S více než 200 miliony lidí nakažených po celém světě každý rok je trichomoniáza jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí.

Trichomoniasis je benigní a asymptomatická sexuálně přenosná infekce, která může způsobit komplikace a neměla by být přehlížena. Vhodná prevence a léčba tohoto parazita vymýtí v 90% případů.

Inkubační doba parazita se obecně pohybuje od 5 do 30 dnů po kontaminaci. Napadení je u lidí nejčastěji asymptomatické.

U žen

Přibližně v 50% případů se příznaky mohou objevit u žen. Vaginální infekce Trichomonas Vagonalis představuje asi 30% vulvovaginitidy a 50% vaginitidy s výtokem u žen.

Příznaky se liší v intenzitě, od asymptomatických forem po vydatný, žlutozelený, pěnivý vaginální výtok s rybí vůní. Existuje také bolest v vulvě a perineu spojená s bolestí při pohlavním styku a bolestí při močení (dysurie).

Asymptomatická infekce se může stát symptomatickou kdykoli, když se vyvine zánět vulvy a perinea a edém stydkých pysků (pochvy).

Intenzita bolesti je výraznější na začátku a na konci menstruačního cyklu v důsledku zvýšení vaginálního pH, příznivého pro vývoj parazita. Menopauza, která způsobuje kolísání pH na vaginální úrovni, je také příznivá pro vývoj parazita. U těhotných žen může být Trichomonas Vaginalis zodpovědný za předčasný porod u zamořených žen.

U lidí

Klinické příznaky jsou vzácné, napadení je v 80% případů asymptomatické. Někdy se uretritida projevuje výtokem z močové trubice, který může být přechodný, pěnivý nebo hnisavý nebo může způsobit bolest při močení (dysurie) nebo časté nutkání na močení (pollakiurie), obvykle ráno. Uretritida je často benigní.

Jedinými vzácnými komplikacemi jsou epididymitida (zánět potrubí spojující varle s prostatou) a prostatitida (zánět prostaty).

U mužů je trichomoniáza zodpovědná za chronickou bolest různé intenzity během pohlavního styku.

Hledání Trichomonas Vaginalis je založeno na přímém vyšetření urogenitálního vzorku nebo metodou molekulární diagnostiky (PCR).

Tato molekulární technika (PCR), která není hrazena, musí být předmětem konkrétního předpisu a není prováděna během rutinního vyšetření rutinního vaginálního vzorku.

Jelikož je trichomonas Vaginalis mobilním parazitem, lze jej snadno detekovat při mikroskopickém vyšetření za předpokladu, že se provádí bezprostředně po odebrání vzorku. Jinak se provede přímé vyšetření po barvení sklíčka odečteného pod mikroskopem. Vyšetření Pap stěru může odhalit cytologické (studium buněk) abnormality připomínající infekci Trichomonas Vaginalis. To však neumožňuje vyvodit závěr o zamoření parazitem.

Trichomonas Vaginalis je sexuálně přenosný parazit. Doporučuje se testovat jeho přítomnost u lidí s jinými pohlavně přenosnými chorobami, protože ty mohou zvýšit jejich přenos v důsledku zánětu, který způsobuje na urogenitální úrovni.

Méně častý je také přenos vlhkými ručníky, vodou do koupele nebo dříve znečištěnými toaletními brýlemi. Pokud jsou podmínky příznivé, může parazit žít až 24 hodin ve venkovním prostředí.

U žen může trichomoniáza zvýšit riziko nákazy HIV při sexu s partnerem, který je nositelem viru AIDS. Na druhou stranu trichomoniáza může zvýšit riziko přenosu HIV z ženy s AIDS na jejího partnera.

Léčba je založena na orálním podání antiparazitárního antibiotika z rodiny nitroimidazolů (metronidazol, tinidazol atd.). Léčba může být jednorázová („minutová“ léčba) nebo může trvat několik dní v závislosti na příznacích, bez konzumace alkoholu během léčby. Během prvního trimestru těhotenství je vhodnější podat lokální léčbu (vajíčka, krém), ačkoli neexistuje žádná kontraindikace pro užívání nitroimidazolů perorálně.

V případě kojení se doporučuje přerušení léčby během léčby a 24 hodin po jejím ukončení.

Ve všech případech, i při absenci příznaků, se doporučuje ošetřit partnera (y) infikované osoby. Neexistuje žádná vakcína, která by zabránila infekci Trichomonas Vaginalis. Prevence je založena na ochraně pohlavního styku.