Příznaky a příznaky kousnutí klíštětem u lidí, co dělat?

Roztoči sající krev – potenciální přenašeči patogenů některých infekcí nebezpečných pro člověka. Nejznámější infekcí této skupiny v Rusku je klíšťová encefalitida. Nebezpečná je také borelióza (borelióza), ehrlichióza, anaplazmóza a řada dalších nemocí přenášených klíšťaty.

! Ročně se kvůli kousnutí klíštěte na lékařské ústavy obrací až 400 tisíc Rusů, čtvrtinu obětí tvoří děti do 14 let. Není známo, kolik kousnutí klíštětem obdrží občané naší země při zahraničních cestách.

Maximální počet sání je registrován ve federálních okresech Sibiř, Volha a Ural, minimální - na jižním a severním Kavkaze.

Útok klíšťat se vyznačuje sezónností. První případy kousnutí – časné jaro s průměrnou denní teplotou půdy nad 0,3⁰C, poslední – hluboký podzim. Maximální počet přisátí klíštěte připadá na období od poloviny jara do první poloviny léta.

Klíšťata jsou potenciálními přenašeči jednoho a někdy i několika typů mikrobů a virů najednou. V souladu s tím je nosič jednoho patogenu mono-přenašeč a dva nebo více patogenů je smíšený nosič. V regionech s vysokou hustotou obyvatelstva jsou klíšťata přenašeči:

• monoinfekce – v 10–20 % případů;

• smíšené infekce – v 7-15 % případů.

Jak vypadá klíště?

Klíště je přichyceno k lidskému tělu pomocí hypostomu. Tento nepárový výrůstek plní funkce smyslového orgánu, přichycení a sání krve. Nejpravděpodobnější místo, kde se klíště přilepí na osobu zdola nahoru:

• oblast třísel;

• břicho a spodní část zad;

• hrudník, podpaží, krk;

• oblast uší.

Při kousnutí, působením slin klíštěte a mikrotraumat, vzniká na kůži zánět a lokální alergická reakce. Místo přisátí je nebolestivé, projevuje se zarudnutím zaobleného tvaru.

Místo přisátí klíštěte u lymské boreliózy (borelióza) vypadá charakteristicky – ve formě specifického skvrnitého erytému, který se zvětšuje na 10–20 cm v průměru (někdy až 60 cm). Tvar skvrny je kulatý, oválný, někdy nepravidelný. Po nějaké době se podél obrysu vytvoří vyvýšený vnější okraj intenzivně červené barvy. Střed erytému se stává cyanotickým nebo bílým. Druhý den vypadá skvrna jako kobliha, vytvoří se krusta a jizva. Po dvou týdnech jizva beze stopy zmizí.

Video: kousnutí klíštěte, co dělat? Neodkladná péče:

První pomoc při kousnutí klíštětem

Oběti je třeba pomoci vyjmout klíště, umístit je do uzavřené nádoby a podepsat štítek doprovázející vzorek biomateriálu.

Přisátí klíštěte vyvolává alergickou reakci těla, někdy ve formě Quinckeho edému.

Příznaky Quinckeho edému se vyvinou během několika minut nebo hodin ve formě:

• otok očních víček, rtů a dalších částí obličeje;

• bolest svalů;

• obtížné dýchání.

Jedná se o velmi nebezpečný projev alergické reakce, měli byste okamžitě zavolat sanitku a pokusit se pomoci oběti před příjezdem lékařů.

Doma můžete provádět následující akce:

• podejte jedno z antihistaminik;

• zajistit přístup na čerstvý vzduch;

Diagnostická a terapeutická opatření pro možné infekce se provádějí ve zdravotnických zařízeních.

Kam zajít na kousnutí klíštěte?

Je nutné provést následující algoritmus akcí:

1. odstraňte přilepené klíště;

2. odneste jej do akreditované laboratoře pro detekci infekčních agens pomocí PCR (adresa viz níže);

3. darovat krev (je-li to nutné) k detekci protilátek proti ELISA v lidském séru (podrobnosti níže).

4. podstoupit léčebnou kúru podle výsledků laboratorních testů a klinických indikací.

1. Odstraňte zaseknuté klíště

K přisátí klíštěte dochází po fixaci na lidském těle. Tento proces trvá několik minut až několik hodin. Absorpce krve trvá od dvou hodin do několika dnů. Sání je pro člověka nepostřehnutelné a klíště již opilé krví je kulaté a šedé barvy.

Přisáté klíště je nutné neodkladně, ale velmi opatrně odstranit! Je nutné chránit jeho břicho před poškozením a únikem hemolymfy a lidské krve. Ruce a rána v místě kousnutí by měly být ošetřeny roztokem obsahujícím alkohol (vodka, alkoholový roztok jódu nebo brilantní zelená).

