Tularemie

Obecný popis nemoci

Jedná se o přírodní ložiskové onemocnění akutní infekční povahy, které postihuje kůži, lymfatické uzliny, oči, plíce a hltan. Pacienti současně trpí těžkou intoxikací těla.

Původce a zdroj tularemie

Tularemie je způsobena gramnegativní bakterií rodu Francisella. Bylo pojmenováno po E. Francisovi, vědci, který podrobně studoval vitální aktivitu této bakterie. Francisella je velmi odolná vůči vnějším faktorům. Například při teplotě vody 4 stupně Celsia si zachovává své schopnosti po dobu asi 30 dnů, u slámy nebo obilí činnost pokračuje po dobu šesti měsíců (při teplotách kolem a pod 0) a po dobu asi 20 dnů (při t = + 25), na kůži mrtvá zvířata z tularemie přetrvávají v průměru asi měsíc. Bakterie mohou být usmrceny dezinfekcí a vystavením vysokým teplotám.

Zdrojem bakterií jsou všechny druhy hlodavců (vodní krysy, ondatry, myši vole), zajíci, ptáci, divoké kočky a psi, stejně jako domácí spárkatá zvířata.

Metody přenosu tularemie

Infekce je přenášena hmyzem patřícím do kategorie hmyzu sajícího krev. Infekce může nastat při vdechování prachu ze slámy, konopí, obilí, konzumaci kontaminovaných potravin a pití kontaminované vody. Existuje mnoho známých případů infekce lidí, kteří byli v přímém kontaktu s nemocnými zvířaty při stahování z kůže, sběru nemocných nebo padlých hlodavců. Rovněž byly registrovány případy nemocí pracovníků v odvětví alkoholu, cukru, škrobu, melasy, konopných továren, výtahů nebo v masném průmyslu na jatkách. Infikovaná osoba nepředstavuje žádné nebezpečí pro ostatní lidi.

Příznaky a typy tularemie

Inkubační doba pro tularemii je od 1 do 30 dnů. Inkubační doba často trvá od 3 do 7 dnů.

Tularemie začíná projevovat akutně. Teplota pacienta prudce stoupá na úroveň 39-40 stupňů, má zimnici, objevují se silné bolesti hlavy, objevují se nevolnosti a zvracení. V tomto případě obličej a krk zčervenají, spojivka zčervená z nalitých cév. Na pokožce se objevují vyrážky, které o 8-10 dní začnou vysychat a silně se odlupovat. Po zhojení vyrážky může na pokožce zůstat pigmentace.

Další výskyt příznaků závisí na typu tularemie. Tyto druhy se rozlišují v závislosti na cestách vstupu bakterií do lidského těla.

Když patogen pronikne kůží, bubonická tularemie... V tomto případě nemusí dojít k poškození kůže. U pacienta se rozvinou buboe (blízké lymfatické uzliny se zvětší). S dalším vývojem onemocnění se k tomuto procesu mohou připojit i vzdálené lymfatické uzliny. Uzly mohou dorůst velikosti kuřecího vejce nebo vlašského ořechu. Časem se tato buboes rozpustí, hnisají a pak se vytvoří píštěle s uvolněním hnisu jako tukový krém.

Když bakterie proniknou kousnutím hmyzem, ve většině případů se vyvíjí ulcerativní bubonická tularemie… Na místě, kde byl kousnutí, se objeví bubo a otevře se vřed se zvýšenými okraji a malou prohlubní. Ve spodní části je pokrytá černou kůrou.

S pronikáním Franciselly přes spojivku oka začíná oční bubonická tularemie… V tomto případě se spojivka zapálí, objeví se na ní vředy a eroze, ze kterých se uvolní žlutý hnis, objeví se buboes, blízké lymfatické uzliny. U této formy onemocnění je rohovka postižena jen zřídka. Kromě výše uvedených příznaků se objevuje otok očních víček a může se objevit lymfadenitida.

Pokud je zdroj nemoci pohlcen konzumací kontaminované vody nebo potravin, angina-bubonická forma… Nejprve je bolest v krku, pacient má potíže s polykáním jídla. Vizuální vyšetření ústní dutiny ukazuje edematózní, zvětšené, červené mandle, které jsou jakoby „přivařeny“ vláknem umístěným kolem. Mandle pouze na jedné straně jsou pokryty nekrotickým povlakem šedobílého odstínu, který je obtížné odstranit. Poté se na nich objeví hluboké vředy, které se dlouho hojí a po uzdravení zanechávají jizvy. Kromě toho je na palatinovém oblouku a uvule pozorován otok. Buboes se objevují na krku, uchu a pod čelistí (a objevují se na straně, kde jsou postiženy mandle).

S porážkou lymfatických uzlin se vyvíjí mezenterie břišní forma tularemie, která se projevuje prudkými bolestmi břicha, nevolností, průjmem, zvracením. Někdy se na tomto pozadí vyskytuje anorexie. Při palpaci dochází k bolesti v pupku, nárůst mezenterických lymfatických uzlin nelze detekovat dotykem (lze to provést pouze pomocí ultrazvuku).

Dochází k vdechování prachu ze špinavé zeleniny, slámy a zrn plicní forma… Postupuje ve 2 variantách: bronchitické (jsou ovlivněny bronchiální, paratracheální, mediastinální lymfatické uzliny, je pozorována obecná intoxikace těla, vyskytuje se suchý kašel, sípání za hrudní kostí) a pneumonická (začíná akutně a průběh onemocnění pomalu , se projevuje jako fokální pneumonie, komplikace jsou často pozorovány ve formě abscesů, gangrény plic, pleurisy, bronchiektázie).

Uvažuje se o posledním a nejobtížnějším proudu zobecněná forma… Podle jeho klinických příznaků je podobný infekci břišního tyfu: neustálá horečka a bludy, zimnice, slabost, bolesti hlavy, vědomí mohou být zakalené, halucinace a delirium trápení. Často se na všech pokožkách, buboch různých velikostí a umístění objevují přetrvávající vyrážky. Mohou také nastat komplikace ve formě pneumonie, infekčního toxického šoku, polyartritidy, meningitidy a myokarditidy.

Pozor!

Správa nenese odpovědnost za jakýkoli pokus o použití poskytnutých informací a nezaručuje, že vám osobně neublíží. Materiály nelze použít k předepisování léčby a stanovení diagnózy. Vždy se poraďte se svým odborným lékařem!