Plicní atelektáza je porucha způsobená obstrukcí nebo zevním stlačením průdušek, která způsobuje, že se část nebo celá plíce vyprázdní. Lidé s touto nemocí mohou mít potíže s dýcháním nebo respirační selhání, pokud je atelektáza závažná. Mohou také vyvinout zápal plic. Atelektáza, i když je obvykle asymptomatická, může v některých případech také způsobit hypoxémii, tj. Snížení množství kyslíku přenášeného krví a bolest na hrudi. Léčba spočívá v odstranění překážky z dýchacích cest a zajištění hlubokého nádechu.

Plicní atelektáza odpovídá reverzibilnímu kolapsu plicních sklípků se ztrátou objemu po absenci ventilace, zatímco krevní oběh je tam normální. Je to důsledek úplné neprůchodnosti průdušky nebo průdušek, které dýchají příslušnou část. Atelektáza může zahrnovat celou plíci, lalok nebo segmenty.

Plicní atelektáza je obvykle způsobena vnitřní obstrukcí jednoho z hlavních průdušek pocházející z průdušnice a vedoucí přímo do plicní tkáně.

• vdechnuté cizí těleso, jako je tableta, jídlo nebo dokonce hračka;
• nádor;
• špička hlenu.

Atelektáza může být také důsledkem bronchusu stlačeného zvenčí:

• maligní nebo benigní nádor;
• lymfadenopatie (lymfatická uzlina, která se zvětšuje);
• pleurální výpotek (abnormální akumulace tekutiny v pleurální dutině, což je prostor mezi plícemi a hrudníkem);
• pneumotorax (abnormální akumulace vzduchu v pleurální dutině).

Atelektáza může být také sekundární k chirurgickému zákroku vyžadujícímu intubaci nebo k poloze na zádech, zejména u obézních pacientů a v případech kardiomegalie (abnormální zvětšení srdce).

A konečně jakékoli podmínky nebo intervence, které snižují hluboké dýchání nebo potlačují schopnost člověka kašlat, mohou podporovat plicní atelektázu:

• astma;
• zánět;
• onemocnění bronchiální stěny;
• cystická fibróza;
• komplikace při celkové anestezii (zejména hrudní a břišní operace);
• vysoké dávky opioidů nebo sedativ;
• bolest na hrudi nebo břiše.

Lidé s velkou nadváhou nebo obezitou jsou vystaveni většímu riziku vzniku atelektázy.

Kromě výskytu dušnosti, tj. Obtíží s dýcháním, a hypoxémie, tj. Snížení množství kyslíku v cévách, zůstává plicní atelektáza většinou asymptomatická. Přítomnost a závažnost dušnosti a hypoxémie závisí na rychlosti vývoje atelektázy a rozsahu postižených plic:

• pokud atelektáza zahrnuje pouze omezenou část plic nebo se vyvíjí pomalu: příznaky jsou obvykle mírné nebo chybí;
• pokud je postižen velký počet alveol a rychle dochází k atelektáze, může být dušnost závažná a může se vyvinout respirační selhání.

Může se také zvýšit srdeční frekvence a dechová frekvence a někdy může kůže díky poklesu hladin kyslíku v krvi namodrat. Tomu se říká cyanóza. Příznaky mohou také odrážet poruchu, která způsobila atelektázu (například bolest na hrudi při poranění) nebo poruchu, která ji způsobuje (například bolest na hrudi při hlubokém dýchání v důsledku zápalu plic).

Pneumonie může být důsledkem plicní atelektázy, což má za následek kašel, dušnost a pleurální bolest.

Ačkoli jsou případy vzácné, plicní atelektáza může být smrtelná pro novorozence a malé děti.

Prvním krokem léčby atelektázy je odstranění příčiny obstrukce dýchacích cest:

• kašel ;
• aspirace dýchacích cest;
• bronchoskopické odstranění;
• chirurgická extrakce, radioterapie, chemoterapie nebo laserová léčba v případě nádoru;
• medikamentózní léčba s cílem ztenčení hlenu nebo otevření dýchacích cest (nebulizace alfadornázy, bronchodilatátory), v případě přetrvávající slizniční zátky.

Tento první krok může být doprovázen:

• kyslíková terapie;
• hrudní fyzioterapie, která pomáhá udržovat ventilaci a evakuaci sekretů;
• techniky expanze plic, jako je řízený kašel;
• hluboká dechová cvičení;
• použití incentivního spirometru;
• léčba antibiotiky, pokud existuje podezření na bakteriální infekci;
• vzácněji zavedení intubační trubice (endotracheální intubace) a mechanická ventilace.

Jakmile je atelektáza ošetřena, plicní sklípky a zborcená část plic se postupně znovu nafouknou do původního vzhledu. Když bylo ošetření příliš pozdě nebo obstrukce zanechala jizvy, stává se, že jsou určitá místa nevratně poškozena.