Ankylóza je obtížná pohyblivost kloubů, která může v extrémních případech vést až k jejich úplné nehybnosti. Spíše jako symptom než nemoc sama o sobě se vyskytuje zejména u revmatismu ve formě osteoartrózy a může být i následkem zlomeniny, nebo může být způsobena i infekcí, jako např. určité artritidy.

Kromě toho může být způsobena autoimunitními onemocněními, jako je revmatoidní artritida, nebo v důsledku zánětu, jako je ankylozující spondylitida, která postihuje páteř.

Potenciálně jsou postiženy všechny klouby. Riziku ankylózy po zlomenině lze předejít rehabilitací. Pravidelná fyzická aktivita je dobrý způsob, jak se chránit před rizikem ankylózy.

Definice ankylózy

Ankylóza může potenciálně postihnout všechny klouby: je definována jako snížení nebo zbavení pohyblivosti kloubu. Odpovídá tuhosti, která může být úplná nebo částečná, dočasná nebo trvalá.

Kloub je bodem kontaktu mezi dvěma kostmi, kostí a chrupavkou nebo kostí a zubu. Velmi často je také tvořena vazivovou tkání, vazy a šlachami. Šlachy jsou pruhy tuhé vazivové tkáně, které spojují svaly s kostmi, vazy spojují kosti s jinými kostmi v kloubech a obsahují více elastických vláken než šlachy. Někdy je také synoviální tkáň lemující klouby, jako jsou ty v lokti a koleni.

Obecně je kloub pohyblivý (kromě zubů): ankylóza proto brání jeho pohyblivosti, jakmile je tento kloub postižen.

Ankylóza je nejčastěji spojována buď s osteoartrózou, onemocněním kloubu způsobeným erozí chrupavky, nebo s artritidou, což je spíše zánět kloubu. V některých případech je to důsledek neurologického poškození s následkem svalového deficitu.

Příčiny ankylózy

Možné příčiny ankylózy jsou následující:

• revmatické příčiny : jsou spojeny s opotřebením chrupavky v kloubu, nazývaným také osteoartróza. 
• infekční příčiny : Příčinou artritidy mohou být infekce, například lymská artritida (způsobená infekcí bakterií Borrelia burgdorfori). Kromě toho může sepse také způsobit ankylózu, způsobující infekční artritidu, kdy se mikrob šíří krví a choroboplodné zárodky se šíří v těle, a zejména v kloubu. Tuberkulóza může být také příčinou ankylózy v páteři, v zádech, postižením plotének mezi obratli.
• traumatické příčiny : Po zlomenině se mohou klouby projevit ankylózou, zejména v případě špatné repozice zlomeniny.
• imunologické příčiny : to je případ autoimunitních onemocnění, zejména revmatoidní artritidy. U této patologie je přítomen revmatoidní faktor (RF), který lze dávkovat, nezpůsobuje přímo kloubní poškození, ale vyvolává zánětlivou reakci organismu. To pak prostřednictvím mechanismu autoimunitního typu způsobí destrukci kloubu. 
• Kromě toho ankylóza páteře, další autoimunitní onemocnění, je přirozeným vývojem zánětlivého onemocnění postihujícího páteř, nazývaného ankylozující spondylitida. Způsobuje ztrátu elasticity páteře.
• Mezi další autoimunitní onemocnění způsobující ankylózu najdeme Hortonovu chorobu, pseudorhizomelickou artritidu (PPR) nebo lupus. Autoimunitní onemocnění tím, že produkují autoprotilátky namířené proti tělu, a zejména pojivové tkáni (tkáň, která spojuje různé orgány a tkáně těla dohromady), ovlivní také pojivovou tkáň přítomnou v kloubech.
• Navíc, a heterotopická osifikacenebo tvorba extrakostní měkké tkáně může být také příčinou ankylózy, například v lokti.

Diagnóza ankylózy

Ankylózu může diagnostikovat lékař nebo dokonce osteopat, který se může obrátit na revmatologa.

Tuto diagnózu lze stanovit na základě lékařského zobrazení, radiologických údajů potvrzujících klinická data a někdy také pomocí určitých laboratorních testů. Například biotest RF neboli revmatoidního faktoru pomůže v diagnostice revmatoidní artritidy (RF však může být přítomen i u jiných stavů).

