Radiculalgia je bolest nervového původu. Tato bolest se nazývá radikulární, protože postihuje kořen nervů. Tento stav je obvykle způsoben stlačením spinálního nervu (připojeného k páteři) u jeho kořene. Taková komprese může být důsledkem osteoartrózy páteře, herniovaného disku nebo dokonce kostního nebo nervového nádoru. Etymologicky je termín radiculalagie vytvořen z latinského „radicula“, zdrobnělina od radix, což znamená kořen, a od přípony řeckého původu „algie“, což znamená bolest. Tato bolest je často velmi intenzivní. Projevuje se po celé dráze nervu. Počínaje páteří se rozšiřuje do horních nebo dolních končetin a často je doprovázena poruchami citlivosti.

Multifaktoriální bolest

Radiculalgia je ve skutečnosti multifaktoriální: kombinuje mechanické i chemické faktory. Nejčastějšími mechanickými faktory jsou napětí, jako je zvedání těžkého břemene, falešný pohyb, jako je kroucení těla. Pokud jde o nejčastější chemické faktory, zahrnují jednoduchý kontakt nervu s tkání umístěnou mezi disky, která je schopna způsobit zánětlivou reakci. To způsobí snížení rychlosti nervového vedení.

Diagnóza radikální bolesti

Diagnóza radiculalgie je založena na neuroimagingu (počítačová tomografie nebo magnetická rezonance) postižené oblasti. Někdy je nutné provést i elektrofyziologická vyšetření. Pokud zobrazení nezjistilo žádnou anatomickou odchylku, analýza mozkomíšního moku umožní vyhledat infekční nebo zánětlivé příčiny. Kromě toho bude také zkoumán cukr v krvi nalačno kvůli možné cukrovce.

Poruchy kořenových kanálků jsou způsobeny chronickou nebo akutní hypertenzí, která postihuje nervový kořen v páteři nebo v jeho blízkosti. Bolest tedy nejčastěji pochází z komprese tohoto nervového kořene na úrovni obratle a může být způsobena:

• herniovaný meziobratlový kotouč. Toto je vzhled herniovaného disku na úrovni disku umístěného mezi dvěma obratli;
• kostní deformity způsobené revmatoidní artritidou nebo osteoartritidou, které mohou stlačit jednotlivé nervové kořeny. Například opotřebení meziobratlové ploténky způsobené například osteoartritidou může mít za následek radiculalgii;
• zúžení páteřního kanálu umístěného uprostřed obratlů dolní části zad, což způsobuje skřípnutí nervových kořenů;
• vývoj kostního nebo nervového nádoru;
• kromě toho se po operaci disku může objevit také pooperační radiculalgia.

První příčina radiculalgie: herniovaný disk

Kýla disku je příčinou bolesti kořenů číslo jedna. Klasickým vysvětlením je mechanická komprese nebo deformace nervových kořenů, která je primární příčinou bolesti. Měli byste však také vědět, že radiculalgie může být navíc způsobena zánětlivou nebo imunitní složkou, která se může objevit u herniovaného disku. Výsledky vědecké studie ukázaly, že ke změnám v podskupinách T buněk periferní krve dochází v důsledku prolapsu disků bederních bezobratlých. Autoři studie dospěli k závěru, že na bolesti spojené s herniovaným ploténkou se pravděpodobně podílejí imunologické mechanismy. K radikulární bolesti by navíc mohl přispět také nárůst určitých cytokinů.

Nejčastějšími příznaky radiculalgie jsou:

• velmi často akutní bolest;
• mravenčení, necitlivost, brnění;
• slabost končetin nebo dokonce paralýza;
• anestezie kůže;
• kašel, kýchání nebo tlačení navíc mohou bolest ještě zhoršit.

Léčba chronické bolesti je složitá, přičemž paracetamol a steroidní protizánětlivé léky často představují pouze částečně účinné a dlouhodobé užívání NSAID představuje značné riziko.

Léčba radiculalgie má za cíl zmírnit bolest a omezit handicap, který vyvolává. Léčba je založena především na protidrogové léčbě, stejně jako rehabilitace fyzioterapeutem, který uvolní napětí páteře.

Léčebné procedury

• Analgetika (léky proti bolesti): paracetamol, analgetikum stadia I, je často nedostatečný. Lze jej tedy kombinovat s kofeinem, kodeinem nebo dokonce s tramadolem. Pokud jde o morfiny (analgetika úrovně III), měly by být používány střídmě a vyhrazeny pro hyperalgetickou radiculalgii;
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): ketoprofen, diklofenak, naproxen jsou často předepisovány v kombinaci s analgetiky stupně II. Jejich účinek zmírňující bolest není lepší než samotná analgetika. Neměly by být používány déle než deset dní až dva týdny. Pokud se bolest opakuje po zastavení na několik dní, mohou být předepsána na delší dobu;
• Antiepileptika: pregabalin, gabapentin a pregabapentin jsou molekuly používané proto, že působí na samotné nervové vlákno;
• Terapie kortikosteroidy: prednison a prednisolon jsou kortikosteroidy druhé linie, pokud nesteroidní protizánětlivá léčiva nebyla prokázána jako účinná proti bolesti. Jsou vydávány na krátkou dobu sedmi až deseti dnů. Mohou být také podávány infiltrací, což umožňuje dodávat vysokou koncentraci aktivního produktu na úroveň bolesti. Jsou indikovány v podstatě pouze při absenci zlepšení po třech týdnech léčby drogami.

Neléčení drog

• Lombostat: je tuhá skořepina vyrobená na míru ortopedickým technikem. U plastů, kůže a oceli, dokonce i sádry nebo pryskyřice, bederní stat umožňuje relativní imobilizaci bederních obratlů pomocí opory, která sahá od boku pánve k posledním žebrům. Jeho činností je dosáhnout bederní blokády zajištěním kufru k pánvi. Konkrétně to umožňuje vyhnout se falešným pohybům a zajistit zbytek zad. Kromě toho snižuje napětí působící na obratle;
• Rehabilitace: Rehabilitační sezení u fyzioterapeuta pomáhá uvolnit napětí na obratlích a umožňuje přetrénování s cílem postavit záda na nohy. I v bolestech je velmi důležité zůstat mobilní a aktivní. Cílem tohoto tréninku je posílit jeho svaly, zlepšit jeho fyzické schopnosti a procvičované cviky se pohybují od cyklistiky po běh, včetně opláštění, břišních cviků atd .;
• Jóga a plavání: provozování těchto dvou sportů uvolní páteř, ale také uvolní svalové kontraktury;
• Osteopatie: pomáhá snižovat kompresi. Tato metoda nekonvenční medicíny má tedy za cíl zmírnit funkční poruchu. Je založen na ručních manipulacích pohybového aparátu a myofasciálních uvolňovacích technikách;
• Chirurgie: lze použít jako poslední možnost.

Prevence radiculalgie

Aby se zabránilo radiculalgii, je třeba mít na paměti několik tipů, jako například:

• vyhněte se kroucení pohybů kufru, když chcete zachytit něco, co je za vámi;
• upřednostňujte batohy před kabelkami a k ​​přenášení batohu používejte obě ramena;
• nebo zaujmout dobrou polohu při spánku, zejména pohodlnou matrací a polštářem, který nevytváří příliš velký úhel na úrovni krku.

Alternativní terapie

• Transkutánní elektrická neurostimulace;
• Termoterapie;
• Akupunktura;
• Relaxace a meditace: tyto dvě metody umožňují snížit obavy, které vedou ke strachu z pohybu, ale také zmírnit úzkost a stres související s bolestí.