Dětské křeče
Horečka. Mezi 1. a 6. rokem je hlavním spouštěčem horečka, odtud jejich název febrilní křeče. K tomuto náhlému zvýšení tělesné teploty může dojít po očkování nebo častěji při angíně nebo ušní infekci. Způsobuje „přehřátí mozku“, které má za následek záchvaty.
Intoxikace. Vaše dítě mohlo požít nebo spolknout udržovací přípravek nebo léky Nedostatek cukru, sodíku nebo vápníku. Hypoglykémie (významný a abnormální pokles hladiny cukru v krvi) u dítěte s diabetem, významný pokles sodíku způsobený dehydratací po těžké gastroenteritidě nebo vzácněji hypokalcémie (příliš nízká hladina vápníku), křivice z nedostatku vitaminu D může také způsobit záchvaty.
Epilepsie. Někdy mohou být záchvaty také začátkem epilepsie. Diagnózu řídí vývoj dítěte, doplňková vyšetření i existence anamnézy epilepsie v rodině.
Jak byste měli reagovat
Zavolejte pohotovost. Jde o naléhavý případ a měli byste zavolat svému lékaři nebo Samu (15). Při čekání na jejich příchod položte dítě na bok (do boční bezpečnostní polohy). Nechte pryč vše, co by mu mohlo ublížit. Zůstaňte po jeho boku, ale o nic se nepokoušejte. Není třeba například držet jazyk, „aby ho nespolkl“.
Snižte horečku. Když záchvaty ustanou, většinou do pěti minut, zjistěte to a podejte mu Paracetamol nebo Ibuprofen; preferujte čípky, je to ještě účinnější.
Co doktor udělá
Lui řídí Valium. Bude se používat k zastavení záchvatů, pokud již samy nezmizely. V případě nového záchvatu vám recept nechá doma a vysvětlí vám, za jakých podmínek a jak jej užívat.
Identifikujte příčinu horečky. Cíl: vyloučit potenciálně závažné onemocnění jako je encefalitida (zánět mozku) nebo meningitida (zánět mozkových blan a mozkomíšního moku). V případě pochybností nechá dítě hospitalizovat a požádá o lumbální punkci k potvrzení diagnózy. (Přečtěte si náš soubor: “Dětská meningitida: nepropadejte panice!»)
Léčit jakoukoli infekci. Možná budete muset léčit infekci, která způsobila horečku nebo metabolickou poruchu, která způsobila záchvaty. Pokud se záchvaty opakují nebo pokud byla první epizoda záchvatu obzvláště závažná, dítě bude muset užívat dlouhodobě antiepileptikum, každý den po dobu nejméně jednoho roku, aby se zabránilo opakování.
Vaše otázky
Je to dědičné?
Ne, samozřejmě, ale rodinná anamnéza mezi sourozenci nebo rodiči představuje další riziko. U dítěte, jehož jeden z rodičů a bratr nebo sestra již febrilní křeče prodělali, je tedy každé druhé riziko, že je bude mít za sebou.
Jsou recidivy časté?
Vyskytují se v průměru ve 30 % případů. Jejich frekvence se liší podle věku dítěte: čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko recidivy. Ale to není důvod k obavám: některé děti mohou mít během prvních let několik epizod febrilních křečí, aniž by to ovlivnilo jejich celkový stav a jejich vývoj.
Mohou tyto křeče zanechat následky?
Zřídka. Stává se to zejména tehdy, jsou-li známkou základního onemocnění (meningitida, encefalitida nebo těžká epilepsie). Mohou pak způsobovat zejména psychomotorické, intelektuální nebo smyslové poruchy.