Odstranění klíštěte pomocí improvizovaných prostředků:

1. Nahoďte nit ve formě smyčky kolem proboscis (blízko kůže), utáhněte a pomalu vytahujte švihovými pohyby. Místo nití můžete použít hřebíky, dvě zápalky a další vhodné předměty.

2. Umístěte klíště do plastového sáčku, zavažte krk.

3. Podepište štítek k balíčku (uveďte datum, čas, místo nálezu, celé jméno osoby, od které bylo klíště odstraněno, kontakty pro získání informací o napadení klíštětem).

Odstranění klíštěte pomocí speciálního nástroje:

1. Používejte lékařské (manikúrní) pinzety nebo zařízení (Tick Twister, Tick Nipper, Pro klíšťata, Trix, Tricked off, další);

2. Umístěte klíště do vzduchotěsné nádoby (například lahvičky s léky);

3. Podepište štítek na nádobě (viz výše).

2. Odneste klíště do akreditované laboratoře

Analýzy jsou prováděny zdarma, je však nutné tyto informace upřesnit. PCR studie založená na hotových diagnostických soupravách AmpliSens TBEV (encefalitida, borelióza, anaplazmóza, ehrlichióza), distributor InterLabService LLC. Musíme vědět, kdy budou hotové výsledky. Obvykle tentýž den nebo další ráno.

3. Darujte krev k detekci protilátek

Do 10 dnů po přisátí klíštěte je někdy na doporučení lékaře nutné darovat krev k průkazu protilátek u člověka proti infekcím přenášeným klíšťaty. Pro diagnostiku se používá testovací systém „VektoVKE -IgG-strip“ JSC „Vector-Best“. Doba analýzy: 2 hodiny 30 minut.

4. Proveďte imunoterapii podle doporučení lékaře

Podle výsledků výzkumu na klíštěti pomocí PCR a / nebo krevního séra pro ELISA se na základě doporučení lékaře provádí specifická imunoterapie.

• Zavedení lidského imunoglobulinu proti klíšťové encefalitidě se platí!

• Gamaglobulin je podáván zdarma některým kategoriím občanů a na základě VHI politiky v rámci programu léčby klíšťové encefalitidy (nezapomeňte kontaktovat zdravotnické zařízení uvedené ve smlouvě do 4 dnů po kousnutí).

Dobu, po kterou je možná specifická léčba, dobu, frekvenci podávání globulinu je třeba zjistit u ošetřujícího lékaře. Adresa místa lékařské péče pro encefalitidu je uvedena:

• v zásadách DMS;

• na stojanu v laboratoři.

Prevence kousnutí a další doporučení

Pravděpodobnost útoku klíšťat na osobu závisí na:

• epidemiologická pohoda území bydliště;

• profese spojená s častým pobytem v lese, na poli;

• pravděpodobnost návštěvy míst, která jsou nepříznivá z hlediska infekcí přenášených klíšťaty.

Prevence následků spojených s kousnutím klíštěte je založena na:

• očkování, ale jedná se o preventivní opatření; když je člověk infikován, nelze jej použít;

• léčebným opatřením je specifická imunoterapie (podávání imunoglobulinu pouze v případě infekce nebo podezření na infekci po kousnutí);

• zdravotní pojištění k úhradě případné léčby;

• používání speciálních oděvů a zařízení, aby se klíšťata nedostala na tělo;

• používání repelentů, ničení klíšťat;

• omezení počtu klíšťat v biotopech, v místech, kde se lidé pravděpodobně nacházejí.

Doporučení pro výběr vakcíny

Očkování výrazně snižuje riziko onemocnění, je prokazováno všem lidem žijícím ve znevýhodněných regionech a osobám profesně spojeným s lesem (vrtaři, geologové, geodeti, lesníci). V případě potřeby může být očkování provedeno každému, kdo o to má zájem, pokud neexistují kontraindikace.

Primovakcinace je možná od prvního roku života dítěte, dále pak v jakémkoli věku. Dospělí se dají očkovat domácími i dováženými léky, děti jsou na tom lépe dováženými. V Rusku je k dispozici šest variant vakcín od čtyř výrobců z Ruska, Německa a Švýcarska.

Vakcíny proti klíšťové encefalitidě vyrobené v Rusku:

• Koncentrovaná inaktivovaná vakcína je indikována k použití od tří let;

• Encevir (EnceVir), Rusko, zobrazeno od osmnácti let a starší.

Vakcíny proti klíšťové encefalitidě vyrobené ve Švýcarsku:

• FSME-Immun Junior (FSME-Immun Junior), vystavován od jednoho roku do šestnácti let;

• FSM-Immun Inject (FSME-Immun Inject), indikace jsou podobné.

