Potrat je ztráta embrya nebo plodu během těhotenství.

Může být spontánní, to znamená, že k němu dochází, aniž by byl zkoumán (zdravotní problém, genetika atd.), nebo vyprovokovaný, a tedy dobrovolný.

• Spontánní potrat. Mluvíme také o potratu. Podle definice je to smrt nebo vypuzení z mateřského těla embrya nebo plodu vážícího méně než 500 gramů nebo méně než 22 týdnů amenorey nebo bez menstruace (= 20 týdnů těhotenství). Pokud k potratu dojde později v těhotenství, nazývá se to „úmrtí plodu in utero“.

• THEumělý potrat, nazývané také „dobrovolné ukončení těhotenství“ (neboli potrat), může být vyvoláno několika způsoby, zejména užíváním „abortivních“ léků nebo aspirací plodu. Zákony upravující přístup k potratům (nebo jejich zákaz) se v jednotlivých zemích liší.

• Lékařské ukončení těhotenství (IMG) je umělý potrat, prováděný ze zdravotních důvodů, často z důvodu abnormality nebo onemocnění plodu, které po porodu ohrožuje život nebo způsobuje vážné zdravotní problémy, nebo je-li ohrožen život plodu matky.

Spontánní potrat: prevalence a příčiny

Potraty jsou velmi častým jevem. Z velké části jsou spojeny s genetickou nebo chromozomální anomálií v embryu, které je pak přirozeně vyloučeno matkou.

Na distingue:

• časné potraty, ke kterým dochází během prvního trimestru těhotenství (méně než 12 týdnů gestace). Postihují 15 až 20 % těhotenství, ale někdy zůstávají bez povšimnutí, když se objeví v prvních týdnech, protože jsou někdy zmateny pravidly.
• pozdní potraty, ke kterým dochází během druhého trimestru, mezi přibližně 12. a 24. týdnem těhotenství. Vyskytují se asi u 0,5 % těhotenství¹.
• smrt plodu in utero, ve třetím trimestru.

Existuje mnoho, mnoho příčin, které mohou vést k potratu nebo dokonce k opakovaným potratům.

Mezi těmito příčinami nacházíme na prvním místě genetické nebo chromozomální abnormality embrya, podílející se na 30 až 80 % časných potratů.².

Další možné příčiny spontánního potratu jsou:

• abnormalita dělohy (např. dělená děloha, otevřený děložní čípek, děložní myomy, děložní synechie atd.) nebo syndrom DES u žen, které byly in utero vystaveny destilbenu (narozeny v letech 1950 až 1977).
• hormonální poruchy, které brání donosení těhotenství (poruchy štítné žlázy, metabolické poruchy atd.).
• vícečetná těhotenství, která zvyšují riziko potratů.
• výskyt infekce během těhotenství. Mnoho infekčních nebo parazitárních onemocnění může skutečně způsobit potrat, zejména malárie, toxoplazmóza, listerióza, brucelóza, spalničky, zarděnky, příušnice atd.
• některé lékařské testy, jako je amniocentéza nebo biopsie trofoblastu, mohou způsobit potrat.
• přítomnost IUD v děloze během těhotenství.
• Určité faktory prostředí (konzumace drog, alkoholu, tabáku, léků atd.).
• Imunologické poruchy (imunitního systému), zejména při opakovaných potratech.

Indukovaný potrat: inventura

Statistiky o umělém přerušení těhotenství po celém světě

Světová zdravotnická organizace (WHO) pravidelně publikuje zprávy o umělých potratech po celém světě. V roce 2008 přibližně jedno z pěti těhotenství by byl přerušen záměrně.

Celkem bylo v roce 44 provedeno téměř 2008 milionů potratů. Míra potratů je vyšší v rozvojových zemích než v průmyslových zemích (29 potratů na 1000 žen ve věku 15 až 44 let oproti 24 na 1000).

Podle studie publikované v roce 2012³Celosvětová míra potratů klesla v letech 35 až 29 z 1000 na 1995 na 2003 žen. Dnes připadá v průměru 28 potratů na 1000 žen.

Potraty nejsou legalizovány všude na světě. Podle organizace Centrum pro reprodukční práva, více než 60 % světové populace žije v zemích, kde je potrat povolen s omezeními nebo bez nich. Naopak asi 26 % populace žije ve státech, kde je tento čin zakázán (i když je někdy povolen, pokud je ze zdravotních důvodů ohrožen život ženy)⁴.

