La pankreatitida je zánět slinivky břišní. a slinivka břišní je žláza umístěná za žaludkem v blízkosti jater, která produkuje enzymy nezbytné pro trávení a hormony, které pomáhají regulovat cukr (glukózu) v krvi. Pankreatitida způsobuje poškození slinivky břišní a okolních tkání.

Existují dvě formy pankreatitidy:

• Akutní pankreatitida nastává náhle a trvá několik dní. Většina případů se vyskytuje v důsledku žlučových kamenů nebo v důsledku nadměrné konzumace alkoholu.
• Chronická pankreatitida Často se vyskytuje po epizodě akutní pankreatitidy a může trvat několik let.

Příčiny pankreatitidy

Většina případů akutní pankreatitidy je způsobena žlučovými kameny nebo nadměrnou konzumací alkoholu. Konzumace tučných jídel, infekce (např. příušnice nebo virová hepatitida), problémy po operaci, poranění břicha nebo rakovina slinivky břišní mohou způsobit akutní pankreatitidu. Některé léky, například antiparazitika, jako je pentamidin (Pentam®), didanosin (Videx®), používané k léčbě HIV nebo diuretika a sulfonamidy mohou také způsobit akutní pankreatitidu. Asi 15 % až 25 % případů akutní pankreatitidy má neznámou příčinu.

Asi 45 % případů chronické pankreatitidy je způsobeno prodlouženou konzumací alkoholu, což vede k poškození a kalcifikaci slinivky břišní. Další faktory, jako jsou dědičné poruchy slinivky břišní, cystická fibróza, lupus, vysoké hladiny triglyceridů mohou způsobit chronickou pankreatitidu. Asi 25 % případů chronické pankreatitidy má neznámou příčinu.

Komplikace pankreatitidy

Pankreatitida může způsobit vážné problémy:

• Respirační poruchy. Akutní pankreatitida může vést k selhání dýchání, které může způsobit pokles hladiny kyslíku v krvi, což může být nebezpečné.
• Cukrovka. Chronická pankreatitida může způsobit poškození buněk produkujících inzulín, což může vést k cukrovce.
• Infekce. Akutní pankreatitida může způsobit, že pankreas je zranitelný vůči bakteriím a infekcím. Infekce slinivky břišní může být závažná a vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění infikované tkáně.
• Selhání ledvin. Akutní pankreatitida může způsobit selhání ledvin, které, pokud se stane závažným a trvalým, by mělo být léčeno dialýzou.
• Podvýživa Akutní a chronická pankreatitida může zabránit slinivce, aby produkovala enzymy nezbytné pro vstřebávání živin. Může vést k podvýživě, průjmu a hubnutí.
• Rakovina slinivky. Dlouhodobý zánět slinivky břišní způsobený chronickou pankreatitidou je rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny slinivky břišní.
• Pankreatická cysta. Akutní pankreatitida může způsobit nahromadění tekutiny nebo úlomků v cystovitých váčcích ve slinivce. Prasklá cysta může způsobit komplikace, jako je vnitřní krvácení a infekce.

Diagnóza pankreatitidy

Krevní testy mohou potvrdit akutní pankreatitidu přítomností vysokých hladin trávicích enzymů (amylázy a lipázy), cukrů, vápníku nebo lipidů (tuků).  

CT vyšetření lze použít k identifikaci otoku slinivky břišní, nahromadění tekutiny v břiše nebo přítomnosti pseudocyst.

Ke zjištění přítomnosti žlučových kamenů ve žlučníku lze použít magnetickou rezonanci (MRI) a počítačovou tomografii.