Po celém světě se zkoumá několik způsobů léčby pacientů s Covid-19. Dnes je díky lékařskému výzkumu o pacienty lépe postaráno než na začátku epidemie koronaviru. 

Clofoctol, molekula objevená Institutem Pasteur de Lille

Aktualizace 14. ledna 2021 - Soukromá nadace čeká na povolení zdravotních úřadů k zahájení klinických zkoušek na lidech. Lékem je clofoctol, stále předepsaný do roku 2005 k léčbě mírných respiračních infekcí a má být užíván jako čípek.

Pasteurův institut v Lille učinil objev “zajímavýNa jedné ze 2 molekul, které jsou předmětem jejich výzkumu. Tým složený z vědců „Komando»Jediným úkolem je najít a účinný lék proti Covid-19od začátku epidemie. Experimentuje s několika již schválenými způsoby léčby a zasahuje do léčby jiných patologií. Profesor Benoît Déprez oznamuje, že molekula je „zvláště efektivní"A ukázalo se, že je"obzvláště silný"Proti Sars-Cov-2, s"naděje na rychlou léčbu“. Daná molekula byla od začátku léta předmětem řady testů. Jeho výhoda spočívá v tom, že již má registraci, což výrazně šetří čas.

Léky, na kterých Institut Pasteur pracuje, jsou již schváleny, což jim šetří drahocenný čas. Daná molekula je antivirová, která se již používala k léčbě jiných nemocí. Jeho jméno bylo nejprve utajeno, pak bylo odhaleno, to je ono clofoctol. Experti dospěli k závěru s dvojí účinek na nemoc : náprava, pokud se objeví včas, jakmile se objeví první příznaky, by mohla snížit virovou zátěž přítomnou v těle. Pokud by se naopak léčba brala pozdě, omezilo by to rozvoj těžké formy. Je to obrovská naděje, protože předklinické studie na makakech by mohly být zveřejněny v květnu.

V případě Covid-19 je třeba se vyvarovat protizánětlivých léků

Aktualizováno 16. března 2020 -Podle nejnovějších pozorování a informací šířených francouzskou vládou by se zdálo, že užívání protizánětlivých léků (ibuprofen, kortizon atd.) By mohlo být faktorem zhoršení infekce. V současné době se klinické studie a několik francouzských a evropských programů pokouší upřesnit diagnostiku a porozumění této nemoci s cílem zlepšit její zvládání. Ať je situace jakákoli, obecně se doporučuje neužívat nejprve protizánětlivé léky bez lékařského doporučení.

Neexistuje žádná specifická léčba, ale několik léčby se vyhodnocuje. Ve Francii jsou povoleny čtyři vakcíny, společnosti Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca a Janssen Johnson & Johnson. Další výzkum anti-Covid vakcín probíhá celosvětově.

Mezitím je u mírných forem Covid-19 léčba symptomatická:

• Vezměte paracetamol při horečce a bolestech těla,
• Odpočinek,
• Hodně pijte, abyste rehydratovali,
• Uvolněte nos fyziologickým roztokem.

A samozřejmě,

• Omezit se a respektovat hygienická opatření, abyste se vyhnuli kontaminaci svého okolí,

Evropská klinická studie zahrnující 3.200 XNUMX pacientů postižených těžkou formou začíná v polovině března za účelem srovnání čtyř různých způsobů léčby: oxygenoterapie a respirační ventilace versus remdesivir (antivirová léčba již používaná proti viru Ebola) versus Kaletra (léčba proti ebole) virus). AIDS) versus Kaletra + beta interferon (molekula produkovaná imunitním systémem, aby lépe odolávala virovým infekcím) k posílení jeho účinku. Chlorochin (léčba proti malárii), který byl uveden najednou, nebyl zachován kvůli významnému riziku lékových interakcí a vedlejších účinků. Jiné studie s jinou léčbou se také provádějí jinde ve světě.

Jak jsou léčeni pacienti infikovaní novým koronavirem?

Připomínáme, že Covid-19 je nemoc způsobená virem Sars-Cov-2. Má mnoho příznaků a obvykle se projevuje horečkou nebo pocitem horečky a známkami obtíží s dýcháním, jako je kašel nebo dušnost. Osoba infikovaná Covid-19 může být také asymptomatická. Úmrtnost by byla 2%. Vážné případy se nejčastěji týkají starších lidí a / nebo osob trpících jinými nemocemi.

