Přibližně před čtyřiceti lety A. Adam zjistil, že u těžkých enteritid u kojenců se z trusu vysévá E. coli, která se liší od normálního. Výsledný kmen Escherichia coli, který způsobuje řídkou stolici, se nazývá coli-dyspepsie.
Dnes je známo, že existuje řada kmenů Escherichia coli, které mají patogenní vlastnosti, jejich označení závisí na typu antigenu – „O“ nebo „B“.
Kolenteritida je infekční onemocnění způsobené patogenní Escherichia coli (E. coli). Projevuje se akutně – průjem často s krví nebo hlenem, horečka, bolesti břicha. V závislosti na patogenu může být onemocnění komplikováno hemolyticko-uremickým syndromem (HUS) a trombotickou trombocytopenickou purpurou (TTP).
Příznaky kolienteritidy
Ze všech střevních infekcí u kojenců má kolienteritida největší význam, protože je závažná a rychle se šíří v dětských skupinách. Závažnost příznaků kolienteritidy závisí na věku dítěte: onemocnění je nejzávažnější u předčasně narozených dětí, novorozenců a u dětí mladších tří měsíců, v tomto případě patologie nejčastěji způsobuje smrt dítěte.
U dětí starších šesti měsíců je onemocnění mírné a ve druhém roce života se enteritida, způsobená E. coli, prakticky nevyskytuje. Těžký průběh onemocnění může být u podvyživeného dítěte v kojeneckém věku a ne u každého dítěte infikovaného E. coli se může vyvinout enteritida. Údaje z pravidelných studií potvrdily předpoklad, že zdraví přenašeči infekce se mohou vyskytovat mezi dětmi jakéhokoli věku.
Inkubační doba kolienteritidy obvykle trvá tři až deset dní. Nemocné dítě má všechny projevy onemocnění charakteristické pro střevní infekci, které se vyskytují i u jiných podobných patologií. Mezi příznaky colienteritidy patří nechutenství, zvracení, častá vodnatá stolice, která má okrovou barvu a zápach semene. V některých případech se ve výkalech objeví hlen nebo pruhy krve.
Závažnost průběhu onemocnění přímo závisí na věku dítěte. U nedonošených dětí a dětí prvních tří měsíců života se mohou v prvních dvou dnech objevit příznaky těžké exsikózy, acidózy a toxikózy. Infekce u dětí do šesti měsíců v důsledku častých recidiv může způsobit závažnou poruchu příjmu potravy. Při vyčerpání způsobuje infekční proces ještě větší ztrátu tělesné hmotnosti a je často doprovázen rozkladnými jevy.
U dětí druhé poloviny roku se mohou vyskytnout také závažné patologie, které jsou doprovázeny toxikózou, ale ve většině případů infekční proces nezpůsobuje komplikace, i když je charakterizován častou řídkou stolicí, slabostí, ztrátou chuti k jídlu a středním stupněm exsikóza.
Stanovení přesné diagnózy se neobejde bez bakteriologického vyšetření trusu. Má velký význam jak z epidemiologického hlediska, tak pro volbu správné taktiky léčby. Výsev biologického materiálu na živná média umožňuje určit citlivost mikroorganismů na různá antibiotika a umožňuje lékaři zvolit optimální léčbu.
Léčba kolienteritidy
Léčba kolienteritidy spočívá v dietní terapii, užívání antibakteriálních léků a doplňování rovnováhy voda-sůl.
V počáteční fázi se používají širokospektrá antibiotika, která se v přítomnosti zvracení podávají intramuskulárně. Po obdržení výsledků bakteriologické studie se léčba kolienteritidy stává cílenější.
Specifickou léčbu předepisuje lékař po bakteriologickém vyšetření.
[Video] Pediatr nejvyšší kategorie Eskova A.Yu. – Příčiny a příznaky akutní a chronické enterokolitidy: