Unavené oči nebo astenopie

jak tento stav nazývají oftalmologové, projevuje se v podobě subjektivních příznaků zrakové únavy. V tomto případě si pacient může stěžovat na:

  • snížená zraková ostrost (pocit „závoje“ nebo „mlhy“ před očima);
  • výskyt nejasností nebo přerušování předmětných objektů;
  • pocit „písku“ v očích;
  • zarudnutí očí;
  • fotofobie nebo porucha adaptace na tmu;
  • potíže nebo nemožnost rychlého zaostření při změně pohledu z blízké vzdálenosti na objekt v dálce a naopak;
  • bolest hlavy;

Hlavním diagnostickým kritériem astenopie je nárůst výše popsaných obtíží při intenzivní zrakové zátěži (práce na počítači, práce s dokumenty, čtení nebo vyšívání). V tomto případě se mohou všechny relevantní příznaky výrazně snížit nebo zcela vymizet během klidu.

Astenopie

Náchylní jsou dospělí i děti. Tato porucha navíc nejčastěji postihuje děti středního a středního školního věku a také studenty. Tedy všechny ty kategorie populace, které dlouhodobě vykonávají jakoukoli práci související se zrakovým stresem.

A tak hlavní příčiny a rizikové faktory pro rozvoj astenopie jsou:

  • čtení nebo jakákoli vizuální práce při slabém osvětlení;
  • práce u počítače nebo sledování televize po dlouhou dobu;
  • dlouhé doby řízení, zejména za soumraku a v noci;
  • práce spojené s neustálým zrakovým vypětím, např. práce s drobnými detaily (vyšívání, šperkařská práce a další podobná odvětví);
  • nesprávná korekce ametropie (krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus);
  • celková onemocnění, zejména endokrinní;
  • intoxikace;

Typy astenopie:

  • Svalová astenopie. Souvisí se slabinou konvergence, tj. dynamického zaostřování obou očí na pevný objekt. To může být obtížné, pokud jsou oční svaly slabé.)
  • Akomodativní astenopie. Akomodace je fyziologický proces změny lomivé síly oka při vizuálním vnímání objektů umístěných v různých vzdálenostech od oka. Akomodační aparát oka zahrnuje: vlákna hladkého svalstva ciliárního svalu, vlákna zonulárního vaziva, cévnatky a čočky. Jakékoli poruchy ve fungování těchto struktur mohou přispět ke snížení rezervy akomodace a způsobit určité astenopické potíže.
  • Smíšená astenopie se vyskytuje s kombinovanou poruchou konvergence a akomodace.
  • Nervová astenopie může být spojena se stresem nebo různými duševními poruchami. 
  • Symptomatická astenopie se vyskytuje u různých patologií oka a blízkých orgánů a mizí po vyléčení základního onemocnění (1).

Svalová astenopie se nejčastěji vyskytuje při nekorigované krátkozrakosti, dalekozrakosti, presbyopii (věkem podmíněná dalekozrakost) nebo astigmatismu.

Astenopické potíže se mohou objevit i u původně nesprávně vybraných brýlí nebo kontaktních čoček. Nebo je možné, že krátkozrakost či presbyopie pokročila a pacient nadále používá staré brýle, které mu již dioptrie nevyhovují.

Svalová astenopie se může objevit také na pozadí celkových onemocnění, která postihují přímé oční svaly, například endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza), myasthenia gravis nebo myositida.

Při myopii dochází k práci na blízkou vzdálenost se zvýšenou akomodací, která se provádí pomocí vnitřních přímých svalů. U strabismu dochází k astenopii v důsledku únavy kvůli touze překonat odchylku očí.

Příčiny akomodativní astenopie – křeč akomodace, nedostatečná korekce dalekozrakosti a astigmatismu, oční a celkové patologie vedoucí k slabosti ciliárního svalu, např. zánětlivá a degenerativní onemocnění oka. Při práci na blízko je zapotřebí akomodační napětí, které se provádí pomocí ciliárních svalů.

