Obsah
Nadprstí
Nadprstí je součástí kostry ruky na úrovni dlaně.
Anatomie
Pozice. Nadprstí je jednou ze tří oblastí kostry ruky (1).
Struktura. Nadprstí tvoří kostru dlaně a tvoří ji pět dlouhých kostí pojmenovaných M1 až M5 (2). Metakarpální kosti se kloubí vzadu s karpálními kostmi a vpředu s falangy, což umožňuje tvorbu prstů.
Spoje. Kosti a klouby nadprstí jsou stabilizovány vazy a šlachami. Metakarpofalangeální klouby jsou konsolidovány kolaterálními vazy a dlaňovou dlahou (3).
Funkce nadprstí
Pohyby rukou. Metakarpální kosti spojené klouby se dávají do pohybu díky četným šlachám a svalům reagujícím na různé nervové zprávy. Zejména umožňují pohyby flexe a extenze prstů a také addukční a abdukční pohyby palce (2).
Poutavý. Základní funkcí ruky, a zejména nadprstí, je úchop, schopnost orgánu uchopit předměty (4).
Metakarpální patologie
Metakarpální zlomeniny. Nadprstí může být zasaženo a zlomeno. Extraartikulární zlomeniny je třeba odlišit od kloubních zlomenin postihujících kloub a vyžadujících důkladné posouzení lézí. Metakarpální kosti se mohou zlomit při pádu se zavřenou pěstí nebo silným úderem rukou (5).
osteoporóza. Tato patologie může ovlivnit nadprstí a představuje ztrátu kostní hustoty, která se obvykle vyskytuje u lidí starších 60 let. Zvýrazňuje křehkost kostí a podporuje účty (6).
Artritida. Odpovídá stavům projevujícím se bolestmi kloubů, vazů, šlach nebo kostí, zejména v metakarpu. Osteoartróza, charakterizovaná opotřebením chrupavky chránící kosti kloubů, je nejčastější formou artritidy. Klouby rukou mohou být také ovlivněny zánětem v případě revmatoidní artritidy (7). Tyto podmínky mohou vést k deformaci prstů.
Metakarpální zlomenina: prevence a léčba
Prevence šoku a bolesti v ruce. Aby se omezily zlomeniny a muskuloskeletální poruchy, je zásadní prevence nošením ochranných pomůcek nebo osvojením si vhodných gest.
Ortopedická léčba. V závislosti na typu zlomeniny bude provedena instalace omítky nebo pryskyřice k imobilizaci ruky.
Léčebné procedury. V závislosti na diagnostikovaném stavu mohou být předepsány určité léky k regulaci nebo posílení kostní tkáně.
Chirurgická léčba. V závislosti na typu zlomeniny může být chirurgický zákrok proveden s umístěním čepů nebo šroubových destiček.
Vyšetření metakarpalu
Vyšetření. Klinické vyšetření zpočátku umožňuje identifikovat a posoudit bolest ruky vnímanou pacientem.
Lékařská zobrazovací zkouška. Klinické vyšetření je často doplněno rentgenem. V některých případech lze k posouzení a identifikaci lézí provést MRI, CT nebo artrografii. K posouzení kostních patologií lze také použít scintigrafii nebo dokonce kostní denzitometrii.
Symbolický
Komunikační nástroj. Gesta rukou jsou často spojena s mluvením.