Počítačová tomografie, běžněji známá jako „skener“, se poprvé objevila v roce 1972. Toto radiologické vyšetření využívá rentgenové záření, které provádí radiolog a zachycuje detailní trojrozměrné obrazy. Počítačová tomografie umožňuje studium orgánů pacienta a detekuje určité abnormality přesněji než jiná vyšetření.

Počítačová tomografie (CT) je rentgenové vyšetření. Tato lékařská zobrazovací technika prováděná radiologem se také nazývá skener (nebo CT-Scan: v angličtině počítačová tomografie). Kombinuje použití rentgenových paprsků s počítačovým systémem. To umožňuje tenké řezy těla. 

Prsten obsahuje rentgenku a sadu detektorů:

• rentgenový paprsek se otáčí kolem pacienta;
• Rentgenové detektory shromažďují charakteristiky paprsků, které prošly tělem pacienta;
• tyto informace analyzované počítačem umožní vytvoření obrázku. Ve skutečnosti jde o matematický algoritmus rekonstrukce obrazu, který umožňuje získat pohled na orgán.

Varhany lze studovat jednotlivě. Počítačová tomografie tak umožňuje rekonstruovat 2D nebo 3D obrazy různých anatomických struktur. Zvláště minimální velikost detekce lézí je skenerem výrazně vylepšena.

Použití kontrastního média

Aby se zlepšila viditelnost tkání, často se používá kontrastní produkt na bázi jodu. Zavádí se orálně nebo intravenózně. Injekce se musí přizpůsobit pacientovi, orgánu zájmu, klinickému kontextu. Injekční dávky by v praxi měly záviset na hmotnosti pacienta. 

Toto kontrastní médium je látka, která zakaluje určité části těla. Cílem je zviditelnit je na obrázcích pořízených během zkoušky. Tyto jodované kontrastní látky, které například zakalují močové cesty a cévy, jsou absorbovány ve formě látky zvané iomeprol. Je nezbytné sledovat alergická rizika, která existují bez ohledu na způsob podání a dávku.

Ve Francii se ročně vyrobí asi pět milionů skenerů, v posledních letech (údaj z roku 2015), 70 milionů ve Spojených státech. Tento test se nedoporučuje těhotným ženám.

Lékařské zobrazování je zásadní pro stanovení diagnózy, hodnocení závažnosti patologie nebo dokonce pro ověření účinnosti léčby. Výhodou skenování pomocí skeneru je, že poskytuje velmi přesné informace o studovaných oblastech. Počítačová tomografie je tedy indikována při hledání lézí, které nejsou viditelné na ultrazvuku nebo na konvenčních rentgenových paprscích:

• Mozek. Pro mozkový průzkum se indikace pro počítačovou tomografii dnes týkají hlavně pacientů, kteří měli poranění hlavy nebo u nichž je podezření na nitrolební krvácení. Pro hledání netraumatických mozkových patologií se bude provádět spíše MRI (vyšetření využívající magnetické pole a rádiové vlny);

• Hrudník. Skener je dnes nejlepším rádiologickým vyšetřením pro průzkum hrudníku;

• Břicho. Počítačová tomografie je také jednou z nejlepších rentgenových vyšetření pro průzkum břicha. Zejména dává dobré ocenění všem „plným“ nitrobřišním orgánům;

• Léze kost. Skener umožňuje vyhodnocení kostních lézí, jako jsou zlomeniny;

• Patologie cévní. Počítačová tomografie je rutinní vyšetření zaměřené na plicní embolii nebo aortální disekci.

Počítačová tomografie je zvláště vhodná pro zkoumání břicha a hrudníku, protože poskytuje snímky ve velmi vysokém rozlišení. Velmi pokročilý je také při hledání zlomenin, případně vápníku či krve v tkáních. CT vyšetření, na druhé straně, je málo užitečné pro studium měkkých tkání, kromě hledání kalcifikací v nádoru.

• krvácející;
• nádory;
• cysty;
• infekce. 

Kromě toho může skener pomoci při monitorování určitých léčebných postupů, zejména v onkologii.

Před zkouškou

Před vyšetřením pacient odstraní všechny kovové prvky. CT vyšetření může vyžadovat injekci kontrastního produktu: v tomto případě radiolog nainstaluje žilní linku (jehlu spojenou s katétrem) na lokte.

Během zkoušky

Pacient leží na stole, který se pohybuje prstenem. Tento prsten obsahuje rentgenovou trubici a sadu detektorů. Během vyšetření musí pacient zůstat nehybně ležet na stole. Pacient je v místnosti sám, může však pomocí mikrofonu komunikovat s lékařským týmem po vyšetření za olovnatým sklem. Průměrná doba zkoušky je kolem čtvrt hodiny.

Nejčastější polohou pacienta je leh na zádech s rukama nad hlavou. Vyšetření není bolestivé. Někdy budete muset na několik sekund přestat dýchat. Je také nutné na chvíli ponechat žilní cestu, pro případ, že by se po injekci objevila alergická reakce.

Po zkoušce

Pacient může jít domů bez doprovodu, bude mu doporučeno hodně pít, aby rychle odstranil kontrastní produkt. Obecně je vhodné po zbytek dne vypít dva litry vody.

Vědět :

• po skenování může radiolog rychle analyzovat obrázky a okamžitě vysvětlit pacientovi první výsledky;

• interpretace obrázků může někdy vyžadovat více času, konečné vykreslení výsledků se proto obvykle provádí do 24 pracovních hodin. Skutečně to může vyžadovat více či méně složitou práci na sekundárním počítači;

• v nejsložitějších případech mohou výsledky trvat až tři pracovní dny po vyšetření.

Zpráva bude zaslána předepisujícímu lékaři poštou spolu s tištěnými obrázky a často obrazovým diskem CD-ROM. 

Pokud se vyskytnou nějaké abnormality, obvykle se na obrázcích objeví jako skvrny, uzlíky nebo neprůhlednosti. Počítačová tomografie detekuje malé abnormality, které mohou být menší nebo rovny 3 milimetry. Tyto abnormality však nemusí být nutně známkou například rakoviny. Interpretaci pacientovi vysvětlí lékař, který prodiskutuje diagnózu.