Nejprve to specifikujeme, i když se tento předmět nachází v našem Průvodce terapiemi, porod není NENÍ nemoc. Porodní centra jsou založena na zásadě, že porod je přirozený fyziologický akt a zdravé ženy mají prostředky na výběr, který je v této situaci pro ně správný.

Cílem porodních center je poskytnout vhodné technické prostředí, které je lidské a individualizované, s personálem schopným uspokojit fyzické, emocionální a psychosociální potřeby matek a jejich vnitřního kruhu. Jsou zaměřeny na ženu a rodinu, zatímco nemocnice jsou zaměřeny na „pacienta“. Jedná se o malá zařízení, která mají jen několik pokojů s charakterem soukromého domu, ale veškerou infrastrukturu nezbytnou pro zdravotnictví. Někdy se jim říká rodné domy autonomní sady odlišit je od „alternativních“ porodnických služeb (porodních komor) zřízených v určitých nemocnicích; v angličtině jim říkáme porodní centra ou dětská centra.

Ve Spojených státech byl první rodný dům založen v roce 1975 v New Yorku; nyní jich je přes sto. V Evropě bylo hnutí poprvé založeno v Německu (v roce 1987), poté ve Švýcarsku, Rakousku, Velké Británii ... Ve Francii experimentální struktury zahrnuté v perinatálním plánu na rok 1998 stále čekají na zelenou od vlády. .

V Quebecu je v současné době sedm těchto domů. Jsou připojeny k CLSC (místním centrům komunitních služeb) pod vedením ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb v Quebecu. Všechny nabízejí zdarma následující služby:

• Kompletní sledování mateřství

     -Personalizované prenatální sledování.

     - Porod (pomoc během celého porodu).

     -Sledování matky a dítěte po porodu, včetně návštěv doma.

• 24hodinová telefonická podpora.
• Kolektivní prenatální setkání.
• Kolektivní postnatální setkání
• Pomocná natální služba.
• Dokumentační centrum.
• Informační večery.

Přestože od úsvitu času vždy probíhal porod doma, mezi ženami se postupně ujala vedení lékařská komunita v západních zemích. V Quebecu se jedná o zřízení nových legislativních a vzdělávacích institucí řídících lékařskou praxi a odbornou přípravu ve XNUMX. Století.^e století, které předznamenává postupné mizení porodních asistentek. V roce 1847 jim zákon zakládající vysokou školu lékařů dal kontrolu nad intervencemi kolem porodu. Později se porodnictví stane lékařskou specializací. Od 1960. let se téměř všechny porody odehrávaly v nemocnicích.

V sedmdesátých letech se ženy s dalekosáhlými požadavky snažily znovu získat odpovědnost a kontrolu nad několika oblastmi svého života, včetně porodu. Práce některých humanistických vědců, jako je francouzský porodník Frédéric Leboyer (autor knihy Na porod bez násilí) výrazně přispěla k legitimizaci tohoto přístupu.

Tváří v tvář tlaku veřejnosti a vzhledem k tvrdohlavosti některých porodních asistentek vykonávat svoji profesi přijala vláda v Quebecu v roce 1990 zákon o respektování praxe porodních asistentek jako součásti pilotních projektů. V roce 1999 Národní shromáždění odhlasovalo přijetí zákona 28 o praxi porodních asistentek, který schválil ustavení profesního řádu, jehož členové by měli přístup k povolání výlučné praxe a který by se řídil kodexem profesí.¹

Z práva na praktikování porodních asistentek vyplývá další právo, podle mnoha nátlakových skupin zásadní, že ženy a rodiny si mohou vybrat místo narození svého dítěte. V Quebecu je domácí porod v doprovodu porodní asistentky povolen zákonem od května 2004.¹⁰

Přístup do porodních center je vyhrazen klientkám, které nepředstavují žádná zvláštní rizika, jejichž těhotenství probíhá normálně a u nichž se nepředpokládá nutnost lékařských zásahů během porodu nebo porodu (tj. Naprostá většina žen). Podle syntézy amerického výzkumu metoda výběru prováděná porodními centry efektivně umožňuje ženám s normálním těhotenstvím vyhnout se porodnickým praktikám určeným pro vysoce riziková těhotenství.². Pokud to není nutné, mohou tyto postupy narušit hladký a klidný porod.

