Existují dvě hlavní skupiny rakoviny plic: „malobuněčný karcinom plic“ úzce spojený se spotřebou tabáku a „nemalobuněčný karcinom plic“, zahrnující především adenokarcinomy (odvozené ze žlázových buněk průdušek).

Adenokarcinom je nejběžnějším typem „nemalobuněčného karcinomu plic“ (NSCLC). Vyvíjí se v periferních oblastech plic, zejména v horních lalocích a v blízkosti pohrudnice. Jeho výskyt narůstá téměř 10 let. 

Varianty adenokarcinomu

Adenokarcinomy se mohou lišit jak velikostí, tak i tím, jak rychle se vyvíjejí. Histologicky existují hlavně dvě varianty:

• acinární adenokarcinom, když má formu malého vaku;
• papilární adenokarcinom, kdy buňky vykazují výčnělky ve tvaru prstu rukavice.

Plicní adenokarcinom

Adenokarcinom plic postihuje především kuřáky. Je to ale také nejčastější typ rakoviny plic u žen a nekuřáků.

Podle Haute Autorité de Santé (HAS) je ve Francii hlavní příčinou smrti (všech příčin) u mužů ve věku 45 až 64 let.

Konzumace tabáku je zdaleka rizikovým faktorem číslo jedna pro tento typ rakoviny. Ale nejen. "Může se jednat o expozice na pracovišti," vysvětluje doktor Nicola Santelmo, hrudní chirurg na Clinique Rhéna ve Štrasburku. Chemické sloučeniny (jako azbest, arsen, nikl, dehet atd.), Které se nejčastěji vyskytují na pracovišti v nízkých hladinách, byly Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny uznány Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny jako plicní karcinogeny pro muže.

Zdá se také, že další zdroje znečištění životního prostředí jsou v menší míře rizikovými faktory rakoviny plic, jako je znečištění ovzduší a radon).

Příznaky plicního adenokarcinomu jsou často pozdní, protože nezpůsobují zvláštní bolest. Když nádor roste, může způsobit příznaky jako:

• kašel nebo potíže s dýcháním, pokud tlačí na průdušky;
• krvavé sputa (sputa);
• nevysvětlitelný úbytek na váze.

"Dnes, díky stále širšímu využití skeneru pro screening u kuřáckých pacientů, můžeme diagnostikovat rakovinu v mnohem dřívějších fázích s nesporně lepší prognózou," uklidňuje chirurg.

K potvrzení diagnózy rakoviny plic je zapotřebí několik testů.

Obrázky

Zobrazování je nezbytné k posouzení rozsahu onemocnění:

• „Kompletní“ CT (lebka, hrudník, břicho a pánev) s kontrastní injekcí, pokud není kontraindikován, poskytuje informace o tvaru a velikosti jakékoli rakoviny.

Biopsie

Pokud radiologická vyšetření naznačují rakovinu plic, je nezbytné odebrat vzorek léze biopsií, aby se získal histologický nebo cytologický důkaz. Tento vzorek tkáně se obvykle provádí endoskopií nebo punkcí pod skenerem. Někdy bude nutné odebrat tento vzorek: biopsii lymfatické uzliny nebo masu v plicích.

Bronchiální fibroskopie

"Může být také nutná bronchiální endoskopie, zvláště pokud nádor pochází z průdušky." K dokončení hodnocení může být také nutné získat vzorek nádoru nebo lymfatické uzliny “.

Hodnocení umožňuje určit stádium onemocnění s přihlédnutím k velikosti a umístění nádoru („T“), existenci a umístění lymfatických uzlin („N“) a existenci či nikoli „metastáz“, které jsou vzdálená rozšíření plicního nádoru („M“). Dvě třetiny malobuněčných bronchiálních karcinomů jsou diagnostikovány v metastatickém stadiu.

Posouzení respiračních a srdečních funkcí

Nakonec je zásadní zhodnocení respiračních a srdečních funkcí, aby se určilo, zda je chirurgická nebo chemoterapeutická léčba možná s nižším rizikem komplikací.

"Prognóza závisí na stadiu rakoviny a na léčbě, o které lze uvažovat," říká specialista. Pohybuje se mezi méně než 10% za 5 let v pokročilejších fázích a 92% za 5 let v počátečních fázích. Důležitost včasné diagnostiky je proto obrovská! Navíc ze všech pacientů operovaných chirurgicky (všechna stadia kombinovaná) 1 z 2 pacientů žije o 5 let později “.

Realizovaná léčba závisí na histologickém typu rakoviny, jejím stádiu (tj. Stupni rozšíření), celkovém zdravotním stavu pacienta a na kolegiálním rozhodnutí multidisciplinárního lékařského týmu spojujícího pulmonologa, chirurga, radioterapeuta , radiolog, nukleární lékař a patolog.

Účel zpracování

Cílem léčby je:

• odstranit nádor nebo metastázy;
• kontrolovat šíření plicního adenokarcinomu;
• zabránit opakování;
• léčit příznaky.

Různá ošetření

Existuje několik typů léčby plicního adenokarcinomu:

• resekční chirurgie, odstranění celého nádoru, v kombinaci s chemoterapií, před nebo po operaci
• samotná radioterapie,
• samotná chemoterapie,
• chemoterapie kombinovaná s radioterapií,
• radiofrekvenční nebo stereotaxická radioterapie, která odpovídá ozařování velmi zaměřeného na plicní nádor,
• další systémová léčba (imunoterapie a / nebo cílené terapie).

"Chirurgické intervence jsou dnes stále více cílené a plánované na základě předoperačních vyšetření a mohou sestávat ze segmentektomie nebo plicních lobektomií (zahrnujících více či méně důležité části plic)", uzavírá doktor Santelmo.