Rozumíme úlevě od bolesti těhotných žen společně s resuscitátorem porodnice.
- Okamžitě definujme, že slovo „anestezie“ zde není zcela vhodné. Anestézie je jedním z typů anestezie, která zahrnuje podávání centrálně působících analgetik, které mimo jiné způsobují ztrátu vědomí. Během porodu se používá extrémně zřídka (císařský řez je další příběh). Všechno ostatní je anestezie. Promluvme si o ní.
Vedoucí jednotky intenzivní péče porodnice č. 5, Volgograd
Existují psychologické metody úlevy od bolesti při porodu, kdy je žena na tento proces tak dobře připravena, že bolest nemusí vůbec cítit. Využívá se i fyzioterapie - speciální sprcha a podobně. To vše je zaměřeno na dosažení úlevy od bolesti (analgezie).
Pokud jde o úlevu od bolesti léků, existují dvě možnosti: použití centrálně působících analgetik (narkotik) a regionální anestezie (epidurální, spinální, někdy paravertebrální). Epidural je nejoblíbenější, protože má velmi významné výhody. Za prvé, je dobře ovládán. Za druhé, může být prováděn poměrně dlouho - až jeden a půl dne.
Pokud je to nutné, je přípustné najít katétr (kterým lék protéká) v epidurálním (epidurálním) prostoru (pod arachnoidální membránou míchy) i po dobu až tří dnů, po celou tuto dobu lze provádět anestezii. A za třetí, účinnost. To mimochodem platí pro všechny typy regionální anestezie. Pokud analgetika centrálního účinku změní pouze naše vnímání bolesti, pak regionální typy anestezie spočívají v úplném lokálním přerušení bolestivých impulzů do centrálního nervového systému. Vysvětlím to na příkladu žárovky. Analgetika vrhají přes tuto žárovku závěs a dál hoří se stejnou intenzitou, i když vidíme méně intenzivní světlo. A regionální anestezie zvyšuje odpor v obvodu lampy, proto hoří slabší.
Kdo rozhoduje o použití anestezie v konkrétním případě? Nejčastěji je lékařem porodník-gynekolog, který vede porod. To není předem specifikováno, rozhoduje se přímo při porodu. Existují samozřejmě ženy, které říkají: Bojím se všeho, budu rodit pouze s „epidurálem“. Ale s nimi se provádí odpovídající psychologická práce. Nestane se, že by o anestezii bylo rozhodnuto předem, před porodem.
Během porodu existuje řada objektivních důvodů pro jmenování úlevy od bolesti drogami. Požadavky rodící ženy jsou samozřejmě brány v úvahu. Nikdo nebude dělat nic proti její vůli.
Jako lékař, který se 12 let zabývá úlevou od bolesti, si myslím, že ano. Pokud vám moderní technologie umožňují vyhnout se nepříjemným pocitům, proč je nepoužít. Regionální metody úlevy od bolesti jsou pro dítě naprosto neškodné z jednoho prostého důvodu: droga se nevstřikuje do krevního oběhu. Je zavedena do epidurálního prostoru páteře matky, kde je následně zničena. Dítě to nechápe. Pokud je vše provedeno správně, neexistují žádné kontraindikace, pak tato metoda nepoškodí ani matku.
Zřídka se používá také spinální anestézie při porodu. Jedná se také o regionální metodu anestezie, kdy se lokální anestetikum vstřikuje nikoli do epidurálního prostoru, ale přímo do míchy. Síla anestezie je zde vyšší než u epidurální anestézie, rychlost nástupu účinku je také mnohem vyšší, ale nevýhodou je, že v páteřním prostoru nemůžeme ponechat katétr, zde se lék vstřikuje současně. Proto je tato metoda možná pouze v poslední fázi porodu, pokud jsou kontrakce extrémně bolestivé. Mimochodem, účinek jedné injekce léku zde trvá až čtyři hodiny (s epidurálem - až jeden a půl). Opakuji, rozhodnutí je učiněno pouze se souhlasem rodící ženy.
Kdo vůbec potřebuje anestezii? Vždy se snaží narkotizovat předčasný porod - jelikož se vše děje rychle, žena se nestihne připravit, a proto je její práh bolesti vyšší. Úleva od bolesti také uvolňuje tělo matky a dítě se při narození cítí pohodlněji.
Mladý primiparous se také vždy snaží zmírnit bolest. Důvodem anestezie je také přítomnost extragenitálních patologií, arteriální hypertenze. Z etického hlediska je důvodem k úlevě od bolesti porod mrtvého plodu.
Výhodou regionálních metod anestezie je, že po nich se žena nemusí „odstěhovat“. Ani vědomí, ani dýchání se nijak nemění. Do dvou hodin po porodu může žena začít plnit své mateřské povinnosti.