Statistiky o umělém přerušení těhotenství ve Francii a Quebecu

Ve Francii bylo v roce 2011 provedeno 222 dobrovolných přerušení těhotenství. Tento počet je stabilní od roku 300, po deseti letech nárůstu mezi lety 2006 a 1995. Průměrná míra potratovosti je 2006 umělých potratů na 15 žen.⁶.

Míra je srovnatelná v Quebecu s přibližně 17 potraty na 1000 žen, tedy přibližně 27 za rok.

V Kanadě se míra pohybuje mezi 12 a 17 potraty ročně na 1 ženu v reprodukčním věku v závislosti na provincii (celkem 000 potratů hlášených ze 100).⁷.

V těchto dvou zemích vede asi 30 % těhotenství k potratu.

V Kanadě stejně jako ve Francii je dobrovolné ukončení těhotenství právní. Je tomu tak i ve většině evropských zemí.

Ve Francii lze interrupci provést pouze před koncem 12. týdne těhotenství (14 týdnů amenorey). Podobně je tomu zejména v Belgii a Švýcarsku.

Pokud jde o Kanadu, je to jediná západní země, kde neexistují žádné zákony omezující nebo regulující pozdní potraty.⁷. Podle studií provedených v roce 2010 však potraty po 20 týdnech těhotenství představují méně než 1 % potratů v Quebecu, tedy asi sto případů ročně.

Koho ovlivňují umělé potraty?

Umělé potraty postihují všechny věkové skupiny žen v plodném věku a všechny sociální prostředí.

Ve Francii a Quebecu je míra potratů vyšší u žen ve věku 20 až 24 let. Čtyři pětiny tam provedených potratů se týkají žen ve věku 20 až 40 let.

Ve dvou třetinách případů se ve Francii provádějí potraty u žen, které používají antikoncepční metodu.

K otěhotnění dochází v důsledku selhání metody v 19 % případů a v důsledku jejího nesprávného použití ve 46 % případů. U žen užívajících perorální antikoncepci je zapomenutí pilulky zapojeno ve více než 90 % případů⁸.

V rozvojových zemích vede k nechtěným těhotenstvím více než selhání antikoncepce především naprostý nedostatek antikoncepce.

Možné komplikace potratu

Podle WHO zemře každých 8 minut na celém světě jedna žena na komplikace spojené s potratem.

Ze 44 milionů potratů ročně provedených na celém světě je polovina provedena v nebezpečných podmínkách osobou, „která nemá potřebné dovednosti nebo v prostředí, které nesplňuje minimální lékařské standardy. , nebo oboje ".

Litujeme asi 47 úmrtí přímo spojených s těmito potraty, 000 milionů žen trpí komplikacemi po činu, jako je krvácení nebo septikémie.

Nebezpečné potraty jsou tedy jednou z příčin mateřské úmrtnosti, kterým lze nejsnáze předejít (v roce 13 byly zodpovědné za 2008 % úmrtí matek).⁹.

Hlavní příčiny úmrtí souvisejících s potraty jsou:

• krvácení
• infekce a sepse
• otravy (v důsledku konzumace rostlin nebo abortivních léků)
• genitální a vnitřní poranění (perforované střevo nebo děloha).

Nefatální následky zahrnují problémy s hojením, neplodnost, močovou nebo fekální inkontinenci (související s fyzickým traumatem během procedury) atd.

Téměř všechny tajné nebo nebezpečné potraty (97 %) se provádějí v rozvojových zemích. Samotný africký kontinent odpovídá za polovinu úmrtnosti, kterou lze připsat těmto potratům.

Podle WHO „by se těmto úmrtím a postižením dalo předejít, pokud by tyto umělé potraty byly provedeny v zákonném rámci a za dobrých bezpečnostních podmínek, nebo pokud by jejich komplikace byly řádně ošetřeny proti proudu, pokud by pacientky měly přístup k sexualitě. vzdělávání a služby plánovaného rodičovství“.

Ve Francii a v zemích, kde se interrupce provádí bezpečně, je související úmrtnost kolem tří úmrtí na milion potratů, což je velmi nízké riziko. Hlavní komplikace jsou, když se potrat provádí chirurgicky:

• perforace dělohy (1 až 4 ‰)
• trhlina v děložním čípku (méně než 1 %)¹⁰.