Obsah
Ankylozující spondylitida je chronické onemocnění, které je doprovázeno zánětem páteře. Říká se jí také Bechtěrevova choroba a spondylartritida.
Patologie se neustále vyvíjí a její etiologické faktory zůstávají dosud neznámé. Onemocnění patří do skupiny spondylartrózy a způsobuje srůst meziobratlových kloubů s dalším omezením pohyblivosti páteře.
Co je to ankylozující spondylitida?
Ankylozující spondylitida je systémové onemocnění charakterizované zánětem pojivové tkáně s poškozením kloubů a vazů páteře. Kromě uvedených konstrukčních prvků mohou trpět vnitřní orgány a periferní klouby. Patologie má chronický průběh a neustále progreduje. Důsledkem onemocnění je omezení pohyblivosti páteře a její deformace. V důsledku toho se člověk stane invalidním.
První, kdo popsal tuto nemoc, byl VM Bekhterev. Stalo se to v roce 1892. V těchto letech se ankylozující spondylitida nazývala „ztuhlost páteře se zakřivením“.
Příznaky ankylozující spondylitidy
Symptomy onemocnění přímo závisí na stupni vývoje patologie. Ankylozující spondylitida je charakterizována chronickým průběhem, takže neustále dochází ke změnám v kloubech a tkáních.
Fáze vývoje ankylozující spondylitidy:
Počáteční fáze. Během tohoto období se objevují první příznaky patologie.
Rozšířená fáze. Příznaky onemocnění jsou výrazné.
pozdní fáze. V kloubech dochází k zásadním změnám.
Příznaky raného stádia
Asi u 10-20 % lidí má patologie latentní průběh a v rané fázi vývoje se nijak neprojevuje.
V ostatních případech je onemocnění charakterizováno následující sadou příznaků:
Bolest v oblasti křížové kosti. Právě bolestivé pocity této lokalizace se stávají prvním signálem rozvíjející se patologie. Nejčastěji se bolest koncentruje na jednu stranu křížové kosti, ale může vyzařovat do stehna a dolní části zad.
Ztuhlost páteře. Je to zvláště patrné ráno, po spánku nebo po dlouhé zábavě v jedné poloze. Během dne ztuhlost mizí a je možné se jí zbavit i díky rozcvičce. Charakteristickým znakem bolesti a ztuhlosti, ke kterým dochází u ankylozující spondylitidy, je, že tyto pocity se v klidu zvyšují a po fyzické aktivitě mizí.
Bolest na hrudi. Vyskytuje se v důsledku skutečnosti, že jsou postiženy žebro-vertebrální klouby. Bolest se zesiluje při pokusu o hluboký nádech, stejně jako při kašli. Někdy lidé zaměňují takové bolestivé pocity s bolestí srdce a mezižeberní neuralgií. Lékaři doporučují, aby pacienti nezkracovali hloubku inspirace, nepřecházeli na mělké dýchání.
Zhoršení nálady. Ne všichni pacienti s Bechtěrevovou chorobou trpí zhroucením a depresemi. Apatie se rozvíjí pouze u některých pacientů.
Tlakový pocit na hrudi. Objevuje se v důsledku zhoršení pohyblivosti žeber. Lidé s ankylozující spondylitidou přecházejí na břišní dýchání.
Pokles hlavy. Tento příznak se vyskytuje v důsledku toho, že trpí klouby a samotná páteř je deformována.
Omezení pohyblivosti.
Příznaky pozdní fáze
V pozdní fázi vývoje onemocnění má člověk následující příznaky:
Příznaky radikulitidy. Vyznačují se silnou bolestí páteře, necitlivostí svalů, jejich brněním. V postižené oblasti se snižuje hmatová citlivost, svaly ztrácejí tonus, ochabují a atrofují. Jakákoli fyzická aktivita vede ke zvýšené bolesti.
Porušení přívodu krve do mozku. Člověka bolí hlava, jsou tupé, pulzující, nejčastěji soustředěné v týlní oblasti. Pacient trpí závratěmi a tinnitem, mohou se objevit poruchy zraku. Zhoršení výživy mozku se může projevit zvýšenou tepovou frekvencí, návaly horka, pocením, podrážděností, slabostí a zvýšenou únavou.
Udušení. K záchvatům dochází v důsledku skutečnosti, že se zhoršuje pohyblivost hrudníku, zvyšuje se tlak na plíce, krevní cévy jsou stlačeny.
Zvýšený krevní tlak. Tento příznak se vyvíjí kvůli skutečnosti, že přívod krve do mozku trpí, zatížení cév a srdce se zvyšuje.
Deformace páteře. Jeho klouby osifikují, což vede ke zhoršení jejich pohyblivosti. Krční oblast se silně vyklenuje dopředu a hrudní oblast dozadu.
Příznaky poškození jiných orgánů
V závislosti na formě onemocnění se příznaky ankylozující spondylitidy budou lišit.
V rhizomelické formě trpí kyčelní klouby, takže příznaky patologie lze rozlišit takto:
Osifikace páteře.
Pomalá progrese patologických příznaků.
