Kojení je jistě přirozený akt, ale jeho implementace není vždy snadná. Mezi problémy, se kterými se kojící matky setkávají, je bolest jednou z hlavních příčin předčasného ukončení kojení. Několik tipů, jak jim zabránit.

Čím účinněji dítě saje, tím více bude stimulováno receptorů umístěných na prsní dvorce a tím vyšší bude produkce laktačních hormonů. Dítě, které dobře kojí, je také zárukou bezbolestného kojení. Pokud nezabere správně prsa, hrozí dítěti při každém kojení napnutí bradavky a její oslabení.  

Kritéria pro efektivní sání 

Pro efektivní odsávání je třeba splnit několik kritérií:

• hlava dítěte by měla být mírně ohnutá dozadu
• její brada se dotýká prsu
• dítě by mělo mít široce otevřená ústa, aby si vzala velkou část prsního dvorce, a ne jen bradavku. V jeho ústech by měl být dvorec mírně posunutý směrem k patru.
• během krmení by měl mít nos mírně otevřený a rty zakřivené směrem ven.

Poloha dítěte během krmení je velmi důležitá, aby byla dodržena tato různá kritéria. Neexistuje jediná poloha pro kojení, ale různé polohy, ze kterých si matka vybere tu, která jí nejvíce vyhovuje, v závislosti na jejích preferencích a okolnostech.  

Madona: klasická pozice

Jedná se o klasickou polohu kojení, obvykle tu, která se ukazuje matkám v porodnici. Manuál:

• pohodlně se posaďte zády mírně dozadu, podepřenými polštářem. Nohy jsou ideálně umístěny na malé stoličce, takže kolena jsou výše než boky.
• položte dítě na bok, bříško k matčině, jako by o něj bylo zavinuto. Jednou rukou podepřete její hýždě a nechte její hlavu spočívat na předloktí, v lokti lokte. Matka by neměla nosit své dítě (s rizikem napětí a poranění zad), ale jednoduše ji podporovat.
• hlavička dítěte musí být na úrovni prsou, aby si ji mohla dobře vzít do pusy, aniž by se matka musela sklonit nebo postavit.

Kojící polštář, který má usnadnit a zpříjemnit kojení, je u maminek velmi oblíbený. Ale pozor, špatně používané, může kojení sloužit více, než usnadňuje. Ležení dítěte na polštáři někdy vyžaduje, aby bylo vytaženo z prsu, což může ztěžovat přisátí a zvýšit riziko bolesti bradavek. Nemluvě o tom, že polštář může při krmení klouzat. Příslušenství pro kojení, které je třeba používat s velkou péčí…

Poloha vleže: pro maximální relaxaci

Poloha vleže vám umožňuje kojit dítě při relaxaci. Toto je často pozice přijatá pro matky, které spí společně (ideálně s postýlkou, pro větší bezpečí). Protože nevyvíjí žádný tlak na žaludek, doporučuje se také ležet po císařském řezu, aby se omezila bolest. V praxi : 

• lehněte si na bok s polštářem pod hlavou a v případě potřeby s jedním za zády. Pokrčte a zvedněte horní část nohy, aby byla docela stabilní.
• položil dítě na bok, zastrčené, od bříška k bříšku. Jeho hlava by měla být o něco nižší než prsa, aby ji musel mírně ohnout, aby ji vzal.

Biologická výchova: pro „instinktivní“ kojení

Biologická výchova je mnohem více než poloha při kojení instinktivní přístup ke kojení. Podle její návrhářky Suzanne Colsonové, americké poradkyně pro laktaci, si biologická výchova klade za cíl podporovat vrozené chování matky a dítěte pro klidné a efektivní kojení.

Při biologické výchově tedy matka dává prsu svému dítěti v poloze v leže, než vsedě, což je pohodlnější. Přirozeně si udělá hnízdo s rukama, aby vedla své dítě, které z její strany bude schopno použít všechny své reflexy k nalezení prsu své matky a účinnému sání. 

V praxi : 

• pohodlně sedět, sedět s trupem zakloněným dozadu nebo v poloklonu, otevřený. Hlava, krk, ramena a paže by měly být dobře podepřeny například polštáři.
• položte dítě proti sobě, lícem dolů na hrudník, nohama položenými na sobě nebo na polštáři.
• nechte dítě „plazit se“ k prsu a v případě potřeby ho proveďte gesty, která se zdají být nejpřirozenější.

