Jednotka intenzivní péče je specializovaná lékařská služba, ve které jsou nejvážnější pacienti hospitalizováni, dokud již nejsou ohroženy jejich životní funkce.

Rozlišují se různé jednotky jednotky intenzivní péče:

Jednotka nepřetržitého monitorování (ICU)

Je určen k péči o pacienty s rizikem vitálního selhání vyžadujícího pečlivé sledování. Musí být schopni vyrovnat se s neúspěchem, pokud k němu dojde, a připravit pacienta na jeho rychlý přesun na jednotku intenzivní péče.

Jednotka intenzivní péče (JIP)

Je zmocněn vypořádat se s jediným selháním po omezenou dobu.

Resuscitace

Je určen k prodloužené léčbě pacientů s více selháními.

Všechny služby nemusí být nutně dostupné ve všech nemocnicích: to platí zejména pro resuscitaci. Na druhou stranu všechny nemocnice, veřejné nebo soukromé, mají nepřetržitou službu nepřetržitého sledování.

Jednotky intenzivní péče mají svou vlastní specializaci:

• Kardiologické;
• Nefrologické;
• Respirační;
• Cévní neurologické;
• Hematologické;
• Novorozenecké;
• Pediatrie;
• Léčba těžkých popálenin;
• A mnoho dalších

Pacienti jsou přijati na intenzivní péči, pokud jedna nebo více životních funkcí selže v důsledku:

• Těžká infekce (septický šok);
• Intenzivní dehydratace;
• Z alergie;
• Srdeční problém;
• Otravy drogami;
• Z polytraumatu;
• Z kómatu;
• Akutní selhání ledvin;
• Akutní respirační selhání;
• Srdeční zástava;
• Velké operace, jako je srdeční nebo trávicí chirurgie;
• A mnoho dalších

Na jednotce intenzivní péče vyžaduje stav pacientů a prováděná léčba specializovaný personál.

Specializace zdravotnického personálu na místě závisí na druhu činnosti:

• V resuscitační jednotce jsou přítomni resuscitátoři;
• Na jednotce intenzivní péče v kardiologii (JIP) kardiologové;
• V jednotce nepřetržitého sledování anesteziologové;
• A mnoho dalších

Lékaři jsou specialisty na anesteziologicky intenzivní péči nebo intenzivní péči a pracují ve spolupráci se všemi specialisty nemocnice: fyzioterapeuty, techniky v lékařské elektroradiologii, sestrou v obecné péči (IDE), agenty nemocničních služeb…

Kontinuita monitorování a 24hodinová péče je zajištěna pomocí velkého počtu záchranářů a trvalé přítomnosti lékařského týmu na místě, aby okamžitě reagoval na jakoukoli naléhavou situaci-dva IDE pro pět pacientů na jednotce intenzivní péče, jeden IDE pro čtyři pacienti na JIP a USC.

Všechny resuscitační služby mají vybavení zajišťující nepřetržité sledování funkcí hlavního těla a stavu pacientů.

Mezi sledovací zařízení patří:

• Elektrokardioskopy;
• Monitory krevního tlaku;
• Kolorimetrické oxymetry - infračervená buňka umístěná v dřeni prstu pro měření procenta oxyhemoglobinu v krvi;
• Centrální žilní katétry (VVC).

A sledované konstanty jsou následující:

• Srdeční frekvence;
• Dechová frekvence ;
• Arteriální tlak (systolický, diastolický a průměrný): může být nespojitý díky manžetě, která se v pravidelných intervalech nafukuje, nebo kontinuální, prostřednictvím katétru implantovaného do radiální nebo femorální tepny;
• Centrální žilní tlak (PVC);
• Saturace kyslíkem;
• Teplota: může být přerušovaná - měřeno teploměrem - nebo kontinuální pomocí sondy;
• A další podle potřeb: intrakraniální tlak, srdeční výdej, hloubka spánku atd.

Data každého pacienta - jednotlivých pokojů - se zobrazují v reálném čase v každém pokoji a paralelně na obrazovce umístěné v centrální hale služby, aby personál mohl sledovat všechny pacienty současně. Pokud se některý z parametrů náhle změní, okamžitě se spustí zvukový alarm.

Resuscitace je vysoce technické prostředí, kde je možné nastavit mnoho asistenčních systémů:

• Respirační pomoc: kyslíkové brýle, kyslíková maska, tracheální intubace, tracheostomie a respirační fyzioterapie;
• Srdeční a respirační pomoc: léky na obnovu normálního arteriálního tlaku, přístroj na podporu dýchání, který zlepšuje zásobování orgánů kyslíkem, mimotělní přístroj na podporu oběhu;
• Renální pomoc: kontinuální nebo přerušovaná dialýza;
• Umělá výživa: enterální výživa sondou v žaludku nebo parenterální výživa infuzí;
• Sedace: lehká sedace - pacient je při vědomí - s celkovou anestezií - pacient je v navozeném kómatu;
• A mnoho dalších

Konečně hygienu a komfortní péči, zvanou ošetřovatelství, denně zajišťují sestry, ošetřovatelské asistentky a fyzioterapeuti.

Resuscitační služby jsou otevřené rodinám a blízkým, jejichž přítomnost a podpora jsou klíčovou součástí obnovy. Psychologové, sociální pracovníci, administrativní agenti a náboženští zástupci jsou k dispozici na podporu pacientů a jejich rodin.

Průzkum ministerstva pro výzkum, studie, hodnocení a statistiku (DREES) odhaduje počet lůžek - dospělých a dětí, veřejných i soukromých - ve Francii v roce 2018:

• V 5 na intenzivní péči;
• Do 5 na jednotce intenzivní péče;
• V 8 v jednotce nepřetržitého sledování.

Průzkum, který v listopadu 2020 provedla Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) a Národní profesní rada pro pneumologii, identifikoval všechny struktury dlouhodobé péče, jednotky intenzivní péče, jednotky intenzivní respirační péče (USIR) a kontinuální pneumologické sledování ( USC) na území státu:

• USIRy, podporované odděleními pneumologie, se nacházejí výhradně v CHU: 104 lůžek v 7 regionech;
• Plicní USC podporované pulmonologickými odděleními: 101 lůžek nebo 81 USC lůžek + 20 lůžek ve strukturách kombinujících USIR a USC.

Je velmi obtížné předpovědět prognózu pacientů přijatých na intenzivní péči. Vývoj-zlepšení nebo zhoršení-klinického stavu pacienta bude případ od případu určovat jeho šance na přežití a dobré uzdravení.

Studie Covid-ICU-infekce Covid-2020 na jednotce intenzivní péče, „jednotka intenzivní péče“-publikovaná v říjnu 19, zahrnovala 4 francouzské, belgické a švýcarské dospělé se syndromem akutní dechové tísně spojeným s infekcí virem SARS-CoV-244. Devadesát dní po jejich přijetí na intenzivní péči byla úmrtnost 2%.