Aneuryzma je otok stěny tepny, jehož prasknutí vede ke krvácení s rizikem úmrtí. Může zahrnovat různé orgány, jako jsou ledviny, srdce nebo mozek.

Definice aneuryzmatu

Aneuryzma je charakterizováno kýlou ve stěně tepny, což má za následek její oslabení. Aneuryzma může zůstat tichá nebo prasknout, což může způsobit vážné zdravotní problémy nebo dokonce smrt.

Aneuryzma se může objevit ve velkých tepnách, jako jsou ty, které dodávají krev do mozku a aorty.

Aneuryzma se může objevit také v periferních tepnách - obvykle za kolenem - i když jejich prasknutí je poměrně vzácné.

Dvě nejdůležitější místa pro aneuryzma jsou:

V tepně, která opouští srdce přímo: je to aneuryzma aorty. Obsahuje aneuryzmahrudní aorty a aneuryzmaabdominální aorta.

V tepně, která zásobuje mozek: je to mozkové aneuryzma, často nazývané intrakraniální aneuryzma.

Existují i ​​jiné typy aneuryzmat, jako jsou ty, které postihují mezenterickou tepnu (postihující tepnu, která krmí střevo), a ta, která postihují slezinnou tepnu a vyskytují se ve slezině.

Pokud jde o mozkové aneuryzma, toto může způsobit únik nebo prasknutí krve a způsobit krvácení do mozku: hovoří se pak omrtvice hemoragický typ. Aneuryzma mozku z prasklé cévy se nejčastěji vyskytuje v prostoru mezi mozkem a tkáněmi (mozkovými obaly) pokrývajícími mozek. Tento typ hemoragické mrtvice se nazývá subarachnoidální krvácení. Většina mozkových aneuryzmat však nepraskne. Aneuryzma mozku je častější u dospělých než u dětí a častější u žen než u mužů.

Příčiny prasklého aneuryzmatu

Jak se tvoří aneuryzma?

K otoku v tepně dochází v důsledku ztenčení její stěny, což umožňuje krevnímu tlaku abnormálně rozšířit arteriální stěnu.

Aortální aneuryzma má obvykle podobu vyboulení, které je rovnoměrné všude kolem tepny, zatímco mozkové aneuryzma místo toho vede k vytvoření boule, která má tvar vaku, obvykle v místě, kde jsou tepny nejzranitelnější.

Ruptura mozkových aneuryzmat je nejčastější příčinou mrtvice známé jako subarachnoidální krvácení. Tento typ mrtvice je méně častý než ischemická cévní mozková příhoda.

Proč se vyvíjí aneuryzma?

Není zcela pochopeno, proč arteriální stěna oslabuje a jak způsobuje aneurysma.

Je však známo, že existuje řada rizikových faktorů (viz níže), o kterých je známo, že jsou spojeny s rozvojem aneuryzmat.

Diagnostika aneuryzmatu mozku

Pokud máte náhlou nebo silnou bolest hlavy nebo jiné příznaky, které mohou souviset s aneuryzmatem, podstoupíte test nebo sérii testů, abyste zjistili, zda krvácíte do prostoru mezi mozkem a okolní tkání (subarachnoidální krvácení) nebo formou cévní mozkové příhody .

Pokud dojde ke krvácení, tým záchranné služby určí, zda je příčinou aneuryzma.

Pokud máte příznaky nepraskajícího aneuryzmatu mozku-jako je bolest za okem, problémy se zrakem a paralýza na jedné straně obličeje-pravděpodobně podstoupíte stejné testy.

Diagnostické testy zahrnují:

• Počítačová tomografie (CT). Toto CT vyšetření je obvykle prvním testem, který slouží k určení, zda v mozku dochází ke krvácení.
• Magnetická rezonance (MRI). MRI využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytváření detailních obrazů mozku. Podrobně hodnotí tepny a dokáže určit místo aneuryzmatu.
• Test mozkomíšního moku. Subarachnoidální krvácení často vede k přítomnosti červených krvinek v mozkomíšním moku (tekutina obklopující mozek a páteř). Tento test se provádí, pokud existují příznaky aneuryzmatu.
• Mozková angiografie nebo angioscanner. Během tohoto postupu lékař vstřikuje barvivo do katétru ve velké tepně - obvykle ve slabinách. Tento test je invazivnější než ostatní a obvykle se používá, když jiné diagnostické testy neposkytují dostatek informací.

Používání zobrazovacích testů k screeningu neporušených mozkových aneuryzmat se obecně nedoporučuje, pokud pacient nemá rodinnou anamnézu s příbuzným prvního stupně (rodič, sourozenec).

Komplikace aneuryzmatu

Většina lidí žijících s aneuryzmatem těmito komplikacemi netrpí. Řízení rizikových faktorů je však důležité.

Komplikace aneuryzmatu jsou následující:

• Venózní tromboembolie: Blokování žíly krevní sraženinou může způsobit bolest v orgánu, jako je břicho nebo mozek, a v druhém případě může způsobit mrtvici.
• Silná bolest na hrudi a / nebo bederní oblasti: vyskytuje se po tichém nebo prasklém aneuryzmatu aorty.
• Angina pectoris : Některé typy aneuryzmat mohou vést k angině pectoris, bolesti související se zúženými tepnami, které poskytují špatné zásobení srdce.

Případ mozkového aneuryzmatu

Když praskne aneuryzma mozku, krvácení obvykle trvá jen několik sekund. Krvácení může způsobit poškození okolních mozkových buněk (neuronů). Rovněž zvyšuje tlak uvnitř lebky.

Pokud se tlak příliš zvýší, může dojít k narušení dodávky krve a kyslíku do mozku natolik, že může dojít k bezvědomí nebo dokonce ke smrti.

Komplikace, které se mohou vyvinout po prasknutí aneuryzmatu, zahrnují:

• Další krvácení. Prasklé aneuryzma může znovu krvácet a způsobit další poškození mozkových buněk.
• Vasospasmus. Po aneuryzmatu se cévy v mozku mohou náhle a dočasně zúžit: jedná se o vasospasmus. Tato abnormalita může omezit průtok krve do mozkových buněk, způsobit ischemickou mrtvici a způsobit další poškození neuronů.
• Hydrocefalus. Když prasklé aneuryzma způsobí krvácení do prostoru mezi mozkem a okolní tkání (subarachnoidální krvácení), krev může zablokovat tok tekutiny (nazývané mozkomíšní mok) obklopující mozek a tělo. mícha. Tento stav může způsobit nadbytek mozkomíšního moku, který zvyšuje tlak na mozek a může poškodit tkáně: jedná se o hydrocefalus.
• Hyponatrémie. Subarachnoidální krvácení po mozkovém aneuryzmatu může narušit rovnováhu sodíku v krvi. To může způsobit poškození hypotalamu, oblasti na základně mozku. A nízké hladiny sodíku v krvi (nazývaná hyponatrémie) může vést k bobtnání neuronů a trvalému poškození.