Krmení by mělo probíhat na klidném místě, aby dítě a jeho matka byly uvolněné. Pro efektivní a bezbolestné kojení postupujte takto:

Nabídněte prsu svému dítěti při prvních známkách probuzení

Reflexní pohyby při ospalých nebo otevřených ústech, sténání, hledání v ústech. Není nutné (nebo dokonce nedoporučeno) čekat, až začne plakat, aby mu nabídl prsa

Nabídněte dítěti první prsa

A to dokud ho nepustí.

Pokud dítě usne u prsu nebo přestane sát příliš brzy

Stlačením prsu vypustíte trochu mléka. To ho povzbudí, aby pokračoval v sání.

Nabídněte druhé prsa dítěti

Za podmínky, že se zdá, že chce pořád sát. 

Chcete -li odstranit prsa dítěte, pokud to nedělá sám

Ujistěte se, že „přerušíte sání“ vložením prstu do koutku úst mezi její dásně. Tím se zabrání jeho sevření a natažení bradavky, což může nakonec způsobit praskliny.

Jak poznáte, že vaše dítě dobře kojí?

Malá vodítka, jak se ujistit, že dítě dobře saje: jeho spánky se hýbou, polyká s každým sáním na začátku krmení, pak každé dvě až tři saje na konci. Zastaví se uprostřed sání, s dokořán otevřenými ústy, aby si dal doušek mléka.

Na straně matky prsa změkne, jak krmivo postupuje, objeví se malé brnění a cítí velkou relaxaci (účinek oxytocinu).  

Kojení nemusí být nepříjemné, natož bolestivé. Bolest je varovným signálem, že podmínky kojení nejsou optimální.  

Hlavní příčinou bolestí při kojení jsou štěrbiny, nejčastěji kvůli špatnému sání. Pokud kojení bolí, je proto nejprve nutné zkontrolovat správnou polohu dítěte na prsu a jeho sání. Neváhejte zavolat porodní asistentku specializovanou na kojení (IUD laktace a kojení) nebo laktační poradkyni IBCLB (International Board Certified Lactation Consultant) pro dobrou radu a nalezení optimální pozice pro kojení.  

Jak uvolnit štěrbinu?

K podpoře procesu hojení štěrbin existují různé způsoby:

Mateřské mléko:

Mateřské mléko díky svým protizánětlivým látkám, epidermálním růstovým faktorům (EGF) a protiinfekčním faktorům (leukocyty, lysozym, laktoferin atd.) Podporuje hojení. Matka může buď nakrmit pár kapek na bradavku po krmení, nebo ji použít jako obvaz. Chcete -li to provést, jednoduše namočte sterilní obklad s mateřským mlékem a držte jej na bradavce (pomocí potravinové fólie) mezi každým krmením. Změňte to každé 2 hodiny.

Lanolin:

tato přírodní látka extrahovaná z mazových žláz ovcí má zvláčňující, uklidňující a zvlhčující vlastnosti. Aplikuje se na bradavku rychlostí lískového ořechu, který se předtím ohřívá mezi prsty, lanolin je pro dítě bezpečný a nemusí se před krmením setřít. Vyberte si to čištěný a 100% lanolin. Všimněte si, že je zde velmi nízké riziko alergenu přítomného ve volné části alkoholu lanolinu.  

Další možné příčiny spáry

Pokud i přes korekci polohy kojení a těchto ošetření praskliny přetrvávají nebo se dokonce zhoršují, je nutné vidět další možné příčiny, jako například:

• vrozená torticollis, která brání dítěti dobře otáčet hlavou,
• příliš těsný jazykový frenulum, který překáží sání,
• ploché nebo zatažené bradavky, které ztěžují uchopení bradavky

Další opakující se příčinou bolesti při kojení je překrvení. Je to běžné v době toku mléka, ale může se také objevit později. Nejlepší způsob, jak zvládnout překrvení, ale také mu předcházet, je cvičit kojení na vyžádání s častým kojením. Je také nutné zkontrolovat správnou polohu dítěte na prsu, aby bylo zajištěno, že jeho sání je účinné. Pokud špatně saje, prsa nelze řádně vyprázdnit, což zvyšuje riziko překrvení. 

Angorace prsou: kdy se poradit?

Některé situace vyžadují, abyste se poradili se svým lékařem nebo porodní asistentkou:

• chřipkový stav: horečka, bolesti těla, velká únava;
• superinfikovaná štěrbina;
• tvrdá, červená, horká hrudka v prsou.