Hlemýžď ​​je část vnitřního ucha věnovaná sluchu. Tento spirálovitý kostní kanál tedy obsahuje Cortiho orgán složený z vlasových buněk, které zachycují různé zvukové frekvence, ze kterých tyto buňky produkují nervovou zprávu. Díky vláknu sluchového nervu se pak informace přenesou do mozku. Ve Francii má přibližně 6,6% populace ztrátu sluchu, a to postihuje až 65% osob starších 70 let. Tato ztráta sluchu může být spojena zejména s vystavením příliš hlasitým zvukům, které způsobují destrukci vlasů buňky v hlemýždi, nebo dokonce do postupujícího věku, což snižuje počet vlasových buněk v uších. vnitřní. V závislosti na stupni ztráty sluchu a potřebě kompenzace může být nabízen kochleární implantát, zvláště když sluchadla nejsou dostatečně výkonná, aby kompenzovala hluchotu. Ve Francii se každý rok provede 1 instalace tohoto typu.

Dříve nazývaný „hlemýžď“ je hlemýžď ​​součástí vnitřního ucha, která zajišťuje sluch. Nachází se v spánkové kosti a za svůj název vděčí svému spirálovitému vinutí. Etymologický původ termínu tedy pochází z latinského „cochlea“, což znamená „hlemýžď“, a v císařských dobách mohl označovat předměty ve tvaru spirály. Hlemýžď ​​se nachází v poslední části vnitřního ucha, kde je vedle labyrintu, orgánu rovnováhy.

Hlemýžď ​​se skládá ze tří kanalií stočených do spirály kolem kostnaté osy zvané modiolus. Obsahuje Cortiho orgán, který se nachází mezi dvěma z těchto kanálků (tj. Mezi kochleárním kanálem a tympanickou stěnou). Tento Cortiho orgán je senzoricko-nervový orgán a jeden z prvních anatomů, který jej popsal, dostal jméno Alfonso Corti (1822-1876). Skládající se z kapaliny a stěn pokrytých vnitřními a vnějšími vláskovými buňkami umístěnými na její bazilární membráně, přemění vibrace kapalin a přilehlých struktur na nervovou zprávu a informace budou přeneseny do mozku prostřednictvím vlákno sluchového nervu.

Kochlea hraje zásadní roli ve sluchu prostřednictvím vláskových buněk Cortiho orgánu. Ve skutečnosti vnější ucho (které zahrnuje ušní boltce, jehož úkolem je zesílit frekvence a také vnější zvukovod) zajišťuje u středního ucha vedení zvuku směrem k vnitřnímu uchu. A tam se díky hlemýždi, orgánu tohoto vnitřního ucha, uskuteční přenos této zprávy do kochleárních neuronů, které ji samy pošlou do mozku prostřednictvím sluchového nervu.

Princip fungování sluchu je tedy následující: když se zvuky šíří vzduchem, způsobí to střet molekul vzduchu, jejichž vibrace se budou přenášet ze zdroje zvuku do našeho bubínku, membrány umístěné ve spodní části vnějšího sluchového kanál. Tympanická membrána vibrující jako buben pak přenáší tyto vibrace na tři ossicles středního ucha tvořené kladivem, kovadlinou a třmenem. Vibrace kapalin indukované třmenem pak způsobí aktivaci vláskových buněk, tvořících hlemýžď, čímž se vytvoří bi-elektrické signály ve formě nervových impulzů. Tyto signály pak budou transformovány a dekódovány naším mozkem.

Vláskové buňky v závislosti na svém umístění v hlemýždi zachycují různé frekvence: ve skutečnosti ty, které se nacházejí u vstupu do hlemýždě, budou rezonovat vysoké frekvence, zatímco buňky umístěné v horní části hlemýždě basové frekvence.

Hlavní anomálie a patologie kochle jsou spojeny se skutečností, že vláskové buňky u lidí se neregenerují, jakmile jsou poškozeny nebo zničeny. Jejich vystavení příliš hlasitým zvukům na jedné straně vyvolává jejich zničení. Na druhou stranu postupující věk snižuje počet vlasových buněk ve vnitřních uších.

