Elektroforéza sérových proteinů je vyšetření provedené z krevního testu, který umožňuje diagnostiku a sledování mnoha nemocí, jako je monoklonální imunoglobulin, hypergamaglobulinémie a vzácněji hypogamaglobulinémie.

Elektroforéza sérových bílkovin (EPS) je lékařské biologické vyšetření. Jeho cílem je separace proteinů přítomných v tekuté části krve (v séru). "Tyto proteiny hrají roli zejména při transportu mnoha molekul (hormony, lipidy, léky atd.) A podílejí se také na koagulaci, imunitě a udržování krevního tlaku." Toto oddělení umožní jejich identifikaci a kvantifikaci, “uvádí doktorka Sophie Lyonová, lékařská biologka.

Analýza proteinů

Po krevním testu jsou proteiny analyzovány migrací v elektrickém poli. "Poté se oddělí podle elektrického náboje a molekulové hmotnosti, což umožňuje jejich identifikaci a detekci anomálií." EPS umožní separaci šesti proteinových frakcí v sestupném pořadí podle rychlosti jejich migrace: albumin (což je hlavní sérový protein, v přítomnosti asi 60%), alfa 1-globuliny, alfa 2-globuliny, Beta 1 globulin, Beta 2 globulin a gamaglobuliny. "Elektroforéza umožňuje diagnostikovat určité patologie související se špatným fungováním jater nebo ledvin, se změnou imunitní obrany, se zánětlivými příznaky nebo s určitými druhy rakoviny".

Podmínky pro předepisování EPS specifikovala Haute Autorité de Santé (HAS) v lednu 2017. Hlavním důvodem, proč se provádí EPS, je hledání monoklonálního imunoglobulinu (monoklonální gamapatie neboli dysglobulinémie). To bude migrovat většinu času v oblasti gama globulinů a někdy v oblasti beta-globulinů nebo dokonce alfa2-globulinů.

Kdy provést BCPP?

EPS musíte provést, když jste před:

• Vysoká hladina cirkulujících proteinů;
• Nevysvětlitelné zvýšení rychlosti sedimentace (VS);
• Opakované infekce, zejména bakteriální (hledání imunitní nedostatečnosti odpovědné za hypogamaglobulinemii);
• Klinické nebo biologické projevy (například hyperkalcémie) naznačující výskyt myelomu nebo onemocnění krve;
• Podezření na zánětlivý syndrom;
• Možná cirhóza;
• Jakékoli zkoumání osteoporózy.

V závislosti na proteinu by referenční hodnoty měly být mezi:

• Albumin: 55 a 65% nebo 36 a 50 g / l.
• Alpha1 - globuliny: 1 a 4%, tj. 1 a 5 g / l
• Alfa 2 - globuliny: 6 a 10% nebo 4 a 8 g / l
• Beta - globuliny: 8 a 14% nebo 5 a 12 g / l.
• Gama - globuliny: 12 a 20% nebo 8 a 16 g / l.
  

Elektroforéza pak identifikuje skupiny zvýšených nebo snížených proteinů v séru. "Každý krevní protein vytvoří pásy různých šířek a intenzit v závislosti na jejich množství." Každý charakteristický „profil“ může být interpretován lékařem. V případě potřeby může předepsat další vyšetření.

Anomálie identifikované EPS

Mezi nalezenými anomáliemi:

• Snížení hladiny albuminu (hypoalbuminémie), které může být způsobeno podvýživou, selháním jater, chronickou infekcí, myelomem nebo dokonce přetížením vodou (hemodiluce).
• Hyper-alfa2-globulinémie a pokles albuminu jsou synonymem zánětlivého stavu. Fúze beta a gama frakcí naznačuje cirhózu.
• V případě dysfunkce imunitního systému je pozorován pokles gama globulinů (hypogamaglobulinémie). Na druhé straně se rychlost zvyšuje (hypergamaglobulinemie) v situaci myelomu, monoklonálních gamapatií a autoimunitních onemocnění (lupus, revmatoidní artritida).
• Zvýšení beta globulinů může znamenat přítomnost nedostatku železa, hypotyreózu nebo obstrukci žlučových cest.

Podle HAS se doporučuje poslat pacienta na další radu:

• Pokud klinický obraz pacienta naznačuje hematologickou malignitu (bolest kostí, zhoršení celkového stavu, lymfadenopatie, nádorový syndrom);
• v případě biologické abnormality (anémie, hyperkalcémie, selhání ledvin) nebo zobrazování (kostní léze) naznačující poškození orgánů;
• při absenci takových symptomů pacient, u kterého je alespoň jedno z vyšetření první linie abnormální, nebo jehož sérový monoklonální imunoglobulin je IgG? 15 g / l, IgA nebo IgM? 10 g / l;
• pokud je pacient mladší 60 let.

Léčba anomálie elektroforézy je patologie, kterou odhalí.

"Například v případě úplné hyperprotidémie způsobené dehydratací bude léčba rehydratací." Pokud dojde k nárůstu alfa globulinů v důsledku zánětlivého syndromu, bude léčbou léčba příčiny zánětu. Ve všech případech je to lékař, který pomocí tohoto vyšetření a dalších doplňkových vyšetření (krevní test, radiologický test atd.) Stanoví během konzultace diagnózu a předepíše léčbu přizpůsobenou patologii. nalezeno ".