Vasomotorická rýma
Vazomotorická rýma je chronické onemocnění způsobené poruchou cévního tonu v nosní dutině. Příznaky se podobá alergické rýmě, ale má jiné příčiny.

Co je vazomotorická rýma

Vazomotorická rýma je zánět nosní sliznice, který není spojen s požitím bakterií, virů nebo alergenů. Onemocnění je doprovázeno těžkým a vysilujícím kýcháním, vydatným výtokem z nosní dutiny.

Nemoc je 10krát častější u obyvatel velkých měst. Muži jsou k onemocnění náchylnější. Mohou vyvinout reflexní formu onemocnění na pozadí konzumace alkoholu.1.

Příčiny vazomotorické rýmy u dospělých

Příčiny, které způsobují zánět nosní sliznice, mohou být fyziologické, psychické nebo farmakologické. Mezi ty hlavní:

  • zakřivení nosní přepážky (vrozené nebo získané);
  • hormonální změny, které se projevují na pozadí onemocnění endokrinního systému, těhotenství nebo během puberty dospívajících;
  • gastroezofageální refluxní choroba.

Příčinou vazomotorické rýmy u dospělých může být závislost na vazokonstrikčních nosních kapkách a sprejích. Onemocnění se může rozvinout u pacientů při užívání léků používaných v psychiatrii (gabapentin, chlorpromazin), léků na léčbu erektilní dysfunkce na bázi sildenafilu a některých antihypertenziv.

V některých případech se rýma vyvíjí pod vlivem více faktorů a může být kombinována s alergickou formou.

Příznaky vazomotorické rinitidy u dospělých

Hlavním příznakem vazomotorické rýmy u dospělých je přetrvávající respirační selhání. Nosní kongesce se objevuje náhle, často je symptom pozorován ráno po probuzení. Respirační selhání je doprovázeno kýcháním a slzením, průhledným výtokem z nosní dutiny. Tělesná teplota se nezvyšuje.

Klinický obraz vazomotorické rinitidy u dospělých zahrnuje následující příznaky:

  • zarudnutí nosní sliznice;
  • snížená kvalita vůně;
  • otok v nose;
  • pocit plnosti v oblasti nosní přepážky;
  • hlenovitý nebo vodnatý výtok z nosu.

Při nekontrolovaném používání vazokonstrikčních kapek dochází k svědění v nosní dutině.

Léčba vazomotorické rinitidy u dospělých

Při léčbě vazomotorické rinitidy je hlavní věcí odstranit hlavní příčinu poruchy. Metody terapie používané u jiných typů rýmy jsou neúčinné.

Při progresi vazomotorické rýmy v důsledku těžké deformity nosní přepážky je pacient indikován k operaci. V ostatních případech se onemocnění léčí konzervativním způsobem – medikamentózně.

Důležité! Před provedením jakékoli chirurgické intervence pro vazomotorickou rinitidu je pacient upozorněn na pravděpodobnou nestabilitu výsledku operace a možnou nutnost opakovaných intervencí.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta po odběru anamnézy. Potvrzuje se endoskopickým vyšetřením nosní dutiny a nosohltanu (pomocí speciální kamery). Pokud se zjistí otok dolních turbin, provede se test. Na sliznice se aplikuje roztok xylometazolinu nebo adrenalinu. V případě kontrakce nosní dutiny je diagnostikována vazomotorická rýma.

Jiné diagnostické možnosti se používají méně často. Otolaryngolog může objednat CT nebo rentgen dutin. K vyloučení přidružené alergické rýmy se provádí alergické vyšetření.

Léky na vazomotorickou rýmu

Dnes k léčbě vazomotorické rýmy používají:

  • lokální H1-blokátory – antihistaminika (azelastin, levokabastin);
  • InGKS (intranazální glukokortikosteroidy) Avamys, Dezrinit, Nazarel, Nasonex, Nasobek, Nozefrin, Flixonase (uveďte trh tak, jak je, a odstraňte jejich názvy z textu);
  • lokální stabilizátory membrán žírných buněk (deriváty kyseliny kromoglycové).

Medikamentózní léčba se vždy volí individuálně a závisí na příčinách rýmy. Pro toto onemocnění neexistuje jediný léčebný režim. Časté vyplachování nosní dutiny izo- a hypertonickými roztoky mořské vody pomáhá zmírnit příznaky.2.

Použití léků k odstranění symptomů v zakřivení nosní přepážky je nepraktické, v takovém případě je indikován chirurgický zákrok3.

Pokud se vazomotorická rýma objevila kvůli zneužívání nosních vazokonstrikčních kapek, budou muset být zcela opuštěny.

Vazomotorická rýma u těhotných po porodu odezní, ale je možná i medikamentózní léčba4.

Inhalace pro vazomotorickou rýmu

Inhalace s rozprašovačem nejsou indikovány u vazomotorické rýmy. Pokud použijete takové zařízení, částice léčivého roztoku budou malé a nebudou setrvávat v nosní dutině a dutinách, okamžitě se dostanou do dýchacího traktu. Inhalace páry je nebezpečný postup, který může způsobit popáleniny horních cest dýchacích.

Lidové léky

Člověk by neměl očekávat účinek od použití metod alternativní medicíny. Pouze v některých případech, podle lékařského předpisu, s vazomotorickou rýmou lze použít rostlinné léky, které dříve eliminovaly riziko alergických reakcí. Prostředky obsahující rostlinné složky se používají v krátkém kurzu – ne déle než 10-14 dní. Při delším užívání působí negativně na sliznice.

Prevence vazomotorické rinitidy u dospělých

Specifická prevence vazomotorické rýmy neexistuje. Riziko rozvoje onemocnění můžete snížit odstraněním faktorů, které jej vyvolávají:

  • vzdát se závislosti na nikotinu a konzumace alkoholu;
  • eliminovat stres;
  • upravit hormonální pozadí;
  • nepoužívejte vazokonstrikční nosní kapky bez lékařského předpisu po dlouhou dobu.

Populární dotazy a odpovědi

Diskutovali jsme o problémech souvisejících s vazomotorickou rinitidou u dospělých s Kandidátka lékařských věd, otorinolaryngoložka, foniatrička Anna Kolesníková.

Jaké komplikace může způsobit vazomotorická rýma?
Příznaky vazomotorické rýmy mohou výrazně snížit kvalitu života. Často se na pozadí onemocnění projevuje chrápání, obstrukční spánková apnoe (křeče horních cest dýchacích). Pacient se obává déletrvajícího suchého kašle, objevuje se městnání středního ucha, není vyloučen rozvoj zánětu středního ucha.

Na pozadí prodlouženého edému a podráždění sliznic je možný růst polypů. Vazomotorická rýma zvyšuje pravděpodobnost vzniku polypózní rinosinusitidy.

Je vazomotorická rýma nakažlivá?
Vasomotorická rýma není nakažlivá pro ostatní.
Který lékař léčí vazomotorickou rýmu?
Vazomotorickou rýmu léčí otolaryngolog. Pokud se onemocnění vyskytuje ve spojení s alergickou rýmou, budete se muset poradit s alergologem. Pokud je vazomotorická rýma důsledkem gastroezofageální refluxní choroby, je nutná léčba gastroenterologem.
Dá se chronická vazomotorická rýma vyléčit?
V některých případech je možné vyléčit chronickou vazomotorickou rýmu odstraněním příčin onemocnění, například když se onemocnění rozvíjí na pozadí dlouhodobého užívání léků z určitých skupin.

Pokud je příčinou onemocnění zakřivení nosní přepážky, operace pomůže odstranit její příznaky, ale reflexní edém se může vrátit kvůli nestabilitě účinku operace.

  1. Vazomotorická rýma: patogeneze, diagnostika a principy léčby (klinická doporučení). Editoval AS Lopatin. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaryngologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
  2. Lopatin AS Léčba vazomotorické rýmy: mezinárodní trendy a ruská praxe // MS. 2012. č. 11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiyskaya-praktika
  3. Kryukov AI, Tsarapkin G. Yu., Zairatyants OV, Tovmasyan AS, Panasov SA, Artemyeva-Karelova AV Moderní aspekty chirurgické léčby vazomotorické rinitidy. Ruská rinologie. 2017;25(2):10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
  4.  Dolina IV Vazomotorická rýma u těhotných žen / IV Dolina // Medical Journal. – 2009. – № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Vasomotor%20rhinitis%20%20pregnant%20women.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Napsat komentář