Americká studie pro tuto klientelu ukázala, že porodní centra jsou minimálně stejně bezpečná jako nemocnice. Tato studie, publikovaná New England Journal of Mediecine v roce 1989 byla provedena v 84 porodních centrech, kde porodilo 11 žen³; míra spokojenosti dotazovaných zákazníků navíc dosáhla 98%.

V následné srovnávací studii provedené mezi touto skupinou a 2 nízkorizikovými těhotnými ženami, které porodily v nemocnici, vědci poznamenali, že u těch, které rodily v nemocnici, byla častěji poskytována péče intervenčního typu bez jakéhokoli „To pro ně znamená výhody nebo jejich děti.⁴

Ve svém hodnotícím výzkumu v době zakládání porodních center Quebecká vláda potvrdila, že určité problémy lze omezit díky typu dohledu nabízeného porodními centry, včetně nedonošenosti a narození malých dětí. hmotnost. Poznamenal také, že praxe porodních asistentek by mohla mít příznivé účinky, jako je snížení porodnických intervencí v pre- a perinatálním období (méně ultrazvuků, umělé protržení membrán, použití oxytociků, císařských řezů, kleští, epiziotomií a perineálních slz 3^e a 4^e stupeň, mimo jiné)⁵.

Podle některých výzkumů je úmrtnost v porodních centrech ještě nižší než v nemocnicích, a to u skupiny žen s normálním těhotenstvím.⁶

Syntéza šesti studií (zahrnujících téměř 9 žen), provedených v roce 000 Univerzitou v Torontu, však neodhalila žádné snížení úmrtnosti v porodním centru. Pokud jde o další pozorovatelné přínosy v této souvislosti, autor uvádí, že je lze přičíst zvýšené pozornosti klientů i pečovatelů varovným známkám komplikací.⁷

• Kvůli vysokému věku, některým chorobám, jako je cukrovka nebo obtížné předchozí těhotenství, některé ženy (méně než 10%) nemohou být přijaty do porodního centra. Porodní asistentky jsou školeny k detekci rizikových těhotenství.

V Quebecu je v současné době kromě porodnice Povungnituk šest porodních center. Jejich služby jsou kryty plánem zdravotního pojištění, stejně jako služby nemocničních center. Nabízejí informační večery. U evropských domů můžete získat informace na několika webových stránkách. Viz. níže.

Klidné a příjemné místo, kde je kromě ložnic společenský sál, konzultační kancelář, dokumentační centrum (kojení, výživa, psychologie, očkování atd.), Kuchyň a dětský koutek. Jídlo a občerstvení připravuje personál.

Porodní asistentka je zodpovědná za sledování od začátku těhotenství až po narození dítěte; druhá porodní asistentka jí pomáhá při porodu a zajišťuje následná setkání po porodu. Celkem 12 až 15 setkání po přibližně 45 minutách, vždy s lidmi, kteří jsou se souborem obeznámeni a znají ho.

Manžel (nebo jiná osoba) se může zúčastnit všech fází; u porodu může být více než jedna osoba.

Porod probíhá v pohodlné a intimní místnosti, která je vybavena potřebným vybavením zajišťujícím bezpečnost matky a dítěte. Obsahuje také: plnou koupelnu, manželskou postel, stereo systém, telefon atd.

Žena má větší výběr poloh pro porod.

Monitorování průběhu porodu během porodu se provádí podle uznávaných standardů v porodnictví a v souladu s předpisy o porodnických a novorozeneckých rizicích.

V případě komplikací je porodní asistentka oprávněna zasáhnout; může požádat o konzultaci s lékařem nebo zorganizovat převoz do nemocničního centra rychle a bezpečně. V případě převodu doprovází porodní asistentka matku a dítě a zůstává odpovědná za péči až do lékařského ošetření.

Minuty po porodu jsou ve znamení klidu, vřelosti a diskrétního dohledu porodní asistentky, která zůstává nejméně tři hodiny na místě po příchodu dítěte, aby sledovala jeho zdravotní stav a stav matky a pomáhala s prvním kojením . Poté porodní asistentka poskytuje nezbytnou podporu po celou dobu pobytu (od šesti do 24 hodin, podle případu).

