Vulva představuje soubor vnějších genitálií ženy a zahrnuje / chápe: 

• stydké pysky a stydké pysky;
• klitoris;
• močovod, který tvoří místo výstupu moči;
• a konečně vchod do pochvy se také nazýval vestibul pochvy. 

Vulvektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje částečné nebo úplné odstranění vulvy. Existuje tedy několik typů vulvektomie. 

Jednoduchá vulvektomie zahrnuje odstranění celé vulvy, ale ponechání většiny podkladové tkáně na místě. Lékaři často provádějí tento typ chirurgického zákroku k odstranění VIN (vulvární intraepiteliální neoplázie), která je přítomna na několika místech vulvy.

Tyto vulvární intraepiteliální novotvary zůstávají nezhoubným onemocněním. Jejich frekvence se však zvyšuje, zejména u mladých pacientů. To je spojeno s rozvojem genitálních infekcí způsobených HPV (virus lidského papilomu). Měli byste si také uvědomit, že některé formy VIN mohou degenerovat do invazivního rakoviny. Existují také dva typy radikální vulvektomie.

Radikální částečná vulvektomie zahrnuje odstranění části vulvy a tkáně umístěné hlouběji pod nádorem. Někdy je také odstraněn klitoris. Ve skutečnosti jde o nejběžnější typ vulvektomie prováděný v souvislosti s léčbou rakoviny vulvy.

A konečně, celková radikální vulvektomie je odstranění celé vulvy, velkých stydkých pysků a malých stydkých pysků, tkání umístěných hlouběji pod vulvou a také klitorisu.

Vulvektomie se provádí kvůli přítomnosti prekancerózních a rakovinných lézí ve vulvě. Tato operace má dvě hlavní indikace:

• Buď to umožňuje úplné odstranění nádoru, stejně jako okraj normální tkáně kolem;
• Buď má za cíl zmírnit bolest nebo zmírnit příznaky a v tomto případě jde o paliativní operaci.

Před operací bude nutné vysadit některé léky, například některá protizánětlivá léčiva a antikoagulancia (díky nimž je krev tekutější). Důrazně se také doporučuje přestat kouřit nejméně 4 až 8 týdnů před operací. Ve všech případech je třeba dbát pokynů lékaře. 

Operace probíhá buď:

• v regionální anestezii (která se pak týká celé dolní části těla);
• nebo v celkové anestezii (pacient zcela spí). 

Chirurg vyjme vulvu nebo část vulvy před uzavřením řezu nebo řezů stehem nebo sponkami. Tato operace trvá v průměru 1 až 3 hodiny. Ve velmi vzácných případech je nutné provést další kožní štěpy, aby bylo možné ránu zavřít. 

Úlevy od bolesti podávané v pooperačním období jsou obvykle účinné při tlumení bolesti. Délka pobytu v nemocnici je obvykle 1 až 5 dní, může se lišit v závislosti na typu provedeného zásahu. 

Po operaci byste měli očekávat přítomnost různých zařízení:

• Řešení tedy umožňuje pacientce hydratovat a bude odtaženo, jakmile bude moci dostatečně pít a pokračovat v normálním jídle;
• Na ránu lze také aplikovat obvaz a po několika dnech odstranit;
• Případné sponky jsou odstraněny do 7–10 dnů po operaci;
• Inguinální drény, což jsou trubice umístěné ve slabinách, lze nainstalovat, když chirurg odstranil jednu nebo více tříselných lymfatických uzlin: tyto trubice umožňují evakuaci tekutin nahromaděných v operované oblasti a budou odstraněny během několika dnů. po chirurgickém zákroku; 
• Nakonec je do močového měchýře nainstalován katétr močového měchýře: umožňuje eliminaci moči a bude odstraněn po 24 nebo 48 hodinách po vulvektomii. V některých případech může tento katétr močového měchýře zůstat na svém místě déle.

Krvácení po operaci je vzácné a není příliš hojné. Sestry během pobytu v nemocnici 3x denně čistí operovanou oblast, vulvu, což pomáhá hojení rány. Návrat ke krmení se ve většině případů provádí okamžitě a je to lékař nebo sestra, kdo pacientovi poradí, kdy pokračovat v jídle a pití. Je také nutné začít znovu mobilizovat a navíc provádět dechová cvičení. Je možné, že po návratu domů budou pokračovat antikoagulační injekce zahájené v nemocnici: tyto umožňují zabránit tvorbě krevních sraženin.

Chirurgie vulvy je stále nejúčinnější léčbou této rakoviny. Má velmi dobré výsledky, zejména proti VIN, vulvární intraepiteliální neoplazii, která, jak již bylo zmíněno, často zůstává nepříliš závažná, ale její frekvence se zvyšuje. Vulvektomie však vždy zanechává následky, ať už estetické, funkční a zjevně psychologické.

Kromě toho, pokud je vyžadována radikální totální vulvektomie, může to vážně deformovat vulvu, ale také způsobit velkou ztrátu sexuálních funkcí.

Dlouhodobé sledování pacientů, kteří podstoupili částečné nebo úplné odstranění vulvy, je zásadní, protože existuje relativně vysoké riziko recidivy, zejména u vulvární intraepiteliální neoplázie. Očkování proti HPV bude pravděpodobně mít pozitivní výsledek snížení výskytu tohoto typu rakoviny vulvy, alespoň u forem, které jsou způsobeny virem.

Mohou se objevit vedlejší účinky léčby rakoviny vulvy. Každá žena je bude vnímat jinak. Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit během operace, někdy hned po ní, nebo dokonce o několik dní či týdnů později. Někdy se vyskytnou také pozdní účinky, které se objevují několik měsíců nebo dokonce let po operaci.

Zde jsou různé vedlejší účinky, které se mohou objevit po vulvektomii: 

• bolest;
• špatné hojení ran;
• poškození nervů vedoucí k necitlivosti nebo brnění;
• změny funkce vulvy i jejího vzhledu (zvláště pokud je operace rozsáhlá a projevuje se například proudem moči, který jde na jednu stranu). 

Kromě toho se mohou objevit infekce nebo lymfedém, to znamená otok v důsledku hromadění lymfatické tekutiny v tkáních. Konečně, vulvektomie může mít vedlejší účinky na sexualitu, jak již bylo zmíněno, a zejména modifikaci touhy a reakce.

Většina nežádoucích účinků odezní sama nebo při léčbě, ačkoli některé mohou někdy trvat dlouho nebo dokonce být trvalé. Ve všech případech je nezbytné varovat zdravotnický tým, který se operace ujal velmi rychle, jakmile operovaný pacient pocítí jeden z těchto vedlejších účinků. Čím dříve je problém zmíněn, tím rychleji může zdravotnický tým reagovat a naznačit, jak jej zmírnit.