Vakcíny proti klíšťové encefalitidě vyrobené v Německu:

• Encepur Children, zobrazeno od dvanácti měsíců do jedenácti let;

• Encepur dospělý (Encepur dospělý), zobrazený od dvanácti let a starší.

Dvě schémata očkování: profylaktické a nouzové:

• Preventivní očkování poskytuje ochranu proti klíšťatům během prvního roku a po přeočkování – do tří let. Přeočkování se provádí každé tři roky.

• Nouzové očkování poskytuje krátký ochranný účinek. Indikace – urgentní výjezdy do oblastí nepříznivých pro encefalitidu.

Očkování se provádí po předběžném průzkumu pacienta na alergické reakce, klinické vyšetření, termometrii. Osoby se zdravotními problémy se očkovat nesmí. Existují kontraindikace a omezení.

V Rusku se vyrábí „Lidský imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě“, který vyrábí FSUE NPO „Microgen“. Lék obsahuje hotové protilátky proti virové encefalitidě. Podává se intramuskulárně za účelem léčby, obvykle po infekci nebo při riziku infekce. Dávky a frekvenci podávání získáte od svého lékaře.

Doporučení pro pojištění nákladů spojených s léčbou klíšťové encefalitidy

Pojištění je vhodné doporučit jako doplněk k očkování nebo jako jediné opatření pro případ nemožnosti očkování. Pojištění proti klíšťové encefalitidě je realizováno v rámci VHI – dobrovolného zdravotního pojištění. Platby mají kompenzovat nákladnou léčbu klíšťové encefalitidy a dalších podobných infekcí. Při výběru pojistného programu a pojišťovny je třeba věnovat pozornost:

• dostupnost povolení k výkonu VHI pojištěným;

• náklady na služby VHI a pověst pojištěnce;

• dostupnost dokladů pro nárok na poskytnutí léčebně preventivní péče nebo dohoda s osobou oprávněnou takovou pomoc za pojištěnce poskytovat;

• Dostupnost XNUMXhodinové bezplatné telefonní linky pro nouzové poradenství.

Tipy, jak předcházet útokům klíšťat

Když jdete do lesa nebo z města, vyberte si správné oblečení ve světlých barvách:

• oblek proti encefalitidě;

• sako (košile) s dlouhými rukávy a manžetami a kalhoty zastrčené do ponožek;

• kapuce, která těsně přiléhá k hlavě a chrání krk.

Každou hodinu musíte zkontrolovat oblečení zdola nahoru, zda neobsahuje klíšťata. Každé dvě hodiny se doporučuje prohlédnout tělo, především podpaží, krk, třísla, hrudník a hlavu. Stojí za to se vyhnout nebo minimalizovat pobyt ve vysoké trávě na okraji lesa, podél cest.

K zabránění klíšťatům na tělo jsou komerčně dostupná různá zařízení ve formě moskytiér napuštěných insekticidy, speciální obuvi, oblečení a podobně.

Akaricidy (ničí klíšťata) – mají pouze kontaktní účinek. Měly by být používány výhradně pro zpracování tkaniny svrchního oděvu a protiroztočové ošetření území a prostor!

V prodeji najdete akaricidy doporučené pro aplikaci na kůži. Ale měly by být používány opatrně - alergie, otravy jsou možné.

Doporučení pro likvidaci klíšťat v biotopech a místech, kde se lidé pravděpodobně nacházejí

Abyste zabránili šíření klíšťat, měli byste pravidelně:

• posekat trávu na místě (klíšťata hlídají oběť v trávě, obvykle ve výšce 0,6 m, maximální výška je 1,5 metru; v hladovém stavu se klíšťata podle některých dožívají dvou až čtyř let zdroje do sedmi let, vývoj od vajíčka k dospělým jedincům – imago trvá dva až tři roky i déle);

• vyčistit keře, odstranit spadané listí (roztoči ztrácejí na slunci vlastní vlhkost a obnovují rovnováhu ve vlhkých úkrytech);

• ničit drobné hlodavce – hostitele klíšťat (cirkulace patogena ve volné fauně – přirozené ohnisko infekce);

• ošetřit místa pravděpodobné koncentrace klíšťat (klíšťata středního pásma se pohybují do 5-10 metrů, jižní – do 100 metrů, orientují se pomocí receptorů, soustředí se podél cest, okraje lesa – v místech pravděpodobného kontaktu s oběť).

Ošetření proti roztočům založené na znalostech biologie roztočů je účinné, pokud se provádí každoročně. V mnoha regionech existují organizace, které provádějí desakarizaci, deratizaci, hubení škůdců, implementují zařízení na sekání trávy, chemikálie pro ošetření proti klíšťatům.