• Klinické vyšetření: lékař změří výchylku, tedy amplitudu pohybu, srovnáním s druhou stranou. Zánět se projeví otokem, zarudnutím, horkem a velmi silnou bolestí. Ankylózu svalového nebo neurologického původu odhalíme stažením svalů: palpací svalu lze identifikovat tvrdý nebo měkký doraz, měkčí nebo měkčí doraz je známkou svalového nebo neurologického problému.
• Radiologické vyšetření: ankylóza může, ale nemusí být patrná na zobrazení, v závislosti na její příčině (na rentgenu nebude vidět svalový nebo neurologický původ). V případě osteoartrózy může být pozorováno zmenšení tloušťky chrupavky. Je také možné zobrazit hustší kost, nebo tření kost o kost, nebo dokonce deformaci oteklého kloubu. S každou novou bolestí artrózy je nutný rentgen.
• Biologické vyšetření: může pomoci určit původ ankylózy, jako v případě infekční příčiny, kde bude zánětlivé hodnocení narušeno. Pokud jde o autoimunitní onemocnění, vyšetření odhalí autoimunitní protilátky.

Dotyční lidé

Starší lidé jsou více ohroženi ankylózou, věk a stárnutí jsou důležitým faktorem pro vznik artrózy. Pokud jde o artritidu, ženy jsou postiženy více než muži a bělochy více než jiné etnické skupiny, jako jsou Asiaté. Ale se současnými rytmy života a rozvojem obezity mají nyní tendenci být postiženy všechny populace. Autoimunitní onemocnění postihují častěji mladé ženy.

Rizikové faktory

Revmatoidní artritida, hlavní rizikový faktor ankylózy související s autoimunitním onemocněním, postihuje především ženy. Nedostatek fyzické aktivity je rizikovým faktorem ankylózy, stejně jako obezita a vysoký krevní tlak. Existuje také genetický rizikový faktor, zejména pokud se v rodině vyskytují případy artritidy autoimunitního typu.

Ankylóza, sama o sobě symptom, má za následek potíže s pohybem kloubu nebo dokonce jeho úplnou nehybnost. Mezi jeho další příznaky se často vyskytují:

• ztuhlost;
• bolesti těla, dokonce i v klidu;
• příznaky zánětu, jako je zarudnutí, otok, pocit tepla v okolí kloubu.
• bolesti.

Zánět kloubu je tedy velmi bolestivý, protože tato zánětlivá reakce způsobuje otok: ve skutečnosti tekutina, která se v kloubu zvětšuje, slouží k obraně proti choroboplodným zárodkům, zvyšuje se proto počet bílých krvinek, což má za následek zvětšení objemu kloubu . Neschopnost hýbat kloubem, nazývaná ankylóza, bude tedy pocházet jak z bolesti, tak z otoku. Protože když je kloub oteklý, ztrácí rozsah pohybu. Vlákna, šlachy a svaly pak mají menší možnost pohybu, klouzání.

Profesorka Samantha Demaille, lékařka fyzikální medicíny a rehabilitace v centru Espoir na severu, upřesňuje: „Celá hra rehabilitace bude spočívat v co nejrychlejším odvodnění výpotku a umožnění normálního pohybu vazu kloubu.".

Hlavní konvenční léčba:

• Léčba doporučovaná v rámci léčby ankylózy je fyzioterapie, která může pomoci obnovit pohyblivost kloubu. Někdy se ale ankylóza ukáže jako nevratná.
• Analgetika (neboli léky proti bolesti) jsou zaměřeny na zmírnění bolesti.
• Imunomodulátory (také nazývané imunosupresiva) se budou používat v případech ankylózy způsobené autoimunitním onemocněním.
• Protizánětlivé léky (kortikosteroidy) pomohou snížit zánět.
• Injekce kyseliny hyaluronové: tento typ injekce, třikrát ročně, působí jako ochranný gel, podobně jako olej, na poškozenou chrupavku, takže je také méně bolestivý.
• Protézy: když je ankylóza kompletní, například u velmi těžké osteoartrózy, při které je zničena chrupavka, mohou kosti dojít tak daleko, že se spojí dohromady, což vede k nehybnosti a intenzivní bolesti. Léčba pak může sestávat z výměny kloubu pomocí protézy kolena nebo kyčle.