V Quebecu, od přijetí zákona č. 28 o praxi porodních asistentek, nabízí Quebecská univerzita v Trois-Rivières (UQTR) bakalářský program v oboru porodní asistence, čtyřletý výcvik⁸.

Aby měly quebecké porodní asistentky právo na praxi, musí patřit do profesního řádu, řádu porodních asistentek v Quebecu (OSFQ)⁹.

Všechny porodní asistentky s licencí k výkonu byly posouzeny komisí pro přijetí do praxe ve spolupráci s Centrem pro hodnocení zdravotních věd na Lavalské univerzitě. Je jim více než padesát na cvičení na území Quebecu.

Brabantská Isabelle. Pro šťastný porod, Éditions Saint-Martin, 1991. Nové vydání přepracováno a aktualizováno: 2001.

Kniha plná srdce a inteligence, kterou napsal jeden z nich vedoucí hnutí za uznání porodních asistentek v Quebecu, s nádhernými černobílými fotografiemi.

Grégoire Lysane a St-Amant Stéphanie (Dir). V srdci narození: svědectví a myšlenky o porodu, Edice du remue-domácnost, Kanada, 2004.

Rodiče vypráví o narození svých dětí přirozeným porodem v nemocnici, v porodním centru nebo doma. Bohaté a dojemné příběhy prokládané informacemi podněcujícími debatu o medikalizaci porodu. A musí pro budoucí rodiče.

Frederic Leboyer. Na porod bez násilí, The Threshold, 1974.

Skvělá klasika, která umožňuje rodičům porozumět pocitům a změně prostředí, které novorozenec zažívá v době porodu, a podle toho se na porod připravit. Skvěle ilustrováno.

Vadeboncoeur Helena. Další císařský řez? Ne, díky, Quebec-Amerika, 1989.

Tato kniha se zabývá vaginálním porodem po císařském řezu (VBAC). Ukazuje, že všechny ženy, které prodělaly císařský řez, se mohou pokusit rodit přirozeně. Je naplněn technickými informacemi a statistikami a obsahuje také asi dvacet posudků žen nebo párů, které zažily VBAC.

Web Périnatalité.info (www.perinatalite.info) nabízí ve své sekci Chcete-li se dozvědět více bohatá a zajímavá komentovaná bibliografie knih a videí. Nahlédněte také do tematického katalogu knihovny PasseportSanté.net.

Porodní centra online

Vynikající stránka Americké asociace porodních center, zvláště propracovaná.

www.birthcenters.org

Doulas - Podpořte porod

Místo prvního francouzského seskupení duly. Dula je žena, jejímž povoláním je pomáhat jiné ženě a jejímu doprovodu během těhotenství, porodu a poporodního období, a to díky jejím zkušenostem a jejímu výcviku. Porodní asistentka však není.

duly.info

Nourri-Source Quebecká federace

Informace o kojení a síť dobrovolných „mentorů kojení“.

www.nourri-source.org

Rodné centrum Mimózy

Skvělá lokalita jediného domu v oblasti Quebec City. Je tam velké množství informací a odkazů.

mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Informační web o tom, co se děje kolem narození ve francouzsky mluvících zemích. Obsahuje adresář mnoha asociací.

www.fraternet.org

Porodní asistentky NPO

Sdružení francouzských porodních asistentek pracujících na zřízení porodních center. Jejich zkratka znamená neurovědy a psychologie ve službách porodnictví.

www.nposagesfemmes.org

Pro šťastný porod

Velmi aktuální francouzský web se spoustou informací, adres a odkazů.

www.chez.com

Zrození-renesanční seskupení

Tato quebecká organizace pro informace, školení, vzdělávání a výzkum perinatální péče je velmi aktivní již několik let. Sdružuje mnoho asociací.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Quebecká síť porodnic

Kompletní a barevná prezentace služeb nabízených doprovázejícími osobami: prenatální, postnatální a porodní asistence, rady všeho druhu, podpora kojení, sdílení emocí a mnoho dalšího.

www.naissance.ca