La prostaty je žlázamužský reprodukční systém. Nachází se těsně pod močovým měchýřem a jako prstenec obklopuje močovou trubici, kanál, kterým moč a sperma opouštějí tělo. Úlohou prostaty je produkovat prostatickou tekutinu, jednu ze složek spermatu spolu se semennou tekutinou a spermatem, dočasně uchovávat sperma před ejakulací a poté se během ejakulace smršťovat, čímž se účastní procesu ejakulace. vylučování spermatu.

Le rakovina prostaty je nejčastějším typem rakoviny u mužů: odhaduje se, že u ní bude diagnostikován 1 ze 7 mužů, nejčastěji v jejich XNUMXech. Ačkoli nebyla objevena žádná konkrétní příčina, existuje a genetická predispozice.

Většina rakoviny prostaty postupuje velmi pomalu. Drtivá většina mužů, u nichž je tato rakovina detekována, navíc zemře z jiné příčiny. Velmi často nádor zůstává umístěn v prostaty a má omezené účinky na zdraví, někdy způsobující poruchy močení nebo erekce. Některé druhy rakoviny však mohou růst a šířit se rychleji.

Ve Francii je rakovina prostaty nejčastější rakovinou mužů (71 nových případů odhadováno na 200) a třetí hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů (úmrtí 2011 za rok). Střední věk diagnózy je 3 roky a po 8 letech je diagnostikováno 700% rakovin prostaty. Průměrný věk úmrtí na rakovinu prostaty je 74 let, což je téměř průměrná délka života mužů ve Francii. Rakovina prostaty je rakovina s dobrou prognózou: 44leté relativní přežití se dramaticky zlepšilo, ze 75% u případů diagnostikovaných u 78 až 5% u 70.

Rakovina prostaty je 2^e příčina úmrtí na rakovinu mužského pohlaví v Severní Americe, po rakovině plic.

Typ nemovitosti

THEadenokarcinom je nejčastější formou rakoviny prostaty. Představuje asi 95% případů.

Závažnost rakoviny závisí na rozsahu nádor (místní, s blízkými nebo vzdálenými metastázami) a typ nádorové buňkyExistuje skóre pro měření prognózy rakoviny prostaty, tj. Rizika, která představuje pro postiženou osobu. Toto je Gleasonovo skóre.

Toto skóre přiřadí dvě čísla od 3 do 5 při zkoumání tkáně prostaty pod mikroskopem, čísla odpovídající stupňům 3, 4 nebo 5. Číslo 3 odpovídá benignější prostatické tkáni a číslo 5 nejagresivnějším.

S těmito čísly, abychom získali skóre, které se může pohybovat od 2 do 10, sečteme 2 stupně, nejčastější populace buněk v prostatě a nejvyšší pozorované skóre. Skóre 6 (1-1) tedy odpovídá méně agresivní rakovině, 7 o něco více a čím vyšší číslo, tím více se zvyšuje agresivita nádoru. Toto číslo je důležité při určování výběru nejlepší léčby pro každého muže.

Diagnostika a screening

·         Krevní test: měření hladiny antigenu prostaty (APS ou PSA). Rakovinu prostaty lze detekovat viděním zvýšení bílkoviny v krvi: prostatický specifický antigen nebo PSA. PSA je látka produkovaná prostatou. Vysoký výsledek tohoto testu však nutně neznamená, že existuje a rakovina. Skutečně, množství více než 4 nanogramů / ml tohoto proteinu v krvi je spojeno s rakovinou prostaty v přibližně 25% případů a s jinou poruchou prostaty v 75% případů. V případě, že se nejedná o rakovinu, může zvýšené PSA odpovídat benigní hyperplazii prostaty, zánětu nebo infekci prostaty. prostaty.

Na druhé straně test PSA nezjistí všechny případy rakoviny. Ve studii hodnotící účinnost testu PSA mělo 15% mužů s negativním výsledkem tohoto testu (z kohorty 2 mužů ve věku 950 až 62 let) rakovinu prostaty91. Připomeňme, že Dávkování PSA slouží také ke sledování průběhu rakoviny prostaty.

Biopsie není prostánežádoucí účinky. Nejběžnější jsou přítomnost na velmi krátkou dobu krev v moči, stolici nebo spermatu, horečka a infekce prostaty.

V praxi :

- Pokud je prostata při digitálním rektálním vyšetření abnormální a její pohmat naznačuje rakovinu, provede se biopsie, i když jsou PSA normální.

- Pokud je prostata při palpaci normální a PSA je větší než 4 ng / ml, bude biopsie provedena, pokud se PSA v průběhu času zvyšuje.

• Rektální dotek. Jeho účelem je prohmatání prostaty. Lékař k tomu vloží prst zakrytý rukavicí do konečníku a může tak odhadnout objem a konzistenci prostaty. Toto gesto umožňuje jen částečné ocenění. Ale někdy může detekovat rakovinu u lidí, kteří mají míruantigen prostatický specifické (= APS nebo PSA pro „Prostatic Specific Antigen“) normální.
  • Transrektální ultrazvuk. Provádí se pouze k provedení biopsie prostaty a sama o sobě není zajímavá.
  • Biopsie během transrektálního ultrazvuku. Během ultrazvuku může lékař vést jehlu k procvičování z biopsie prostaty, tj. odebrat trochu tkáně prostaty a nechat ji vyšetřit pod mikroskopem. To umožňuje kvantifikaci Gleasonova skóre. Pouze biopsie dokáže s jistotou diagnostikovat rakovinu prostaty. Biopsie se obvykle provádí pomocí jehly zavedené do prostaty. Ve stejné relaci je odebráno 10 až 12 vzorků tkáně v různých oblastech prostaty

    Tato technika se používá pro účely diagnostický, nikoli screening. To znamená, že se provádí, když má muž vysokou PSA nebo když digitální rektální vyšetření zjistí abnormální prostatu.