetru představuje také riziko chyb a je nejlepší naučit se jej používat se zdravotníkem.

Příliš mnoho kyslíku během kyslíkové terapie může vést k hyperoxii. Hyperoxie je nebezpečná pro osoby s respiračním selháním.

V případě hypoxémie (nasycení kyslíkem méně než 93) může být zavedena léčba kyslíkovou terapií. Kyslík lze podávat nosní cestou (brýle) nebo nosní a orální cestou (masky), ale také umělou ventilací (ventilátor, intubace) nebo mimotělním oběhem (ECMO). Množství dodaného kyslíku se řídí plyny z arteriální krve nebo pulzní oxymetrií, aby se Pao2 udržel mezi 60-80 mmHg (92-100% nasycení), aniž by to způsobilo toxicitu pro kyslík.