Bolest v oblasti kyčelních kloubů. Na jednu stranu budou víc bolet.
Ozáření bolesti stehna, třísel, kolen.
U periferní formy onemocnění jsou postiženy kolenní a nožní klouby.
Hlavní známky porušení:
Po dlouhou dobu člověka obtěžují pouze ty příznaky, které se týkají páteře.
Periferní formou onemocnění trpí převážně adolescenti. Čím později se patologie u člověka vyvine, tím nižší jsou rizika poškození kloubů.
Bolest se koncentruje v kolenou a kotníkových kloubech.
Klouby jsou deformované, přestávají normálně plnit svou funkci.
Skandinávská forma onemocnění se projevuje příznaky, jako jsou:
Poškození malých kloubů nohou a rukou.
Postupem času se klouby deformují, zhoršuje se jejich pohyblivost.
Klinika skandinávské formy onemocnění připomíná revmatoidní artritidu.
Příčiny ankylozující spondylitidy
Přes pokroky moderní medicíny zůstávají přesné příčiny Bechtěrevovy choroby neznámé.
Lékaři pouze předpokládají, jaká patologie se může vyvinout v důsledku:
Dědičná predispozice k rozvoji patologie. Jak ukazují pozorování, Bechtěrevova nemoc se přenáší z otce na syna v 89 % případů.
Přenesené urogenitální infekce. Pravděpodobnost rozvoje Bechtěrevovy choroby se zvyšuje, pokud má urogenitální infekce chronický průběh a člověk nedostává adekvátní léčbu.
Snížená imunita. Důvody oslabení obranyschopnosti organismu mohou být velmi různorodé. Čím slabší je imunitní systém, tím vyšší je pravděpodobnost ankylozující spondylitidy.
Nejprve s Bechtěrevovou chorobou je postižena sacrum a iliaca oblast a poté se patologie rozšíří do dalších kloubů.
Diagnostika
Pro stanovení správné diagnózy bude pacient muset podstoupit řadu studií. Bez komplexní diagnostiky nebude možné Bechtěrevovu chorobu určit.
Kterého lékaře kontaktovat?
Pokud má osoba příznaky, které mohou naznačovat ankylozující spondylitidu, musí kontaktovat takové specialisty, jako jsou:
Terapeut. Lékař může mít podezření na onemocnění, aby provedl předběžnou diagnózu. K jeho objasnění budou potřeba další testy a návštěvy lékařů užší specializace.
Vertebrolog. Tento lékař se specializuje na onemocnění páteře.
Revmatolog. Tento lékař léčí revmatismus a další kloubní patologie.
Ortopéd. Lékař této specializace se zabývá identifikací a léčbou onemocnění pohybového aparátu.
Přístrojové a laboratorní vyšetření
Pro začátek si lékař prostuduje pacientovu anamnézu, provede vyšetření, prohmatá páteř a další klouby a posoudí jejich pohyblivost.
Vyšetření, která je třeba provést k objasnění diagnózy:
Radiografie páteře.
MRI páteře.
Darování krve na celkovou analýzu. Pacient bude mít zvýšenou hladinu ESR a pozitivní reakci DPA, což ukazuje na zánětlivý proces v těle. V tomto případě bude revmatoidní faktor chybět.
Krevní test na antigen HLA-B27. Tato studie se provádí v kontroverzních případech.
Nejinformativnějšími diagnostickými metodami jsou MRI a radiografie.
Léčba ankylozující spondylitidy
Úplně vyléčit Bechtěrevovu chorobu nebude možné. Pokud však byla léčba zahájena včas, je možné zastavit její progresi, zabránit rozvoji komplikací a imobilizaci pacienta. Pacientovi je předepsána celoživotní terapie, která by neměla být přerušována. Lékař bude muset systém navštívit. V opačném případě bude patologie postupovat.
Léčba bez drog
Nemedikamentózní léčba sama o sobě neumožní dosáhnout pozitivního efektu, ale v kombinaci s lékovou korekcí a kineziterapií na sebe výsledek nenechá dlouho čekat.
Metody, které lze použít u Bechtěrevovy choroby:
Fyzioterapeutický účinek na tělo. Pacientům lze ukázat magnetoterapii, ultrazvukovou léčbu, balneoterapii, užívání bischofitu, chloridové a sirovodíkové koupele.
Rentgenová terapie. Taková léčba zahrnuje vystavení postižené oblasti rentgenovým zářením.
Masáže. Indikuje se po dosažení stabilní remise. Páteř je nutné správně ovlivnit, zákrok smí provádět pouze profesionál. Jinak můžete člověku ublížit.
Cvičební terapie. Pacient by se měl věnovat přizpůsobeným sportům. Komplex je vytvořen na individuální bázi. Každodenní cvičení zabrání osifikaci tkáně a udrží výkonnost páteře.
Kineziterapie Jde o léčbu dechovými technikami a pohybem.
Cvičení v bazénu. Než začnete plavat, musíte se poradit s lékařem.
Provádění gymnastických cvičení na speciálních závěsech.
Video: příběh ze skutečného života: