THEastma je často a chronické onemocnění což vyžaduje pravidelnou léčbu, a to i mezi útoky. The farmaceutický průmysl ke kontrole astmatu neposkytují definitivní léčbu. Usnadňují dýchání zvýšením otevření průdušek (bronchodilatací) a snížením zánětu. Většina z nich je chycena inhalace, což jim umožňuje jednat rychle, s co nejmenším počtem vedlejších účinků. Lékař se také snaží podat co nejmenší dávku léků pro kontrolu symptomů s nejlepší snášenlivostí léčby.

Navzdory účinnosti léčby 6 z 10 lidí s astmatem nedokáže ovládat své příznaky. Hlavními příčinami je špatné porozumění nemoci, strach z ní Nežádoucí účinky a zapomínání léků. Vedlejší účinky léčby inhalací jsou však minimální ve srovnání s riziky spojenými s těžkými a častými astmatickými záchvaty.

• Měřené aerosoly. Aerosol musíte dobře protřepat a držet ho svisle. Po pomalém vyprázdnění plic pomalu a velmi zhluboka dýchejte ústy a během první sekundy inspirace spusťte aerosol. Poté byste měli na 5 až 10 sekund zadržet dech a poté pomalu vydechovat.
• Inhalátory suchého prášku (např .: Turbuhaler®). Tyto systémy se používají jednodušeji, protože nevyžadují koordinaci inspirace a spouštění. Musíte se co nejsilněji a nejrychleji nadechnout, na 10 sekund zablokovat dýchání a vydechnout mimo inhalátor.
• Inhalační komory. Používají se s inhalátorem s odměřenými dávkami u dětí mladších 8 let a starších osob. U malých dětí se inhalace provádí pomocí obličejové masky, která by měla být na obličeji udržována alespoň 6 klidných dechů.

Lidé s astmatem jsou stále častěji vyzváni, aby monitorovali svůj respirační stav. Například lidé s těžké astma, mohou měřit svůj špičkový výdechový průtok doma (špičkový proud), aby si sami upravili léčbu podle výsledků. Školení muselo být absolvováno předem.

farmaceutický průmysl

Existují 2 kategorie farmaceutický průmysl ke kontrole symptomů astmatu. První, zvaný krizové nebo záchranné léky, by měl být přijat v případě příznaků. Mají okamžitou úlevovou akci, ale ne uklidňují zánět průdušek.

Jiné drogy jsou kontrola nebo léčba na pozadí. Měly by být užívány každý den, a to i bez respiračních obtíží, jakmile je astma mírné a trvalé. Umožňují omezit záněty průdušek a vytěsnit útoky. Pokud není užíván pravidelně, zvyšuje se frekvence a závažnost záchvatů, stejně jako potřeba záchranných léků.

Krizové (nebo záchranné) zacházení

Krizové léky jsou označovány různými pojmy, včetně bronchodilatátory rychle působící nebo agonisté beta2 krátkodobě působící. Používají se pouze ke zmírnění příznaků záchvatu (kašel, tlak na hrudi, sípání a dušnost) nebo před cvičením při astmatu při námaze. U mírného, ​​intermitentního astmatu může být jediným potřebným lékem záchvatová terapie.

Mezi tyto léky patří salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) nebo terbutalin (Bricanyl®). Jsou přijímány vdechováním a velmi rychle rozšiřují dýchací cesty, 1 až 3 minuty. Pokud se používají příležitostně, existuje jen málo vedlejších účinků, ale ve vysokých dávkách mohou způsobit třes, nervozitu a zrychlený srdeční tep. Když cítíte potřebu užívat ho často (obvykle více než 3krát týdně), znamená to, že astma není dostatečně kontrolováno. K léčbě zánětu je pak nutné uchýlit se k podkladovým lékům.

Inhalace ipratropiumbromidu (zřídka). Je to anticholinergikum, které blokuje působení chemikálie, která způsobuje stahování svalů v dýchacích cestách. Méně účinný než inhalované beta2 agonisty, někdy se používá v případech intolerance k nim. Maximální účinek trvá 1 až 2 hodiny.

Drogy jako základní (kontrolní) léčba

Na rozdíl od záchvatových nebo záchranných léků DMARD (kontrolní) léky nezbavují příznaky okamžitě. Působí pomalu a dlouhodobě jsou účinné při snižování zánětu a četnosti záchvatů. Proto je důležité brát je denně.

Kortikosteroidy. Kortikosteroidy snižují zánět dýchacích cest a tím i tvorbu hlenu. Obvykle se užívají v malých dávkách jako inhalace (sprej) denně (například Alvesco® a Pulmicort®). Lékař předepisuje nejnižší možnou účinnou dávku. Mohou být také užívány jako tablety s těžkým astmatem na krátkou dobu několika dnů (příklad: prednisolon, methylpredinosolon). Ať už jsou užívány inhalace nebo v tabletách, fungují stejným způsobem, ale inhalace umožňuje mnohem nižší dávky, mnohem lokalizovanější účinek a tudíž méně vedlejších účinků. Tato třída léků je nejúčinnější při kontrole astmatu. Jejich účinek je cítit po několika dnech používání.

Nežádoucí účinky

Užíváno vdechováním a v mírných dávkách, kortikosteroidy mají málo vedlejších účinků, i když jsou užívány delší dobu. Chrapot a chrapot nebo zdání Konvalinka (nebo kandidóza způsobená kvasinkami tvořícími bílé skvrny na jazyku) jsou nejčastějšími vedlejšími účinky. Po vdechnutí každé dávky byste si proto měli vypláchnout ústa. Kortikosteroidní tablety mají dlouhodobější silnější vedlejší účinky (oslabení kostí, zvýšené riziko šedého zákalu atd.). Jsou vyhrazeny pro případy těžkého astmatu spojeného s jinou léčbou.

Dlouhodobě působící bronchodilatátory. Jsou předepsány v kombinaci, pokud samotné inhalační kortikosteroidy nestačí ke kontrole symptomů astmatu. The agonisté beta2 dlouhodobě působící způsobuje bronchodilataci po dobu 12 hodin. Jejich účinnost může být rychlá za 3 až 5 minut formoterol® (ex Foradil®, Asmelor®) nebo pomalejší po 15 minutách jako salmeterol (Serevent®). Používají se v kombinaci s kortikosteroidy. Existují inhalátory, které kombinují dva typy léků, jako je Seretide® (fluticasome / salmeterol). Kombinace s formoterolem (Symbicort®, Innovair® a Flutiform®) lze také použít jako záchranný lék, i když dlouhodobě působí také na zánět.

Antileukotrieny. Perorálně užívané léky snižují zánět způsobený leukotrieny, látkami přispívajícími k zánětlivé reakci. Ve Francii jsou k dispozici antileukotrieny: montelukast (Singulair®). V Kanadě existuje také lezafirlukast (Accolate®). Mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s inhalačními kortikosteroidy. Jsou indikovány k prevenci astmatu při cvičení, u lehkého astmatu, pro osoby, jejichž astma není kontrolováno samotnými inhalačními kortikosteroidy, a pro ty, kteří zneužívají svůj sprej.

Theophylline. Je to nejstarší z bronchodilatancií (např .: Theostat®). Dnes se používá jen zřídka, protože efektivní dávkování bez vedlejších účinků je těžké najít. Může být předepsán jako tableta k večernímu jídlu u lidí, kteří mají potíže s užíváním sprejů.

Anti-imunoglobulin E. Tato skupina léčiv je určena k léčbě těžkého alergického astmatu u lidí, jejichž astma je obtížně kontrolovatelné jinou léčbou. Omalizumab (Xolair®) je jediné léčivo v této třídě dostupné v roce 2015. Podává se jako subkutánní injekce jednou nebo dvakrát za měsíc.

Názor lékaře, dr. Annabel Kerjanové, pulmonoložky:

Když má člověk astma, neměl by akceptovat příznaky, aniž by cokoli udělal. Neměli byste například tolerovat dušnost, malý kašel, potíže s dýcháním v noci. Nemoc by se neměla vyvíjet, protože pokud ji unavíme, aniž bychom ji léčili, protože může časem degradovat průdušky, což vede k trvalému zhoršení symptomů a v závažných případech k častým sekundárním infekcím a hospitalizacím. Je lepší najít u svého lékaře minimální účinnou léčbu.

To je zvláště důležité pro rodiče dětí s astmatem. Často se zdráhají dát dětem léky a to je pochopitelné. Ale v tomto případě se mýlí. Těmto dětem musí být poskytnuta příležitost správně rozvíjet svůj respirační kapitál, aby jej měl k dispozici v dospělosti. A potom dítě, které má známky neléčeného astmatu, špatně spí, má potíže se sportem a hůře roste. Zatímco při léčbě se cítí lépe a uchovává si průdušky do budoucna.