Polyp: jaké jsou vlastnosti polypů nosu, močového měchýře a tlustého střeva?
Polypy jsou výrůstky nejčastěji lokalizované na sliznici tlustého střeva, konečníku, dělohy, žaludku, nosu, dutin a močového měchýře. Mohou měřit od několika milimetrů do několika centimetrů. Zatímco ve většině případů se jedná o benigní a často asymptomatické nádory, v některých případech se mohou rozvinout v rakovinu.
Nosní polyp
Nosní polyp je růst sliznice nosu, který pokrývá sliznici dutin. Tyto nádory, relativně časté a benigní, se vyznačují tím, že jsou často bilaterální. Mohou se objevit v jakémkoli věku.
Nosní polyp se může objevit jako součást polypózy nosních dutin, která se vyznačuje přemnožením mikroskopických polypů ve sliznici nosu a dutin.
Rizikové faktory
"Rizikové faktory pro nosní polyp jsou četné," upřesňuje doktorka Anne Thirot-Bidault, onkolog. Zmínit lze zejména chronické záněty dutin, astma, nesnášenlivost aspirinu. Cystická fibróza také predisponuje k tvorbě polypů. V tomto případě je také možná genetická predispozice (rodinná anamnéza).
Příznaky
Hlavní příznaky nosního polypu jsou velmi podobné příznakům běžného nachlazení. Pacient skutečně pocítí ztrátu čichu, bude trpět pocitem ucpaného nosu, opakovaným kýcháním, větším vylučováním hlenu a chrápáním.
Ošetření
Jako léčbu první volby lékař předepíše medikamentózní léčbu na bázi lokálních kortikosteroidů ve spreji, které se vstříknou do nosu. Tato léčba pomáhá omezit příznaky snížením velikosti polypů.
Chirurgie (polypektomie nebo odstranění polypů) pomocí endoskopu (flexibilní pozorovací trubice) je někdy nezbytná, pokud ucpávají dýchací cesty nebo způsobují časté infekce dutin.
Nosní polypy mají tendenci se opakovat, pokud nejsou podráždění, alergie nebo infekce pod kontrolou.
Polyp močového měchýře
Polypy močového měchýře jsou malé výrůstky, které se vyvíjejí z výstelky močového měchýře, nazývané urotel. Tyto nádory jsou téměř vždy tvořeny dysplastickými, tedy rakovinnými buňkami.
Příznaky
Většinu času jsou tyto polypy objeveny v přítomnosti krve v moči (hematurie). Mohou se také projevit pálením při močení nebo bolestivým nutkáním na močení.
Rizikové faktory
Tyto léze močového měchýře jsou podporovány kouřením a vystavením určitým chemikáliím (arsen, pesticidy, deriváty benzenu, průmyslové karcinogeny). Jsou často pozorovány u lidí nad 50 let a jsou třikrát častější u mužů než u žen.
„Pokud je v moči krev, lékař nařídí nejprve cytobakteriologické vyšetření moči (ECBU), aby se vyloučila infekce močových cest, poté vyšetření moči na abnormální buňky (cytologie moči) a fibroskopie močového měchýře,“ vysvětluje. doktorka Anne Thirot-Bidaultová.
Ošetření
U povrchových forem léčba spočívá v odstranění lézí zcela přirozenými prostředky pod kamerou. Tento postup se nazývá transuretrální resekce močového měchýře (UVRT). Polyp nebo polypy jsou následně svěřeny do anatomickopatologické laboratoře, která po mikroskopickém vyšetření určí stupeň infiltrace a agresivitu buněk (grade). Výsledky určují léčbu.
U infiltrujících forem, které postihují svalovinu močového měchýře, je nutné orgán odstranit poměrně těžkým chirurgickým zákrokem (cystektomie).
Kolorektální polyp
Kolorektální polyp je jakákoli vyvýšená léze sliznice tlustého střeva nebo konečníku. Je snadno viditelná při vyšetření uvnitř trávicího traktu.
Jeho velikost je variabilní – od 2 milimetrů do několika centimetrů – stejně jako jeho tvar:
Přisedlý polyp vypadá jako zaoblený výčnělek (jako sklíčko hodinek), umístěný na vnitřní stěně tlustého střeva nebo konečníku;
Pedicled polyp má tvar houby, s nohou a hlavou;
Planární polyp je mírně vyvýšen na vnitřní stěně tlustého střeva nebo konečníku;
A depresivní nebo ulcerovaný polyp tvoří dutinu ve stěně.
Více ohrožené polypy tlustého střeva
Některé polypy tlustého střeva mají vyšší riziko vzniku rakoviny.
Adenomatózní polypy
Jsou v podstatě tvořeny žlázovými buňkami, které vystýlají lumen tlustého střeva. „Tyto jsou nejčastější, přiznává lékař. Týkají se 2/3 polypů a jsou ve stavu před rakovinou. Pokud se vyvinou, 3 adenomy z 1000 se stanou kolorektálním karcinomem. Po odstranění mají tendenci se opakovat. Monitorování je nezbytné.
Vroubkované nebo vroubkované polypy
Tyto adenomatózní polypy jsou zodpovědné za velkou část intervalu rakoviny tlustého střeva (vyskytující se mezi dvěma kontrolními kolonoskopiemi), a proto je nutné je pečlivě sledovat.
Jiné typy polypů tlustého střeva
Jiné kategorie polypů tlustého střeva, jako jsou hyperplastické polypy (charakterizované zvětšením velikosti a změnami ve žlázách ve výstelce tlustého střeva), zřídka progredují do kolorektálního karcinomu.
Rizikové faktory
Polypy tlustého střeva často souvisí s věkem, rodinnou nebo osobní anamnézou. „Tento genetický faktor se týká asi 3 % případů rakoviny,“ vysvětluje specialista. V tomto případě mluvíme o familiární polypóze nebo Lynchově nemoci, autozomálně dominantní dědičné nemoci, z níž vyplývá, že nemocný člověk má 50% riziko přenosu patologie na své děti.
Příznaky
"Většina polypů tlustého střeva je asymptomatická," potvrzuje Dr. Anne Thirot-Bidault. Vzácně mohou být příčinou krvácení ve stolici (rektální krvácení)“.
Ošetření
Klíčovým vyšetřením pro diagnostiku polypu tlustého střeva je kolonoskopie. Umožňuje zobrazit stěny tlustého střeva a pomocí kleští odebrat určité vzorky (biopsii) k analýze tkání.
„Ablace, zvláště během kolonoskopie, je nejlepší léčbou polypů tlustého střeva. To pomáhá předcházet vzniku rakoviny, “říká náš partner. V případě přisedlých polypů nebo velmi velkých polypů je nutné odstranění provést chirurgicky.
Ve Francii je screening kolorektálního karcinomu nabízen každé dva roky na pozvání ženám a mužům ve věku 50 až 74 let bez osobní nebo rodinné anamnézy.