Syfilis, nakažlivá infekční nemoc způsobená bakteriemi, je nejznámější z treponematóz. Existují však i další treponematózy, které existují endemicky v některých chudých oblastech světa. Jaké jsou tyto nemoci? Jak je poznat a zacházet s nimi?

Treponematóza nebo treponemóza je termín označující soubor nemocí, které jsou zodpovědné za treponémy, rod bakterií patřících do rodiny spirochet.

Mezi hlavní treponematózy postihující člověka existují 4 různé klinické formy: 

Venerický syfilis

Sexuálně přenosná infekce je pouze syfilis pohlavní, způsobený Treponema pallidum nebo „bledým treponémem“. Poté, co téměř zmizel v 1990. letech 2000. století ve Francii, je v plném oživení od roku 3. Zahrnuje XNUMX fáze, které se postupně zhoršují a vedou k chancre (tlačítku) v místě přenosu a kožních lézí.

Endemické treponematózy

Ostatní treponematózy jsou endemické a mají společné to, že jsou pozorovány již v dětství a nikdy nezpůsobují neurologické poškození a vedou ke stejným sérologickým reakcím jako syfilis. Rozlišujeme:

• Endemický nevenerický syfilis nebo „bejel“, způsobené Treponema pallidum endemicum, které se vyskytuje v suchých sahelských oblastech Afriky;
• Le brzy, způsobené Treponema pallidum pertenue, nyní výjimečně nalezené v ohniscích ve Střední a Jižní Americe;
• Půllitr nebo „mal del pinto“ nebo „caraté“, způsobené Treponema pallidum carateum, postihující děti vlhkých tropických nebo rovníkových zón na všech kontinentech ve Střední a Jižní Americe, charakterizované kožními lézemi.

V závislosti na typu treponematózy je způsob kontaminace odlišný. Jedná se o převážně nakažlivé onemocnění, které se však zřídka přenáší náhodou (kousnutím), krví (transfuze) nebo transplacentárně (matka k plodu).

Endemické treponematózy 

K jejich přenosu dochází hlavně během těsného, ​​těsného kontaktu mezi dětmi a někdy mezi dětmi a dospělými v kontextu promiskuity a nestabilní hygieny:

• Bejel: přenos probíhá ústním kontaktem nebo sdílením talířů;
• Vybočení: nejrozšířenější, které vyžaduje přímý kontakt s pokožkou a které je zvýhodněno traumatem kůže;
• La pinta: Přenos pravděpodobně vyžaduje kontakt s poškozenou kůží, ale není příliš nakažlivý.

Předpokládá se, že pohlavní forma syfilisu se objevila v Evropě a na Středním východě po nové mutaci a preferovaném způsobu přenosu nechráněným dospělým pohlavím s osobou se syfilisem v raných stádiích onemocnění. 

• Všechny druhy nechráněného sexu mohou být kontaminující, včetně orálního sexu nebo někdy hlubokého líbání;
• Přenos z matky na plod může být také přenášen během těhotenství.

Syfilis, stejně jako endemické treponematózy, se vyvíjí stejným způsobem. Počáteční léze následovaná difuzními sekundárními lézemi, poté čekací doba a nakonec pozdní destruktivní onemocnění.

Endemické treponematózy

• Bejel: slizniční léze a kožní léze, následované kostními a kožními lézemi; 
• Zatáčení způsobuje periostitidu a kožní léze;
• Léze pinta jsou omezeny na dermis. 

Syfilis

Po infekci si osoba všimne jednoho nebo více červených pupínků na genitáliích nebo v zadní části krku. Tento pupínek se změní na bezbolestný vřed, který může přetrvávat 1 až 2 měsíce. Několik týdnů po nástupu vředu je cítit syndrom podobný chřipce. Na dlaních rukou a chodidlech se mohou objevit pupínky nebo zarudnutí. Někdy jsou přítomny poruchy jako meningitida, paralýza části obličeje. V některých případech jsou postiženy oči.

Dva roky po kontaminaci příznaky zmizí. Tato fáze může trvat několik desítek let.

Je to mírné onemocnění, pokud je léčeno včas, závažné, pokud je ignorováno nebo zanedbáváno.

Syfilis, stejně jako endemické treponematózy, lze léčit jedinou injekcí antibiotika z rodiny penicilinů. 

WHO doporučuje předepsání jedné injekce benzathin -benzylpenicilinu (2,4 MU), intramuskulárně (IM), nebo v případě alergie na toto antibiotikum, doxycyklin, z rodiny cyklinů. Pokud tuto látku nelze použít, existují jiné možnosti antibiotik. 

Účinnost léčby antibiotiky lze posoudit pravidelnými krevními testy.