Princip léčby ankylózy v rehabilitaci:

Rehabilitace při léčbě ankylózy bude směřovat nejprve k úlevě od bolestivého kloubu, tedy předepsáním v závislosti na příčině ankylózy léky proti zánětu, proti infekci, případně jiné.

Na začátku je třeba nechat kloub imobilizovaný, v klidu. Tento znehybněný kloub nezabrání zahájení vlastní rehabilitace tím, že svaly procvičíte bez pohybu kloubu. “Fyzioterapeuti mohou například pacientovi nabídnout stažení svalů, izometrické posilování svalů, při kterém sval pracuje a kloub se nehýbe“, vysvětluje profesorka Samantha Demaille. Dodává: „To zabraňuje tomu, aby svaly ztrácely sílu, a umožňuje tělu, aby se nevstřebalo, aby si zachovalo svalový objem. Kromě toho si tělo uchovává paměť pohybu. Takže když se kloub dostane zpět do pohybu, udělá to přirozeně.«

Teplo může být také dodáno do určitých spojů, například pomocí termoforu. Toto teplo pomůže snížit zánět, a tedy zmírnit bolest.

Pak bude rehabilitace postupně spočívat v opětovném pohybu kloubu tím, že bude pracovat na stále větších amplitudách, aby se postupně a bezbolestně vrátil do pohybu.

Mezi bylinné léčby:

• Senný květ (název léku: tráva-květina), což je terapie degenerativních onemocnění a různých forem artritidy.
• Esenci cajeputu v kombinaci s dalšími oleji jako je máta peprná, hřebíčkový olej, mentol a kafr lze použít proti bolestem svalů a kloubů spojených s revmatoidními onemocněními a také proti artróze l.
• Esenci cajeputu lze navíc v boji proti artritidě a artróze kombinovat s dalšími rostlinami: třezalkou tečkovanou, aloe, myrhovou gumou, květem měsíčku, listem rozmarýnu, květem arniky, balzámem z Peru, ve formě homeopatický přípravek.
• U chronické degenerativní artritidy lze použít lichořeřišnici nebo semena lichořeřišnice (Tropaeolum vpředs) v kombinaci s kořeny pampelišky a trávou, kořeny kawa-kawa, kořeny Bryonia, horskými bobkovými listy, bahenním ledonem, hořkosladkými stonky, listy rododendronu.
• Na artrózu opět: bílá hořčičná semínka.
• Na artritidu také semínka hořčice bílé, nebo i jmelí.
• Velmi dobrou léčbou v boji proti zánětu je navíc kombinace harpagofyta s třezalkou, účinným prostředkem jak proti zánětům, tak velmi dobrým analgetikem, vyrobeným z mateří kašičky. Jsou dobrou dlouhodobou léčbou bolesti, zejména proto, že nejsou agresivní.

Seznam není vyčerpávající, ale buďte opatrní, abyste měli vždy lékařskou radu, když používáte bylinnou léčbu.

• Nejlepší prevencí ankylózy po zlomenině je rehabilitace. Je proto nezbytné procvičovat svaly pod sádrou. Udržování svalů usnadní mobilizaci kloubu.
• Když ankylóza začíná, rehabilitace, která je prováděna převážně s fyzioterapeuty, bude mít za cíl obnovit počáteční pohyb kloubu a v nejlepším případě zabránit pádu s větší amplitudou. Pokud však dojde k poškození chrupavky, nebude možné se vrátit do výchozího stavu.
• V případě neurologického problému svaly, které pohyb kloubu obvykle způsobují, již nečiní a kloub ztuhne: bude tedy nutné cvičit zejména hemiplegiky, aby byla zachována pružnost kloubu. kloub. jejich klouby.

Pravidelná fyzická aktivita obecně v kombinaci se zdravým životním stylem je dobrou prevencí ankylózy. Kontrola krevního tlaku, stejně jako zdravá, vyvážená strava a udržování hmotnosti jsou preventivními faktory proti artritidě.

Je proto nezbytné pravidelně chodit, ale také léčit všechny infekce, abychom se vyhnuli sepsi. Musíte se starat o své klouby a respektovat bolestivý kloub tím, že necháte bolest projít. Nakonec, jak zdůrazňuje profesor Demaille, „musíte se pohybovat, abyste nezrezli".