Obsah
Vegetace u dětí: ochrana před infekcemi
ORL sféra (pro otorinolaryngeální) se skládá ze tří struktur, nosu, krku a uší, které spolu komunikují. Působí jako jakýsi filtr, aby se vzduch dostal do průdušek a poté do plic co nejčistší (bez prachu a mikrobů), než bude zásobovat krev kyslíkem v alveolech. Krční mandle a adenoidy proto tvoří hráz proti útokům, zejména mikrobiálním, díky buňkám imunity, které obsahují. Někdy jsou však přemožené a pak obsahují více choroboplodných zárodků než zdravá tkáň. Opakované záněty uší a chrápání, to jsou příznaky pravděpodobného zvětšení adenoidů. V zásadě dosahují maximálního objemu mezi 1. a 3. rokem, pak postupně klesají až vymizí po 7 letech, s výjimkou případu gastroezofageálního refluxu. Ale v tomto případě je to medikamentózní léčba refluxu, která taví adenoidy. Můžeme tedy čekat a léčit akutní zánět středního ucha jeden po druhém? nebo odstranit adenoidy.
V jakých případech operují adenoidy?
Opakované ušní infekce s více než 6 epizodami ročně, z nichž všechny si zaslouží antibiotika, postihují ušní bubínek. To vylučuje silné serozity, což je bolestivé a někdy způsobuje prodlouženou ztrátu sluchu. Bohužel odstranění adenoidů, které se obvykle provádí ve věku 1 až 5 let, nezaručuje pokaždé výsledek. Zákrok se nabízí i tehdy, když má dítě potíže s dýcháním nosem kvůli velkým „konstitučním“ adenoidům (ty tam byly odjakživa), což má za následek pocit dušení a chrápání. Neklidný spánek již není obnovující a růst může být ovlivněn. Operaci si lze představit o to snadněji, že neexistují léky na zmenšení objemu adenoidů.
Jak operace probíhá?
Děti během procedury zcela spí pomocí masky nebo injekce a chirurg jim během dvou minut prostrčí ústy nástroj k odstranění adenoidů. Vše se okamžitě vrací do starých kolejí a dítě chodí přes den do svého domu, kde se má mnohem lépe než jeho matka. Operativní důsledky jsou extrémně jednoduché; jen pro jistotu podáme trochu léku proti bolesti (paracetamol). A druhý den se vrací do školy. Co když vyrostou? Vzhledem k tomu, že orgán je špatně omezen okolními tkáněmi, mohou po zákroku zůstat fragmenty adenoidů a je možný opětovný růst; je to víceméně rychlé, v případě refluxu určitě ano. U většiny dětí však cavum (dutina v zadní části nosu, kde jsou adenoidy) roste v důsledku růstu úměrně rychleji než možný opětovný růst.