Lichen planus je dermatóza, která může postihnout kůži, sliznice a kožní vrstvy (vlasy, nehty)

1 / Lichen cut plan

Lichen planus se vyznačuje vzhledem papuly (kůže se zvedají) růžově červené a poté fialové barvy, na povrchu protínané jemnými šedavými proužky rysy zvané Wickhamovy pruhy. Lze je pozorovat na všech částech těla, ale přednostně se nacházejí na přední strany zápěstí a kotníků.

Výhody podél škrábanců nebo na jizvách se mohou objevit lineární léze, realizující fenomén Koebner.

Lichen planus papuly svědění téměř neustále.

Pak se fialové papuly zhroutí a uvolní místo a zbytková pigmentace jehož barva se mění od světle hnědé po modrou, dokonce i černou. Hovoříme o pigmentogenním lichen planus

2 / Hlenovitý lichen planus

Odhaduje se, že cca polovina pacientů s kožním lichen planus má postižení sliznice spojené. Lichen planus může také postihnout pouze sliznice bez postižení kůže ve ¼ případů. The častěji jsou postiženy ženy slizničně než muži. Nejčastěji bývá postižena sliznice dutiny ústní, postiženy však mohou být všechny sliznice: oblast genitálií, řitní otvor, hrtan, jícen atd.

2. A / Lichen plan bukcal

Orální lichen planus zahrnuje následující klinické formy: retikulární, erozivní a atrofické. Preferovaná místa jsou jugální sliznice nebo jazyk.

2.Aa / Retikulovaný bukální lichen planus

Typické jsou retikulární léze bez příznaků (bez pálení, svědění…) a oboustranné na obou vnitřních stranách tváří. Vytvářejí bělavou síť v “ list kapradiny ".

2.Ab/ Lichen plan bukální érosif

Erozivní lichen planus se vyznačuje tím erodované a bolestivé slizniční oblasti s ostrými hranicemi, pokryté pseudomembránami, na červeném pozadí, bez ohledu na to, zda je nebo není spojen se síťovanou sítí lišejníků. Sedí přednostně na vnitřní strana tváří, jazyka a dásní.

2.Ac/ Lichen plan atrophique

Atrofické formy (sliznice je na plochách lišejníků tenčí) jsou snadněji pozorovány na dásně, které se dráždí při čištění zubů a zadní části jazyka, což způsobuje depapilaci, čímž je jazyk citlivější na kořeněná jídla.

2. B / Genitální lichen planus

Lichen planus postižení genitálií je velmi vzácnější než orální postižení. Postihuje muže i ženy a postižené oblasti jsou vnitřní povrch velkých a malých stydkých pysků u žen, žalud u mužů. Genitální léze jsou srovnatelné s lézemi orálního lichen planus (retikulované, erozivní nebo atrofické formy). U žen popisujeme a vulvo-vagino-gingivální syndrom, spojování:

• erozivní vulvitida a někdy síťovitá síť kolem lézí;

• erozivní vaginitida;

• erozivní listová gingivitida, bez ohledu na to, zda je spojena s jinými orálními lichenovými lézemi.

3. Zasažení phanereal (vlasy, nehty, vlasy)

3. A / Hair lichen planus: folikulární lichen planus

Poškození vlasů se může objevit při typickém propuknutí kožního lichen planus ve formě malé špičaté krustové body se středem chlupů, mluvíme o spinulózním lišejníku.

3. B / Lichen planus vlasů: lichen planus pilaris

Na pokožce hlavy se lichen planus vyznačuje tím oblasti alopecie (oblasti bez vlasů) zjizvení (pokožka hlavy je bělavá a atrofická).

Syndrom Lassueur-Graham-Little asociuje napadení pokožky hlavy, spinulózní lišejník, stejně jako vypadávání axilárního a pubického ochlupení.

Zvláštní forma lichen planus pilaris byla identifikována u postmenopauzálních žen starších 60 let:Alopecie postmenopauzální fibrózní frontální, vyznačující se frontotemporální jizvovou alopecií v koruně na okraji pokožky hlavy a depilací obočí.

3. C / Lichen planus nehtů: nehtový lichen planus

Nehty jsou nejčastěji postiženy při těžkém a difuzním planárním lišejníku. Obvykle existuje a ztenčení nehtové tablety přednostně postihující velké prsty u nohou. Nehtový lichen planus může progredovat do destruktivní a nevratné léze podobné pterygiu (nehet je zničen a nahrazen kůží).