Nadměrná akustická stimulace je proto příčinou mnoha fyziologických následků kochley. Ty jsou vyvolány aktivací reaktivních forem kyslíku (neboli ROS, dlouho považovaných za toxické vedlejší produkty normálního metabolismu kyslíku a podílející se na mnoha abnormalitách, o kterých však vědci nedávno prokázali, že se také podílely na udržování rovnováhy buněk). Tyto poruchy sluchu jsou také způsobeny apoptózou, programovanou smrtí vláskových buněk.

Konkrétněji vědecká studie provedená v roce 2016 zejména prokázala, že intracelulární signalizace vápníku (Ca²⁺) se podílel na počátečních patofyziologických mechanismech hlemýždě po nadměrném vystavení hluku. A tak je třeba poznamenat, že akustické trauma generované nadměrnou stimulací zvuku zaujímá dnes první pozici faktorů hluchoty.

Kochleární implantát je léčba indikovaná k vytvoření efektivního sluchu v určitých případech oboustranné hluboké hluchoty a tam, kde konvenční sluchadla nestačí. Umístění takového implantátu musí vždy předcházet protetická zkouška. Princip tohoto implantátu? Do hlemýždě vložte svazek elektrod, které budou elektricky stimulovat sluchový nerv podle frekvence zvuků, které jsou zachyceny vnější částí implantátu. Ve Francii je ročně provedeno 1500 XNUMX instalací tohoto typu.

Kromě toho je také možné umístění implantátu mozkového kmene v případě, kdy již není kochleární nerv funkční, což brání kochleární implantaci. Tento nedostatek kochleárního nervu může být spojen zejména s odstraněním lokálního nádoru nebo s anatomickou anomálií. Tyto implantáty mozkového kmene ve skutečnosti těžily z technologie vyvinuté pro kochleární implantáty.

Hluchota, někdy také označovaná jako ztráta sluchu, označuje sníženou ostrost sluchu. Existují vzácné případy centrální hluchoty (zahrnující mozek), ale v naprosté většině případů je hluchota spojena s nedostatkem v uchu:

• vodivá ztráta sluchu je způsobena vnějším nebo středním uchem;
• Senzorurální ztráta sluchu (také nazývaná senzorineurální ztráta sluchu) je způsobena selháním vnitřního ucha.

V těchto dvou kategoriích je určitá hluchota genetická, zatímco jiné jsou získány.

Dysfunkce vnitřního ucha, a tedy i hlemýždě, je původem senzorineurální hluchoty (vnímání): obecně odráží léze vlasových buněk nebo sluchového nervu.

Zlatým standardem pro hodnocení úrovně hluku slyšitelného uchem je audiogram. Audiogram, který provádí audiolog nebo akustik sluchadla, proto umožní diagnostiku senzorineurální ztráty sluchu: tento test sluchu vyhodnotí ztrátu sluchu, ale také ji kvantifikuje.

V září 1976 byl první multielektrodový intracochlearní implantát zdokonalen, vyvinut, patentován a instalován. Je to ve skutečnosti tím, že pokračuje ve francouzské práci Djourno a Eyries, že lékař a chirurg specializující se na otolaryngologii Claude-Henri Chouard, kterému pomáhá jeho tým z nemocnice Saint-Antoine, vymyslí tento implantát. Kvůli mnoha ekonomickým, ale i průmyslovým příčinám výroba a marketing kochleárních implantátů bohužel o čtyřicet let později Francii zcela unikly. Tyto úkoly tedy nyní vykonávají pouze čtyři společnosti na světě a jsou to australské, švýcarské, rakouské a dánské.

Nakonec si všimněte: cochlea má mezi všemi svými ctnostmi jednu méně známou, ale velmi užitečnou pro archeology: může jim skutečně pomoci určit pohlaví kostry. Hlemýžď ​​se nachází v nejtvrdší kosti lebky -skále spánkové kosti -a pomocí specifické archeologické techniky bude možné díky ní určit pohlaví velmi starověkých, ať už fosilních nebo ne. A to, i když jde o fragmenty.