Kardiomyopatie je termín, který může označovat různá onemocnění, která ovlivňují fungování srdečního svalu. Dilatační kardiomyopatie a hypertrofická kardiomyopatie jsou dvě nejčastější formy. Je nutná vhodná léčba, protože mohou být život ohrožující.

Definice kardiomyopatie

Kardiomyopatie je lékařský termín, který seskupuje soubor onemocnění myokardu. Je ovlivněna činnost srdečního svalu. Kardiomyopatie mají některé společné body, ale také několik rozdílů.

Typy kardiomyopatií

Dvě nejčastější kardiomyopatie jsou:

• dilatační kardiomyopatie, která se vyznačuje dilatací srdečních komor, a zejména levé komory: srdeční sval slábne a již nemá dostatek síly k pumpování krve;
• hypertrofická kardiomyopatie, což je genetické onemocnění charakterizované ztluštěním srdečního svalu: srdce musí pracovat tvrději, aby úspěšně prohnalo stejný objem krve.

Vzácněji se mohou objevit další typy kardiomyopatie:

• restriktivní kardiomyopatie se srdečním svalem, který tuhne a ztrácí pružnost: srdeční komory se obtížně uvolňují a správně se plní krví;
• arytmogenní kardiomyopatie pravé komory, která se vyznačuje emisí neuspořádaných elektrických signálů.

Příčiny kardiomyopatie

V některých případech nemá kardiomyopatie žádnou známou příčinu. Prý je to idiopatické.

V ostatních případech je možných několik příčin.

Patří sem zejména:

• genetický původ;
• jiné kardiovaskulární onemocnění, jako je vrozené srdeční onemocnění, onemocnění chlopní nebo chronická hypertenze;
• srdeční infarkt, který poškodil myokard;
• virová nebo bakteriální infekce v srdci;
• metabolická onemocnění nebo poruchy, jako je diabetes;
• nutriční nedostatky;
• užívání drog;
• nadměrné pití alkoholu.

Diagnóza kardiomyopatie

Diagnóza je zpočátku založena na klinickém vyšetření. Zdravotník posuzuje vnímané symptomy, ale zajímá se také o individuální a rodinnou anamnézu.

Provádějí se další vyšetření k potvrzení a prohloubení diagnózy kardiomyopatie. Zdravotník se může spolehnout na několik vyšetření:

• rentgen hrudníku k analýze velikosti a tvaru srdce;
• elektrokardiogram pro záznam elektrické aktivity srdce;
• echokardiogram k určení objemu krve čerpané srdcem;
• srdeční katetrizace k detekci určitých srdečních problémů (ucpané nebo zúžené krevní cévy atd.);
• zátěžové testy na běžeckém pásu k posouzení funkce srdce;
• krevní testy.

Zpočátku může kardiomyopatie zůstat neviditelná.

Při zhoršení kardiomyopatie je funkce myokardu stále více ovlivněna. Srdeční sval ochabuje.

Lze pozorovat několik příznaků slabosti:

• únava;
• dušnost při námaze, včetně běžných činností;
• bledost;
• závrať;
• závratě
• mdloby

bušení srdce

Některé kardiomyopatie mohou vést k srdeční arytmii. To je charakterizováno abnormálním, neuspořádaným a nepravidelným srdečním tepem. 

Bolest na hrudi

Může být pociťována bolest na hrudi nebo bolest na hrudi. Nemělo by být zanedbáváno, protože může znamenat kardiovaskulární komplikaci. Jakákoli bolest na hrudi vyžaduje lékařskou pomoc.

Několik příznaků by mělo varovat:

• bolest je náhlá, intenzivní a stahuje hrudník;
• bolest trvá déle než pět minut a nezmizí s odpočinkem;
• bolest neustupuje spontánně ani po užití trinitrinu u lidí léčených na anginu pectoris;
• bolest vyzařuje do čelisti, levé paže, zad, krku nebo břicha.
• bolest je silnější při dýchání;
• bolest je doprovázena únavou, slabostí, dušností, bledostí, pocením, nevolností, úzkostí, závratěmi, dokonce mdlobou;
• bolest je doprovázena nepravidelným nebo rychlým rytmem.

Riziko komplikací

Kardiomyopatie může být příčinou infarktu myokardu nebo srdečního infarktu. Je to životně důležitá nouzová situace.

Terapeutický výběr závisí na mnoha parametrech, včetně typu kardiomyopatie, její příčiny, jejího vývoje a stavu dotyčné osoby.

V závislosti na případu může být léčba kardiomyopatie založena na jednom nebo více přístupech:

• změny životního stylu, které mohou zahrnovat zejména dietologa nebo odborníka na výživu;
• medikamentózní léčba, která může mít mnoho cílů: snížit krevní tlak, pomoci uvolnit krevní cévy, zpomalit srdeční frekvenci, udržet normální srdeční frekvenci, zvýšit čerpací kapacitu srdce, zabránit vzniku krevních sraženin a/nebo podpořit odstranění přebytečné tekutiny v těle;
• implantace kardiostimulátoru nebo automatického implantabilního defibrilátoru (ICD);
• chirurgický zákrok, kterým může být v nejzávažnějších případech transplantace srdce.

Prevence je založena především na dodržování zdravého životního stylu:

• jíst zdravou a vyváženou stravu;
• vyhnout se nadváze nebo proti ní bojovat;
• zapojit se do pravidelné fyzické aktivity;
• nekouřit nebo přestat kouřit;
• omezit konzumaci alkoholu;
• dodržovat lékařská doporučení;
• atd.