V lékařském žargonu se otok týká bobtnání tkáně, orgánu nebo části těla. To může být spojeno se zánětem, edémem, posttraumatickým hematomem, abscesem nebo dokonce nádorem. Je to častý důvod pro konzultaci s lékařem. Příznaky se liší v závislosti na povaze a umístění otoku. Otok je klinický příznak, nikoli symptom. Diagnóza bude vyvolána podle kontextu a bude podpořena dalšími vyšetřeními (rentgen, ultrazvuk, MRI, skener). Léčba bude také záviset na typu otoku a zejména jeho příčině.

Pokud je termín „otok kosti“ v lékařském světě používán málo, přesně řečeno, některé nádory deformující povrch kosti mohou být doprovázeny identifikovatelným otokem při palpaci. Kostní nádor je vývoj patologické tkáně uvnitř kosti. Většina kostních nádorů je skutečně benigních (nerakovinných) ve srovnání s maligními (rakovinovými) nádory. Druhým hlavním rozdílem je oddělení „primárních“ nádorů, nejčastěji benigních, od sekundárních (metastatických) vždy maligních.

Benigní (nerakovinový) kostní nádor je bulka, která se nešíří do jiných částí těla (nemetastázuje). Benigní nádor obvykle není život ohrožující. Většina nerakovinných kostních nádorů je odstraněna chirurgicky nebo kyretáží a obvykle se nevracejí (neopakují).

Primární nádory začínají v kosti a mohou být benigní nebo, mnohem méně často, maligní. Žádná příčina ani predisponující faktor nevysvětlují, proč a jak se objevují. Pokud existují, jsou příznaky nejčastěji lokalizovaná bolest na podpůrné kosti, hluboká a trvalá, která na rozdíl od osteoartrózy v klidu neustupuje. Výjimečněji je nádor, který oslabuje kostní tkáň, odhalen „překvapivou“ zlomeninou, protože k němu dochází po minimálním traumatu.

Existuje mnoho různých forem benigních nádorů souvisejících s různými typy buněk, které jej tvoří: neosifikující fibrom, osteoidní osteom, nádor obrovských buněk, osteochondrom, chondrom. Postihují hlavně dospívající a mladé dospělé, ale také děti. Jejich benigita je charakterizována jejich pomalou evolucí a absencí vzdálené difúze. Jejich nejčastější umístění je v blízkosti kolen, pánve a oblasti ramen.

Jako obecné pravidlo, s výjimkou několika nádorů (neosifikující fibrom), se doporučuje odstranit nádor, aby se odstranily nepohodlí nebo bolest, aby se snížilo riziko zlomeniny nebo, zřídka, aby se zabránilo jeho transformaci. u maligního nádoru. Operace spočívá v provedení excize (ablace) postižené části kosti, v kompenzaci odstraněné oblasti a případně v posílení kosti kovovým chirurgickým materiálem nebo osteosyntézou. Odstraněný objem nádoru může být vyplněn kostí od pacienta (autograft) nebo kostí jiného pacienta (alograft).

Některé benigní nádory nemají žádné známky ani bolest. Někdy jde o náhodný rádiologický objev. Někdy je to bolest v postižené kosti, která vyžaduje kompletní radiologické vyšetření (rentgen, CT, dokonce i MRI). Lékařské zobrazování ve většině případů umožňuje přesně a definitivně identifikovat typ nádoru díky jeho velmi specifickému radiografickému vzhledu. V některých případech, kdy nelze stanovit konečnou diagnózu, potvrdí diagnózu pouze kostní biopsie a vyloučí jakékoli podezření na maligní nádor. Vzorek kosti bude vyšetřen patologem.

Všimněte si konkrétního případu osteoidního osteomu, malého nádoru o průměru několika milimetrů, často bolestivého, u kterého operaci neprovádí chirurg, ale radiolog. Nádor je tepelně zničen dvěma elektrodami zavedenými do něj pod kontrolou skeneru.

Primární maligní kostní nádory jsou vzácné a postihují zejména dospívající a mladé dospělé. Dva hlavní typy maligních kostních nádorů v této věkové skupině (90% kostních malignit) jsou:

• osteosarkom, nejčastější z rakovin kostí, 100 až 150 nových případů ročně, převážně mužů;
• Ewingův sarkom, vzácný nádor postihující 3 z milionu lidí ročně ve Francii.

Hlavním volacím znakem zůstává bolest. Je to opakování a přetrvávání těchto bolestí, které brání spánku nebo neobvyklé, pak výskyt otoku, který vede k vyžádání vyšetření (rentgen, skener, MRI), které způsobí podezření na diagnózu. Tyto nádory jsou vzácné a musí být léčeny v odborných centrech.

Chirurgie je základním kamenem kurativní léčby sarkomů, když je to možné a onemocnění není metastatické. Lze jej kombinovat s radioterapií a chemoterapií. Terapeutická volba probíhá koordinovaně mezi specialisty z různých oborů (chirurgie, radioterapie, onkologie, zobrazování, anatomopatologie) a vždy zohledňuje jedinečnost každého pacienta.

Hlavními nádory, které mohou způsobit kostní metastázy (sekundární nádory), jsou rakovina prsu, ledvin, prostaty, štítné žlázy a plic. Léčba těchto metastáz má za cíl zlepšit život pacienta, zmírněním bolesti a snížením rizika zlomenin. O tom rozhoduje a monitoruje multidisciplinární tým (onkolog, chirurg, radioterapeut atd.).