Léčba je symptomatická. Pokud máte jeden nebo více charakteristických příznaků, měli byste mírným způsobem zavolat svého lékaře, než půjdete do jeho kanceláře. Lékař vám řekne, co máte dělat (zůstaňte doma nebo jděte do své kanceláře) a povede vás léky, které je třeba užívat ke zmírnění horečky a / nebo kašle. Paracetamol se užívá jako první ke snížení horečky. Na druhé straně je zakázáno užívat protizánětlivé léky (ibuprofen, kortizon), protože by mohly infekci zhoršit.

Pokud se příznaky zhorší s dýchacími obtížemi a známkami dušení, zavolejte na středisko SAMU 15, které rozhodne, co dělat. Nejzávažnější případy jsou hospitalizovány, aby měly prospěch z respirační pomoci, zvýšeného dohledu nebo by mohly být umístěny na jednotce intenzivní péče.

Tváří v tvář velkému počtu závažných případů a šíření viru po celém světě se v současné době zkoumá několik terapeutických cest, aby se rychle našla léčba a vakcína.

Léčba monoklonálními protilátkami

15. března 2021 schválila Francouzská agentura pro léčivé přípravky ANSM použití dvou duálních monoklonálních terapií k léčbě Covid-19. Jsou určeny lidem, u nichž existuje riziko přechodu do závažných forem „kvůli imunosupresi spojené s patologií nebo léčbou, pokročilému věku nebo přítomnosti komorbidit“. Povolená ošetření jsou tedy: 

• duální terapie casirivimab / imdevimab vyvinutá laboratoř Skála;
• duální terapie bamlanivimab / etesevimab navržená Laboratoř Lilly France.

Léky se podávají pacientům intravenózně v nemocnici a preventivně, to znamená maximálně do 5 dnů po nástupu symptomů. 

tocilizumab 

Tocilizumab je monoklonální protilátka a týká se pacientů s těžkou formou Covid-19. Tato molekula umožňuje omezit zesílenou reakci imunitního systému, poté se mluví o „cytokinové bouři“. Tato přehnaná obrana proti Covid-19 způsobuje potíže s dýcháním, které vyžadují pomoc.

Tocilizumab se běžně používá k léčbě revmatoidní artritidy. Tuto protilátku produkují B lymfocyty. Studie byla provedena agenturou AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) ve Francii na 129 pacientech. Tito pacienti s Covid-19 trpěli středně těžkou až velmi těžkou plicní infekcí. Polovině pacientů byl kromě konvenční léčby podáván lék tocilizumab. Zbytek pacientů podstoupil obvyklou léčbu.  

Prvním pozorováním je, že se snížil počet pacientů přijatých na intenzivní péči. Za druhé, klesl také počet úmrtí. Výsledky jsou tedy poměrně slibné a naděje na léčbu proti novému koronaviru je reálná. Studie stále pokračují, protože první výsledky jsou slibné. 

Předběžné výsledky některých studií (amerických a francouzských) byly publikovány v interní medicíně JAMA, ale jsou kontroverzní. Americká studie ukazuje, že riziko úmrtí u pacientů s těžkým onemocněním Covid-19 je sníženo, pokud je tocilizumab podán do 48 hodin po přijetí na jednotku intenzivní péče. Francouzská studie nezjistila žádný rozdíl v úmrtnosti, ale naznačuje, že riziko neinvazivní nebo mechanické ventilace je u pacientů, kteří dostali lék, nižší.

Klinická studie Discovery: léky již na trhu

Institut Pasteur oznámil velmi blízké zřízení klinického hodnocení pilotovaného společností Inserm. Jeho cílem je „vyhodnotit a porovnat čtyři terapeutické kombinace“:

Každý z nich bude spojen s nespecifickou a symptomatickou léčbou onemocnění Covid-19.

• samotná nespecifická a symptomatická léčba.

Tato práce bude zahrnovat 3200 hospitalizovaných pacientů, z toho 800 ve Francii. Tato klinická studie bude progresivní. Pokud je jedna z vybraných molekul neúčinná, bude od ní upuštěno. A naopak, pokud jeden z nich pracuje na jednom z pacientů, lze jej v rámci studie testovat na všech pacientech.

« Cílem je posoudit účinnost a bezpečnost čtyř experimentálních terapeutických strategií, které by mohly mít účinek proti Covid-19 na základě současných vědeckých údajů. »Jak uvádí Inserm.

Zkouška Discovery bude mít podobu pěti léčebných modalit, náhodně testovaných na pacientech se závažným koronavirem:

• standardní péče
• standardní péče plus remdesivir,
• standardní péče plus lopinavir a ritonavir,
• standardní péče plus lopinavir, ritonavir a beta interferon
• standardní péče plus hydroxychlorchin.

Co je remdesivir? 

