Povrchová žilní trombóza, běžně nazývaná paraflebitida, označuje obstrukci žíly krevní sraženinou. Jedná se o časté a mírné onemocnění, které se snadno léčí. Jaké jsou příznaky? Jak se diagnostika provádí?

Flebitida (žilní trombóza) je starý termín a stále se běžně používá k označení „trombu“ krevní sraženiny, který tvoří a částečně nebo úplně blokuje hlubokou nebo povrchovou žílu. Koexistují dva typy žilních sítí: hluboká žilní síť a povrchová žilní síť. 

Pokud se objeví na křečové žíle viditelné pod kůží, pak můžeme mluvit o „povrchové žilní trombóze“. Povrchová flebitida není při izolování závažná, ale protože sítě komunikují, může se šířit a komplikovat ji hluboká žilní trombóza.

Různé příčiny jsou: 

• U paraflebitidy může být sraženina vytvořena v povrchové žíle, malé žíle umístěné mezi kůží a svaly (saféna). Saphenózní žíly jsou součástí povrchové sítě žil pod kůží, která může být místem křečových žil. Křečové žíly se objevují spontánně nebo za přítomnosti rizikových faktorů a zůstávají nejčastější příčinou paraflebitidy v nohou;
• Paraflebitida, která vzniká ve „zdravé“ žíle, je často charakteristická pro základní stav, jako je genetický nebo získaný defekt srážení krve, rakovina nebo vzácné zánětlivé cévní onemocnění (Behçetova choroba, Burgerova choroba);
• Známka žilní nedostatečnosti může být známkou příchodu paraflebitidy.

Známky bohužel nejsou vždy příliš přesné. Výsledkem je však bodavá bolest, která může trvat několik dní. Křečová žíla pak vypadá oteklá, červená, horká, zesílená a tvrdá na dotek, což způsobuje funkční nepohodlí. Kromě toho je obzvláště důležité zůstat ostražití v případě souvisejících rizikových faktorů.

V případě povrchové flebitidy je diagnóza stanovena během vyšetření, ale žilní dopplerovský ultrazvuk je užitečný k vyloučení existence související hluboké flebitidy, přítomné jednou za čtyři.

Cílem léčby bude ředění krve. Ve skutečnosti je nutné zabránit zhoršení a rozšíření sraženiny, které by mohlo:

• Pokrok směrem k hluboké žilní síti a poté vedoucí k flebitidě nebo hluboké žilní trombóze;
• Migrujte do srdce a způsobte plicní embolii blokováním tepen v plicích.

V drtivé většině případů, jakmile léčba začne, se sraženina přichytí ke stěně a již nepostupuje díky antikoagulační léčbě nebo kompresním punčochám.

Antikoagulační terapie

Jako první volba se u mnoha typů trombózy používají přímá orální antikoagulancia (DOA) v závislosti na příznacích a známkách zjištěných během vyšetření: umístění, velikost a rozšíření sraženiny. Snadněji se používají, méně zasahují do jídla nebo jiné léčby a nevyžadují pravidelné sledování krevními testy. 

Kompresní punčochy

Kromě lékové terapie může být v rané fázi předepsána komprese ponožek. Pomohou zmírnit otoky nohou a snížit bolest. Je dokonce možné, že částečně působí na resorpci sraženiny. Kompresní ponožky se nosí výhradně během dne a po dlouhou dobu.

Existují různé třídy, ale většinou bude uvedena třída 3 (existují 4 třídy zvyšující se tlakové síly). Tato komprese zajistí léčbu křečových žil.

A konečně, paraflebitida vyskytující se v křečových žilách je argumentem pro léčbu křečových žil, aby se zabránilo jejímu pozdějšímu opakování. K tomu budou požadována vyšetření k nalezení příčiny. Mezi těmito vyšetřeními jsou radiologická vyšetření nebo krevní testy zaměřené například na rodinnou nebo genetickou odchylku krve, podporující riziko flebitidy.

V závislosti na výsledcích může být antikoagulační léčba prodloužena.

Následující situace mohou podpořit výskyt flebitidy:

• Venózní stagnace (krev stagnuje v žilách kvůli příliš dlouhému ležení nebo nehybné poloze. Toto je nejdůležitější prvek);
• Porucha krvácení (vaše krev se snadněji sráží kvůli nemoci nebo léčbě);
• Změna stěny žíly (pokud je infuze podána do žíly na dlouhou dobu, stěna žíly může být poškozena a může se zablokovat);
• Věk nad 40 let;
• Obezita;
• Kouření;
• Imobilizace (sádra, paralýza, dlouhá cesta);
• Těhotenská, antikoncepční nebo menopauzální hormonální terapie obsahující estrogen;
• Historie flebitidy;
• Rakovina, léčba rakoviny (chemoterapie);
• Chronické zánětlivé onemocnění;
• Biologická genetická onemocnění, identifikovaná krevním testem.

Obecnější pravidla jsou také užitečná pro prevenci flebitidy:

• Mobilizace svalů chůzí a cvičením svalů;
• Zvednutí nohou postele;
• Komprese žil ven ponožkami nošenými během dne;
• Během cestování vzduchem se doporučuje žilní komprese.