Endobrachyesophagus neboli Barrettův jícen je anatomická abnormalita postihující dolní jícen, při které se buňky ve výstelce postupně přeměňují na buňky střevní. Tato transformace se nazývá metaplazie. Zdaleka nejčastější příčinou je gastroezofageální refluxní choroba. Pokud musí být diagnóza rychlá, aby se zabránilo šíření metaplazie v jícnu, endobrachyezofag degeneruje do rakoviny pouze v 0,33 % případů.

Definice endobrachyezofagu

Endobrachyesophagus (EBO), neboli Barrettův jícen, je anatomická abnormalita postihující dolní jícen, při které se buňky ve výstelce postupně přeměňují na střevní buňky. Tato buněčná změna se nazývá metaplazie.

Typy endobrachyœsofágů

Existuje pouze jeden typ endobrachyezofagu.

Příčiny endobrachyezofagu

Zdaleka nejčastější příčinou je gastroezofageální refluxní choroba. Když jsou chronické, mohou poškodit výstelku jícnu a způsobit zánět, který vede k metaplazii.

Ale na počátku endobrachyezofagu jsou pravděpodobně jiné příčiny:

• Žlučové sekrety;
• Enterogastrický reflux.

Diagnostika endobrachyezofagu

Diagnóza Barrettova jícnu zahrnuje dva kroky:

• Gastroskopie umožňující zobrazit pomocí flexibilní trubice vybavené kamerou vnitřní stěnu žaludku, jícnu a dvanácterníku. Na Barrettův jícen je podezření, když jsou na jícnu patrná jazykovitá, červeně zbarvená slizniční rozšíření větší než 1 cm a připomínající žaludeční sliznici. Tato endoskopie také zahrnuje měření výšky lézí podezřelých z metaplazie;
• Biopsie k potvrzení přítomnosti metaplazie.

Peptický vřed (léze na výstelce) jícnu nebo stenóza jícnu (zúžení jícnu) jsou klinické příznaky, které potvrzují diagnózu.

Nedávno tým amerických vědců také vyvinul jednoduchý test, který lze spolknout, aby umožnil včasnou detekci Barrettova jícnu, který by mohl představovat alternativu k endoskopii.

Lidé postižení endobrachyezofágem

Endobrachyesophagus se vyskytuje často po 50. roce života a je asi dvakrát častější u mužů než u žen. U 10–15 % pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou se dříve nebo později vyvine Barrettův jícen.

Faktory podporující endobrachyezofag

Výskyt endobrachyezofagu mohou podporovat různé faktory:

• Věk a rozsah kouření;
• Mužské pohlaví;
• Věk nad 50 let;
• vysoký index tělesné hmotnosti (BMI);
• Zvýšená přítomnost intraabdominálního tuku;
• Přítomnost hiátové kýly (průchod části žaludku z břicha do hrudníku hiátovým otvorem bránice, otvorem, který normálně prochází jícnem).

Kyselina zvedá

Endobrachyesophagus je často asymptomatický, když se začíná vyvíjet. Jeho příznaky se pak spojují s příznaky gastroezofageálního refluxu: kyselý reflux, pálení žáhy.

Hubnutí

Jak postupuje, endobrachyesophagus může způsobit potíže s polykáním, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti.

krvácející

Někdy může endobrachyesophagus způsobit krvácení a způsobit anémii.

Černá stolička

Léčba Barrettova jícnu je zaměřena především na snížení příznaků a omezení kyselého refluxu, aby se zabránilo šíření onemocnění do větší oblasti výstelky jícnu. Kombinují denní příjem antisekrečních léků – inhibitorů protonové pumpy a inhibitorů H-2 receptorů – a léků zlepšujících gastrointestinální motilitu (prokinetika).

Je velmi obtížné předvídat, zda se u pacienta s Barrettovým jícnem rozvine rakovina jícnu nebo ne, proto se doporučuje kontrolní gastroskopie alespoň jednou za tři až pět let. Všimněte si, že roční incidence karcinomatózní degenerace Barrettova jícnu je 0,33 %.

Prevence endobrachyezofagu spočívá především v zamezení nebo omezení gastroezofageálního refluxu:

• Omezte potraviny a nápoje, o kterých je známo, že podporují reflux: čokoláda, silná máta, syrová cibule, rajčata, kofein, tein, syrová zelenina, pokrmy v omáčce, citrusové plody, přípravky bohaté na tuky a alkohol;
• Nekouřit ;
• Jezte jídlo méně než tři hodiny před spaním;
• Zvedněte čelo postele o dvacet centimetrů, abyste se vyhnuli nočnímu refluxu kyseliny.