Byla to americká laboratoř Gilead Sciences, která zpočátku testovala remdesivir. Tento lék byl skutečně testován k léčbě pacientů s virem Ebola. Výsledky nebyly přesvědčivé. Remdesivir je antivirotikum; je to látka, která bojuje proti virům. oživit přesto nabídl poměrně slibné výsledky proti určitým koronavirům. Proto se vědci rozhodli experimentovat tento lék proti viru Sars-Cov-2.

Jaké jsou jeho činy? 

Toto antivirotikum zabraňuje replikaci viru v těle. Virus Sars-Cov-2 může u některých pacientů způsobit příliš mnoho imunitní reakce, která může napadnout plíce. Zde může přijít remdesivir k ovládání „cytokinové bouře“. Droga omezí zánětlivou reakci a tedy poškození plic. 

Jaké výsledky 

Remdesivir byl prokázán u pacientů s těžká forma Covid-19 zotavil rychleji než ti, kteří dostali placebo. Antivirotikum tedy působí proti viru, ale není úplným prostředkem k boji s nemocí. Ve Spojených státech je podání tohoto léku schváleno pro nouzové použití.

V září studie ukazují, že Remdesivir by urychlil uzdravení některých pacientů o několik dní. Předpokládá se také, že Remdesivir snižuje úmrtnost. Tento antivirový přípravek je poměrně účinný, ale sám o sobě nepředstavuje léčbu proti Covid-19. Stezka je však vážná. 

V říjnu studie odhalily, že remdesevir mírně zkrátil dobu zotavení pacientů s Covid-19. Nebylo by to však prospěšné při snižování úmrtnosti. Vysoký úřad pro zdraví usoudil, že zájem tohoto léku je „nízký".

Hycovidův test na nový koronavirus

Nová klinická studie s názvem „ Hycovid Bude provedeno u 1 pacienta s mobilizací 300 nemocnic ve Francii. Většina z nich se nachází na Západě: Cholet, Lorient, Brest, Quimper a Poitiers; a sever: Tourcoing a Amiens; na jihozápadě: Toulouse a Agen; a v pařížské oblasti. Tento experiment vede Univerzitní nemocnice Angers.

Jaký protokol pro studii Hycovid?

Zkouška se týká pacientů s Covid-19, a to ani ve znepokojivém stavu, ani na jednotce intenzivní péče, ale s vysokým rizikem komplikací. Ve skutečnosti je většina pacientů podrobených testu buď starší (nejméně 75 let), nebo mají respirační problémy s potřebou kyslíku.

Léčbu lze podávat pacientům přímo v nemocnici, v domech s pečovatelskou službou nebo jednoduše doma. Jak uvádí profesor Vincent Dubée, hlavní iniciátor projektu Fakultní nemocnice Angers, „Budeme léčit lidi brzy, což je pravděpodobně určujícím faktorem úspěchu léčby“. Kromě upřesnění, že lék nebude přičítán všem, protože někteří pacienti dostanou placebo, aniž by to pacient nebo dokonce lékař věděl.

První výsledky  

Hlavní myšlenkou profesora Dubée je „uzavřít debatu“ o účinnosti chlorochinu, či nikoli. Přísný protokol, který poskytne první výsledky do 15 dnů, přičemž závěr se očekává do konce dubna.

Chlorochin k léčbě koronaviru?

Pr Didier Raoult, specialista na infekční choroby a profesor mikrobiologie na infekci Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée v Marseille, 25. února 2020 uvedl, že chlorochin může vyléčit Covid-19. Podle čínské vědecké studie publikované v časopise BioScience Trends by tento antimalarický lék prokázal svou účinnost při léčbě onemocnění. Podle profesora Raoulta by chlorochin „obsahoval vývoj pneumonie, aby se zlepšil stav plic, aby se pacient znovu stal negativním na virus a zkrátil dobu trvání nemoci“. Autoři této studie také trvají na tom, že tento lék je levný a jeho přínosy / rizika jsou dobře známy, protože je na trhu již delší dobu.

Tuto terapeutickou cestu je však třeba prohloubit, protože byly provedeny studie na několika pacientech a chlorochin může způsobit potenciálně nebezpečné vedlejší účinky. Hydroxyklokrochin se již ve Francii v rámci Covid-19 nepodává, kromě případů, kdy se týká pacientů, kteří byli součástí klinického hodnocení. 

Používání sér od vyléčených lidí

Terapeutickou cestou je také použití sér od rekonvalescentů, to znamená od lidí, kteří byli nakaženi a vyvinuli si protilátky. Výzkum publikovaný v časopise Journal of Clinical Investigation ukazuje, že použití rekonvalescentních sér by mohlo:

• zabránit zdravým lidem vystaveným viru v rozvoji onemocnění;
• léčit rychle ty, kteří vykazují první příznaky.

