V souladu se svým posláním se redakční rada MedTvoiLokony snaží poskytovat spolehlivý lékařský obsah podpořený nejnovějšími vědeckými poznatky. Dodatečný příznak „Zkontrolovaný obsah“ znamená, že článek byl zkontrolován nebo přímo napsán lékařem. Toto dvoufázové ověření: lékařský novinář a lékař nám umožňuje poskytovat obsah nejvyšší kvality v souladu se současnými medicínskými poznatky.
Naši angažovanost v této oblasti ocenila mimo jiné Asociace novinářů pro zdraví, která udělila redakční radě MedTvoiLokony čestný titul Velký pedagog.
Zánět zubní dřeně většinou vzniká jako následek neléčeného kazu. Onemocnění způsobuje bolest, zpočátku mírnou a přechodnou, poté s větší intenzitou, konstantní ve dne i v noci, vyzařující a pulzující. Výskyt příznaků je indikací k návštěvě zubního lékaře, protože neléčená pulpitida vede k vážným onemocněním.
Co je pulpitida?
Zánět zubní dřeně je častým důsledkem neléčeného kazu, jehož bakterie napadají nejhlubší tkáně, což vede k onemocnění. Onemocnění může být způsobeno také mechanickým poraněním (např. zlomeninou) nebo vícenásobným ošetřením jednoho zubu. Pulpitida se projevuje bolestmi různé intenzity.
U onemocnění prodlužujeme počáteční fázi: bolest nastává pouze při pití a konzumaci studených nebo sladkých jídel a pokročilou fázi: bolest se objevuje neustále při jídle nebo vleže a velmi často se vrací (pak je pulpitida nevratný proces). Kromě bolesti se objevují celkové příznaky jako vysoká teplota, bolesti hlavy a krku a celková malátnost.
Pulpitida – fáze
1. První stadium pulpitidy – je to reverzibilní stadium a trvá asi tři dny. V této fázi pacienti pociťují mírnou bolest, která se objevuje zejména při konzumaci studených a sladkých produktů. Hlášení pacienta lékaři v této fázi má dobrou prognózu, protože pulpitidu lze zastavit. Zubní lékař většinou předepíše konzervativní léčbu, odstraní kazy z dutin a následně nasadí ošetření speciálními přípravky nebo nasadí trvalou výplň.
2. Druhá fáze pulpitidy – je nevratná fáze, kdy zubní lékař není schopen zastavit rozvoj zánětu. Charakteristickým znakem akutní pulpitidy je nesnesitelná pulzující bolest zubů, zejména v noci. Bohužel ani odstranění kazu nepřináší úlevu. Zub je neustále přecitlivělý jak na dotek, tak na jídlo. Jediným východiskem je úplné odstranění poškozené buničiny.
3. Třetí stadium pulpitidy (nekróza) – je charakterizována tvorbou dřeňové nekrózy, která je zpočátku asymptomatická. Při stomatologickém vyšetření jsou nalezeny hluboké kazy a částečně poškozená komorová klenba. V dutině ústní můžete pozorovat nekrotické hmoty a ztrátu přirozené barvy a lesku zubem. Zub často začíná získávat namodralou namodralou barvu. Časem se mrtvá tkáň rozkládá a vzniká gangréna.
V počátečním stadiu onemocnění jsou změny většinou reverzibilní a je možné podstoupit tzv biologická léčbav důsledku čehož zubní dřeň neztrácí na vitalitě, přičemž v další fázi jsou změny nevratné a léčbu je nutné spojit s nutností odstranění zubní dřeně a provedení tzv. endodontické ošetření s následným těsným vyplněním kořenového kanálku speciálním přípravkem.
Pokud se zub v tomto období neléčí, rozvine se u něj nekróza dřeně a gangréna a také zánět periapikálních tkání zubů s mnoha následky. Zub začíná být citlivý na kousání a dotek, v periapikální oblasti se může vytvořit absces. Rozvíjí se výrazné otoky, subjektivní příznaky jsou skvělé.
Akutní zánět vede k chronickému zánětu periapikálních tkání zubů a změnám v alveolární kosti. Někdy probíhá chronický zánět periapikálních tkání asymptomaticky a periapikální změny zubů se zjišťují rentgenovým vyšetřením.
Léčba pulpitidy
Diagnóza pulpitidy vyžaduje léčbu co nejdříve.
Při léčbě pulpitidy je důležité zbavit se kazů a vyplnit dutiny. Abyste předešli zubnímu kazu, měli byste myslet na fluoridaci zubů. Pokročilý charakter onemocnění vyžaduje aplikaci terapeutického obvazu s obsahem oxidu zinečnatého a hydroxidu vápenatého. Pacienti by ji měli nosit po dobu osmi až dvanácti týdnů. Pokud po této době bolest ustoupí, zubní lékař dutinu konečně vyplní. Na druhé straně, když zub stále bolí - je nutná implementace ošetření kořenových kanálků.
Potřebujete lék proti bolesti na předpis? K tomuto účelu můžete využít telemedicínskou ambulanci a domluvit si online konzultaci s e-Receptem.
Provedení endodontického ošetření zubu souvisí se stavbou zubu (jedno nebo vícekořenový zub), závisí na velikosti léze a rozsahu kostní destrukce alveolárního výběžku. Při ošetření kořenových kanálků zubní lékař odstraní mrtvou tkáň z vnitřku zubu. Ošetření je zakončeno těsnou výplní kořenového kanálku.
Někdy je jedinou možností úplné odstranění zubu.
Komplikace pulpitidy
Bohužel pacienti velmi často ignorují bolest zubů, která se objeví v době akutní pulpitidy (kdy ještě neproběhla nekróza nebo jsou nekrotické změny malé). To je velká chyba. Konzultace se zubním lékařem v této fázi a nasazení vhodné léčby může zub nejen zachránit, ale také předejít vážným komplikacím. Důsledkem nekrózy dřeně, nebo spíše jejího hnilobného rozkladu, může být:
- periostitis,
- tvorba abscesů,
- degradace kostí sousedících s kořenem zubu,
- infekce parodontálních tkání,
- tvorba píštělí, thoria a koků,
- rozvoj systémových onemocnění v důsledku vstupu bakterií do krevního řečiště: myokarditida, sepse, mozkový absces, glomerulonefritida a revmatická onemocnění.
Při revmatických bolestech můžete použít konopný chladivý gel, který snižuje nepohodlí páteře, svalů a kloubů.
Jak zabránit pulpitidě?
Ústní hygiena má prvořadý význam v prevenci zubní dřeně. Vyplatí se pořídit si sonický kartáček, který vyčistí dutinu ústní účinněji a důkladněji než běžný manuální kartáček. Vyhněte se konzumaci sladkostí a cukrů. Stav chrupu by měl být navíc každých šest měsíců kontrolován návštěvou zubního lékaře. Při infekcích a kazech dutiny ústní se také vyplatí používat LACTIBIANE Buccodental, který pomáhá udržovat správnou bakteriální flóru dutiny ústní, což podporuje prevenci a léčbu dutin a zánětů dutiny ústní.
Důležitou roli hrají rodiče, kteří by měli dítě odmala vychovávat k tomu, jak si správně čistit zuby, kdy a jak často. Vzorem by měli být právě rodiče, takže ukazováním hygienických návyků se vyhnete nepříjemným a bolestivým onemocněním zubů. Bohužel v poslední době se u dětí zvyšuje výskyt zubního kazu, který může v budoucnu způsobit mnoho bolestivých následků.