zánět pobřišnice

Obecný popis nemoci

Jedná se o zánětlivý proces serózní membrány, která pokrývá pobřišnici a vnitřní orgány. Tato patologie je doprovázena narušením vnitřních orgánů a celkovou intoxikací těla.

Zánětlivé patologie pobřišnice byly zmíněny tisíce let před naším letopočtem. Naši předkové nazývali tuto nemoc „Antonovským ohněm“ a na léčbu nereagovali. První, kdo popsal klinický obraz peritonitidy, byl Hippokrates.

„Ostré břicho“ se obvykle vyvíjí v důsledku bakteriální infekce, která postihuje peritoneální orgány. Podle statistik je až 20% pacientů s akutní chirurgickou patologií náchylných k peritonitidě. Současně do rizikové skupiny spadají lidé s nízkou imunitou, poruchou funkce jater, selháním ledvin a také chorobami, které mohou vést k porušení orgánové membrány.

Příčiny

Peritonitida zpravidla způsobuje perforaci dutých orgánů trávicího systému, v důsledku čehož se do peritoneální oblasti dostávají cizí látky (například žlučové, pankreatické nebo žaludeční sekrece, moč). Perforaci dutých orgánů lze vyvolat:

• žaludeční vřed;
• břišní tyfus;
• kýla s intestinální nekrózou;
• traumatické poranění peritoneální oblasti;
• duodenální vřed;
• zánět slepého střeva;
• poškození střevních stěn v důsledku vniknutí cizích předmětů;
• zhoubné nádory;
• zánětlivé patologie pobřišnice;
• střevní obstrukce;
• chirurgické operace v peritoneální oblasti;
• gynekologické patologie horních pohlavních cest;
• pankreatitida;
• perforace dělohy během potratu;
• hnisavá cholecystitida;
• pánevní zánět^[3].

Příčinou peritonitidy mohou být také patogenní mikroorganismy stafylokoků, Escherichia coli, gonokoků, Pseudomonas aeruginosa, bakterií tuberkulózy, streptokoků.

Příznaky

Mezi klinické příznaky peritonitidy patří:

1. 1 bledost kůže;
2. 2 bolest v břišní oblasti, která se stává intenzivnější při kýchání, kašlání nebo změně polohy těla. Nejprve je bolestivý syndrom lokalizován v oblasti postiženého orgánu, poté se šíří po peritoneu. Pokud pacientovi včas neposkytnete pomoc, tkáň pobřišnice zemře a bolest zmizí;
3. 3 zácpa;
4. 4 nedostatek chuti k jídlu;
5. 5 silná slabost;
6. 6 pacient má obavy z plynatosti;
7. 7 v některých případech zvýšení tělesné teploty až po horečku;
8. 8 snížení krevního tlaku;
9. 9 nevolnost a zvracení smíchané s žlučí;
10. 10 pocit strachu ze smrti, vlhký studený pot;
11. 11 pocity bolesti se snižují se snížením napětí stěn pobřišnice (pacient vytahuje nohy, ohnutý v kolenou k žaludku);
12. 12 rty pacienta vyschnou;
13. 13 tachykardie.

Ve většině případů začíná zánět pobřišnice náhle, pacient pociťuje akutní bolest břicha, která je doprovázena nadýmáním, distenzí, dušností, tachykardií a zimnicí^[4].

Komplikace

Následky peritonitidy mohou být okamžité a opožděné. Okamžité komplikace zahrnují:

• kolaps
• sepse;
• smrt pacienta;
• srážení krve;
• akutní renální nedostatečnost;
• stav šoku u pacienta;
• silné krvácení.

Mezi opožděné komplikace patří:

• zhoubné novotvary;
• tvorba adheze;
• pooperační kýla;
• slabá intestinální motilita;
• problémy s koncepcí u žen.

Prevence

Protože „akutní břicho“ je komplikací onemocnění peritoneálních orgánů, je důležité diagnostikovat a léčit patologické stavy, které k němu mohou včas vést. Doporučuje se také každoroční vyšetření gastroenterologem a je třeba se vyvarovat poranění břicha.

Sekundární prevence relapsu nemoci se redukuje na sanitaci všech ložisek infekce v těle.

Léčba v běžné medicíně

Léčba peritonitidy by měla být včasná a komplexní. Skládá se z předoperační přípravy, chirurgického zákroku a pooperační terapie.

Předoperačníkterý trvá 2-3 hodiny a zahrnuje:

1. 1 odstranění syndromu bolesti;
2. 2 antibakteriální léčba;
3. 3 terapie poruch kardiovaskulárního systému;
4. 4 doplnění nedostatku tekutin;
5. 5 premedikace.

Operativní zásah СЃРѕСЃС, РѕРёС, РёР ·:

• odstranění postiženého orgánu nebo jeho fragmentu, které vyvolalo „akutní břicho“, sešití ruptur;
• důkladné umytí peritoneální dutiny antiseptickým roztokem;
• intubace duha;
• peritoneální drenáž.

Pooperační terapie СЃРѕСЃС, РѕРёС, РёР ·:

1. 1 přiměřená úleva od bolesti;
2. 2 detoxikační léčba;
3. 3 posílení imunity;
4. 4 antibakteriální terapie;
5. 5 normalizace střev;
6. 6 prevence komplikací;
7. 7 léčba chronických a souběžných onemocnění.

Pozor!

Správa nenese odpovědnost za jakýkoli pokus o použití poskytnutých informací a nezaručuje, že vám osobně neublíží. Materiály nelze použít k předepisování léčby a stanovení diagnózy. Vždy se poraďte se svým odborným lékařem!