Autoři této studie připomínají potřebu chránit lidi, kteří jsou nejvíce vystaveni Covid-19, zejména zdravotnické pracovníky. "Dnes jsou sestry, lékaři a další zdravotničtí pracovníci v první linii v boji proti Covid-19. Jsou vystaveni prokázaným případům. U některých z nich se tato nemoc rozvinula, u jiných byla provedena preventivní opatření do karantény, což ohrozilo zdravotnický systém nejvíce postižených zemí.“, Uzavírají vědci.

Měl by nikotin pozitivní dopad na virus Covid-19? To se snaží zjistit tým z nemocnice Pitié Salpêtrière. Pozorování je, že velmi malý počet lidí nakažených Covid-19 jsou kuřáci. Protože cigarety obsahují hlavně toxické sloučeniny, jako je arsen, amoniak nebo oxid uhelnatý, vědci se obracejí na nikotin. Tato psychoaktivní látka údajně brání viru přichytit se na buněčné stěny. Dávejte si však pozor, aby to v žádném případě neznamenalo, že musíte kouřit. Cigarety jsou zdraví škodlivé a vážně poškozují plíce.

To by zahrnovalo aplikaci nikotinových náplastí na určité kategorie lidí:

• ošetřovatelský personál za preventivní a ochrannou úlohu nikotinu;
• hospitalizovaných pacientů, aby zjistili, zda se příznaky zlepšují;
• u závažných případů Covid-19 ke snížení zánětu. 

Studie probíhá, aby prokázala účinek nikotinu na nový koronavirus, který by měl spíše preventivní než léčebnou roli.

Aktualizace z 27. listopadu-Studie Nicovid Prev, pilotovaná společností AP-HP, se rozšíří po celé zemi a bude zahrnovat více než 1 ošetřující personál. „Léčba“ bude trvat 500 až 4 měsíce.

Aktualizace 16. října 2020-Účinky nikotinu na Covid-19 jsou v tuto chvíli stále jen hypotézou. Santé Publique France však podporuje všechny iniciativy v boji proti koronaviru. Na výsledky se netrpělivě čeká.

Jelikož koronavirus SARS-CoV-2 je nový, nebyl ověřen žádný doplňkový přístup. Přesto je možné pokusit se posílit její imunitu rostlinami doporučenými v případě sezónní chřipky:

• Ženšen: je známo, že stimuluje imunitní systém. Ke konzumaci ráno ženšen pomáhá bojovat s fyzickou únavou a pomáhá znovu nabrat sílu. Dávka se liší případ od případu, dávku upravte u svého lékaře. 
• Echinacea: pomáhá snižovat příznaky nachlazení. Je důležité užívat echinaceu při prvních známkách infekce horních cest dýchacích (nachlazení, zánět vedlejších nosních dutin, zánět hrtanu atd.).
• Andrographis: mírně snižuje trvání a intenzitu symptomů infekcí dýchacích cest (nachlazení, chřipka, faryngitida).
• Eleutherococcus nebo černý bez: stimulují imunitní systém a snižují únavu, zejména při chřipkovém syndromu.

Na druhé straně užívání vitaminu D může snížit riziko akutních respiračních infekcí posílením imunity (6). Studie z časopisu Minerva, Review of Evidence-Based Medicine vysvětluje, že: Doplňky vitaminu D mohou předcházet akutním infekcím dýchacích cest. Nejvíce těží pacienti s těžkým nedostatkem vitaminu D a ti, kteří dostávají denní nebo týdenní dávku. „Proto stačí užít několik kapek vitaminu D3 každý den, abyste dosáhli 1500 2000 až 1000 XNUMX IU denně (IU = mezinárodní jednotky) u dospělých a XNUMX XNUMX IU denně u dětí. Je však velmi důležité dodržovat doporučení předepisujícího lékaře, aby nedošlo k předávkování vitamínem D. Kromě toho doplňování vitamínů nevylučuje respektování bariérových gest. 

Tělesné cvičení

Cvičení stimuluje imunitní systém. To je důvod, proč snižuje riziko infekcí a rakoviny. Abyste se chránili před koronavirem, stejně jako všechny infekce, důrazně doporučujeme fyzické cvičení. Dávejte si však pozor, abyste v případě horečky nesportovali. V tomto případě je nutné odpočívat, protože se zdá, že riziko infarktu se zvyšuje v případě námahy v období horečky. Ideální „dávka“ fyzického cvičení denně na posílení imunity by byla kolem 30 minut denně (nebo až hodinu).