Velké stydké pysky jsou u žen anatomickou součástí vulvy.

Pozice. Přítomen pouze u žen, stydké pysky obklopují vestibul pochvy, zahrnující urinární meatus, otevření pochvy a vestibulární žlázy. Vestibul pochvy je z obou stran obklopen stydkými pysky a stydkými pysky. Nachází se uvnitř velkých stydkých pysků, malé stydké pysky začínají na úrovni klitorisu a rozšiřují se laterálně a dozadu o několik centimetrů (1) (2).

Struktura. Velké stydké pysky se skládají z kožních záhybů zbavených tuku a vlasů.

• V zadní části se stydké pysky setkávají a vytvářejí frenulum pysků vulvy.
• Na přední části se každý malý ret rozdělí na dva kožní záhyby: spodní záhyb a horní záhyb. První tvoří frenulum klitorisu, zatímco druhé tvoří předkožku neboli žalud klitorisu (1) (2).

Inovace. Hluboké a povrchní větve vycházející z perineálního nervu inervují stydké pysky (3).

Ochranná role. Malé stydké pysky chrání močovod, pochvu a klitoris před vnějším prostředím.

Patologie postihující stydké pysky jsou často spojeny s vulválními patologiemi, jako jsou dermatózy, to znamená postižení kůže a sliznic.

Vulvite. Tento stav odpovídá zánětu vulvy, který se může projevit stydkými pyskami. Projevuje se podrážděním, svěděním a bolestí. Jejich příčiny jsou různé, ale mohou být spojeny s různými patologiemi nebo infekcemi.

Lichen sclereux vulvaire. Tento stav odpovídá modifikaci kůže a sliznice na úrovni vulvy. Kůže nabývá bledého, křehkého vzhledu, poté zhoustne, ztvrdne a stane se sklerotickým. Mohou se objevit další související příznaky, jako jsou bolestivé praskliny, svědění a nepohodlí při sexu. Přesná příčina této patologie zůstává dnes nedefinována. (4)

Kondylom. Condylomy nebo genitální bradavice jsou benigní vnější léze na genitáliích, a zejména na malých stydkých pyskech. Přenášeny sexuální cestou se objevují po virové infekci lidským papilomavirem. (5)

Lékařské ošetření. V závislosti na diagnostikované patologii mohou být předepsány určité léky. V případě lichen sclerosus je léčba založena na lokálním použití krému na bázi kortizonu.4 V případě kondylomu může být předepsáno také imunomodulační ošetření ve formě krému.

Chemické ošetření. V případě kondylomu lze použít chemické ošetření. Tato léčba spočívá zejména v aplikaci podofylinu lékařem nebo podofylotoxinu pacientem.

Chirurgická léčba. V některých případech kondylomu může být nutná chirurgická nebo fyzická léčba. Lze praktikovat zejména kryoterapii.

Dermatologické nebo gynekologické vyšetření. Provádí se dermatologické nebo gynekologické vyšetření k definování postižení na úrovni malých stydkých pysků.

Monitorování a sledování. V případě sklerózy vulvy lichen nebo kondylomu je s pacienty zavedeno pravidelné sledování. (4)

Pap stěr. Skládá se z odběru buněk z horní úrovně pochvy, ectocervixu a endocervixu.

Labiaplastika je intimní chirurgická operace spočívající ve zmenšení malých stydkých pysků. Někteří pacienti pociťují estetické nebo fyzické nepohodlí a přejí si zmenšit velikost malých stydkých pysků (5).