Krev v moči dítěte (nebo hematurie, erytrocyturie) není nezávislé onemocnění, ale důsledek jakéhokoli onemocnění genitourinárního systému. Někdy může být výskyt krve v moči dítěte variantou normy, která nevyžaduje lékařskou intervenci a úzkost, a někdy může být impozantním klinickým příznakem život ohrožující patologie.
Normálně jsou v testu moči nalezeny pouze 1-2 erytrocyty. Pokud je počet červených krvinek mnohem vyšší (3 nebo více) - jedná se již o hematurii. Existují dvě varianty této patologie: mikrohematurie (kdy je krev v moči detekována pouze při vyšetření pod mikroskopem, moč dítěte sama o sobě nemění svou barvu) a hrubá hematurie (kdy je krev v moči viditelná pouhým okem). někdy jsou nalezeny i krevní sraženiny).
Příznaky
Při mikrohematurii nelze krev v moči dítěte vidět pouhým okem, ale lze ji zjistit pouze při vyšetření pod mikroskopem. Při hrubé hematurii stačí krev v moči, aby moč dítěte změnila barvu – od světle růžové po jasně červenou a dokonce i tmavou, téměř černou. Zároveň by si rodiče měli pamatovat, že změna barvy moči může způsobit použití některých barviv (řepa, třešně, borůvky), drog (analgin, aspirin) a v tom není nic nebezpečného.
Někdy může být krev v moči dítěte doprovázena bolestí v podbřišku, v dolní části zad a při močení. Mohou se objevit potíže s močením nebo jeho úplná absence, horečka, zimnice, slabost a celková malátnost – vše záleží na onemocnění, jehož důsledkem byla hematurie.
Příčiny krve v moči u dítěte
Hlavními příčinami krve v moči u dětí jsou onemocnění urogenitálního systému (ledviny, močovod, močový měchýř, močová trubice):
- cystitida (zánět stěn močového měchýře);
- uretritida (zánět močové trubice);
- pyelonefritida (zánět ledvinových tubulů);
- glomerulonefritida (zánět ledvinových glomerulů);
- hydronefróza ledvin (zúžení ureteropelvického segmentu, což vede k porušení odtoku moči);
- urolitiáza;
- maligní formace ledvin nebo močového měchýře (u dětí velmi vzácné);
- poranění ledvin nebo močového měchýře.
– Nejčastější příčinou krve v moči dítěte jsou různá zánětlivá onemocnění močového ústrojí. Jedná se o nefritidu, glomerulonefritidu, pyelonefritidu, tedy zánět ledvin, a cystitidu, zánět močového měchýře. Urolitiáza je také možná. Soli v moči mohou produkovat červené krvinky, různá dědičná onemocnění (nefritida) a nejrůznější problémy se srážlivostí krve – koagulopatie (v tomto případě se kromě ledvin objeví i další projevy krvácení). Krev v moči může být variantou normy v prvních dnech po narození dítěte – tzv. infarkt kyseliny močové. Bezprostředně po akutních respiračních infekcích je přípustná malá přítomnost erytrocytů v moči dítěte. V tomto případě, pokud se dítě již netrápí a erytrocytů je málo, lékaři doporučují jednoduše odebrat moč za dva týdny a zkontrolovat, – vysvětluje dětská lékařka Elena Pisareva.
Zacházení
Nejdůležitější pravidlo: pokud si všimnete krve v moči dítěte, nemusíte se samoléčit ani nechat vše volný průběh. Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Diagnostika
Diagnostika hematurie u dětí zahrnuje konzultaci s dětským lékařem, při které odebere anamnézu, objasní příznaky a zeptá se na předchozí vyjádření. Poté je předepsán test moči (obecný a speciální – podle Zimnitského, podle Nechiporenka) a také takové laboratorní testy, jako je: kompletní krevní obraz, krevní test ke stanovení koagulace, k detekci močoviny a kreatininu jako ultrazvuk břišních orgánů, močového měchýře a močovodu, CT nebo MRI v případě potřeby nebo konzultace dalších specialistů – urologa, chirurga.
Moderní ošetření
Opět se neléčí samotná hematurie, ale její příčina, tedy onemocnění, které způsobilo výskyt krve v moči. Při zánětlivých a infekčních onemocněních ledvin a močových cest lékař předepisuje potřebnou terapii – protizánětlivé léky, antibiotika, uroseptika a také kúru vitamínů na zvýšení imunity. Pokud se krev v moči objevila poté, co dítě mělo ARVI, pak není předepsána žádná léčba a dítě je jednoduše pozorováno, aby se jeho stav nezhoršil.
Prevence
Prevence hematurie u dítěte jako taková neexistuje. Je nutné sledovat zdraví dítěte, zabránit hypotermii, infekcím, zraněním, která mohou vést k onemocněním urogenitálního systému, a při prvních příznacích se poradit s lékařem a podstoupit úplné vyšetření.
Populární dotazy a odpovědi
Pediatr Elena Pisareva odpovídala na oblíbené otázky o enuréze u dětí.