Diagnóza astenopie:

  • Stanovení zrakové ostrosti s korekcí a bez korekce
  • Skiaskopie pro úzké a široké zornice (častěji u dětí).
  • Refraktometrie s úzkou a širokou zornicí.
  • Stanovení úhlu strabismu pomocí Hirschbergovy metody a synoptoforu;
  • Určení charakteru vidění pomocí čtyřbodového testu;
  • Měření akomodační rezervy – před jedno oko se umístí neprůhledná obrazovka a druhé je požádáno o přečtení textu na vzdálenost 33 cm. Poté se před něj umístí negativní čočky se zvyšující se silou a nechají se nějakou dobu „zvykat“. Za rezervu akomodace se považuje nejpevnější čočka, se kterou lze text ještě číst. Ve 20-30 letech se rovná 10 dioptriím, po 40 letech klesá.
  • Stanovení fúzních rezerv se provádí pomocí synoptoforu. V tomto případě jsou dvě části obrazu spojeny dohromady, pak začnou oddělovat poloviny kreseb a subjektivně určují, kdy oko začne vnímat obraz jako 2 různé. Normálně jsou kladné rezervy (konvergentní) 15-25 stupňů a záporné rezervy (divergentní) jsou 3-5 stupňů. S astenopií jsou sníženy. Lze také určit pomocí prizmatických čoček.

Léčba astenopie.

Léčba astenopie je zpravidla dlouhodobá a do značné míry závisí na pacientově touze a náladě na zotavení. Hlavní metodou je správně zvolená korekce ametropie brýlemi nebo kontaktními čočkami. Léčba příčiny astenopie, včetně extraokulární patologie, je povinná. K uvolnění křečí akomodace a uvolnění ciliárního svalu se instilují krátkodobě působící mydriatika, 1 kapka každý den nebo obden v noci po dobu jednoho měsíce.

Hardwarové léčebné metody se používají k trénování rezerv pozitivní akomodace a konvergence. Toho je dosaženo použitím čoček různé síly, hranolů a speciálních simulátorů (2).

Hardwarové a počítačové metody pro léčbu amblyopie:

  • Synoptofor pomáhá trénovat a rozvíjet fúzní rezervy (schopnost sloučit vizuální obrazy z obou očí do jednoho obrazu).
  • Laserová stimulace uvolňuje ciliární sval. 
  • Trenažér accomodo ovlivňuje akomodaci při pohledu do blízka i do dálky a lze jej použít i doma. 
  • Různé počítačové programy. Pro zmírnění únavy očí a prevenci rozvoje počítačového syndromu – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Je-li krátkozrakost, hypermetropie nebo strabismus, pak OKO, Strabismus, Čepel, Květ, Kříže, Kontura atd. (3).

Hardwarová léčba dává zvláště dobré výsledky u dětí.

Prevence rozvoje astenopie:

  • Správná a včasná korekce refrakčních vad (krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus).
  • Dodržování režimu práce a odpočinku ohledně očí. Po každé hodině namáhání očí si musíte udělat přestávky. V této době můžete provádět oční cvičení.
  • Přiměřené místní a celkové osvětlení pracoviště.
  • Použití speciálních děrovaných skel odbourává stres z akomodace.
  • Užívání vitamínů nebo doplňků stravy na oči a celkově správná, vyvážená strava.
  • Sportovní a fitness aktivity.

Prognóza astenopie s včasnou léčbou a dodržováním všech pravidel prevence je příznivá.

 

1. „Binokulární funkce v ametropii“ Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA St. Petersburg 2014

2. „Komplexní léčba akomodačních poruch u získané krátkozrakosti“ Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moskva 2008.

3. „Funkční léčba souběžného strabismu“ Goncharova SA, Panteleev GV, Moskva 2004.

Napsat komentář