Alergie na bílkovinu kravského mléka (CPVO) je první potravinovou alergií, která se u dětí objevuje. Obvykle začíná během prvních měsíců života. Jak se to projevuje? Jaké jsou léčby APLV? Proč by to nemělo být zaměňováno s intolerancí laktózy? Odpovědi od doktora Laure Couderca Kohena, alergologa a dětského plicního specialisty.

Hovoříme -li o alergii na kravské mléko, jedná se přesněji o alergii na bílkoviny obsažené v kravském mléce. Lidé alergičtí na tyto bílkoviny produkují imunoglobuliny E (IgE), jakmile přijmou potraviny obsahující bílkoviny kravského mléka (mléko, jogurty, sýry vyrobené z kravského mléka). IgE jsou proteiny imunitního systému, které jsou potenciálně nebezpečné, protože způsobují alergické příznaky různé závažnosti.

"Alergie na bílkoviny kravského mléka je charakterizována třemi hlavními klinickými obrazy, to znamená třemi různými typy symptomů: kožními a respiračními příznaky, poruchami trávení a syndromem enterokolitidy", uvádí doktor Couderc Kohen. 

První příznaky

První klinický obraz se projevuje:

• kopřivka,
• respirační příznaky
• edém
• v nejzávažnějších případech dokonce anafylaktický šok.

"U kojenců, kteří jsou kojení a alergičtí na bílkovinu kravského mléka, se tyto příznaky často objevují kolem odstavu, když rodiče začínají plnit kravské mléko." Hovoříme o okamžité alergii, protože tyto příznaky se objevují velmi krátce po požití mléka, několik minut až dvě hodiny po užití lahve, “vysvětluje alergolog. 

Sekundární příznaky

Druhý klinický obraz je charakterizován poruchami trávení, jako jsou:

• zvracení,
• gastroezofageální reflux,
• průjem.

V tomto případě mluvíme o opožděné alergii, protože tyto příznaky se neobjeví bezprostředně po požití bílkoviny kravského mléka. 

Vzácnější příznaky

Třetím a vzácnějším klinickým obrazem je syndrom enterokolitidy, který se projevuje silným zvracením. Opět mluvíme o opožděné alergii, protože ke zvracení dochází několik hodin po požití alergenu. 

"Tyto dva poslední klinické obrazy jsou méně závažné než první, což může vést k potenciálně smrtelnému anafylaktickému šoku, ale obrázek enterokolitidy stále představuje významné riziko dehydratace a rychlé ztráty hmotnosti u batolat," zdůrazňuje odborník. 

Pamatujte, že poruchy trávení a syndrom enterokolitidy jsou alergické projevy, do kterých IgE nezasahuje (IgE je negativní v krevním testu). Na druhé straně jsou IgE pozitivní, pokud APLV vede ke kožním a respiračním symptomům (první klinický obraz).

Pokud mají rodiče podezření na alergii na bílkoviny kravského mléka u svého dítěte po objevení se abnormálních příznaků po požití mléčných výrobků vyrobených z kravského mléka, měla by být provedena kontrola u alergologa. 

"Provádíme dvě vyšetření:

Kožní testy na alergii

Skládají se z nanesení kapky kravského mléka na kůži a bodnutí skrz tuto kapku, aby mléko proniklo kůží.

Dávkování krve

Předepisujeme také krevní test, abychom potvrdili či nikoli přítomnost specifického IgE kravského mléka v bezprostředních alergických formách, “vysvětluje doktor Couderc Kohen. 

Při podezření na opožděnou alergickou formu (poruchy trávení a syndrom enterokolitidy) alergolog žádá rodiče, aby na 2 až 4 týdny z jídelníčku dítěte vyřadili výrobky z kravského mléka. abyste zjistili, zda během této doby příznaky odezní či nikoli.

Léčba APLV je jednoduchá, je založena na dietě, která vylučuje všechny potraviny vyrobené z bílkovin kravského mléka. U alergických dětí je třeba se vyhnout mléku, jogurtům a sýrům vyrobeným z kravského mléka. Rodiče by se také měli vyhýbat všem dalším zpracovaným produktům, které jej obsahují. „Proto je nezbytné zkontrolovat štítky se složením na zadní straně každého produktu,“ trvá na svém alergolog. 

U kojenců

U batolat krmených výhradně mlékem (nekojeným) existují náhražky mléka bez bílkovin kravského mléka na bázi hydrolyzovaných mléčných bílkovin nebo aminokyselin nebo na bázi rostlinných bílkovin prodávané ve farmacii. Před výběrem náhražky kravského mléka se vždy poraďte s pediatrem nebo alergikem, protože děti mají specifické výživové potřeby. "Například nenahrazujte své kravské mléko ovčím nebo kozím mlékem, protože děti alergické na kravské mléko mohou být alergické i na ovčí nebo kozí mléko," varuje alergolog.

Vystěhování alergenu

Jak vidíte, APLV nelze léčit léky. Pouze eliminace dotyčného alergenu umožňuje odstranit příznaky. Pokud jde o děti, které po požití bílkovin kravského mléka vykazují kožní a respirační příznaky, měly by s sebou vždy mít lékárničku obsahující antihistaminika a také adrenalinovou stříkačku, aby se předešlo respiračním problémům a / nebo život ohrožujícímu anafylaktickému šoku.

Ano, obvykle se APLV časem sám uzdraví. Jen málo dospělých trpí tímto typem alergie. "Pokud nezmizí, přistoupíme k navození orální tolerance, terapeutického přístupu, který spočívá v postupném zavádění malých množství, pak větších množství kravského mléka do stravy, dokud se nezíská tolerance alergenní látky." .

Tato léčba pod dohledem alergologa může vést k částečnému nebo úplnému vyléčení a může trvat několik měsíců nebo dokonce několik let. Je to případ od případu, “vysvětluje doktor Couderc Kohen.

To jsou dvě různé věci.

Alergie na bílkovinu kravského mléka

Alergie na bílkovinu kravského mléka je imunitní reakcí na bílkovinu kravského mléka. Tělo alergiků systematicky reaguje na přítomnost bílkovin kravského mléka a začíná produkovat IgE (kromě trávicích forem).

Laktózová intolerance

Intolerance laktózy není alergie. Výsledkem jsou nepříjemné, ale benigní zažívací poruchy u lidí, kteří nedokážou strávit laktózu, cukr obsažený v mléce. Tito lidé skutečně nemají enzym laktázu, který je schopen trávit laktózu, což jim způsobuje nadýmání, bolesti žaludku, průjem nebo dokonce nevolnost.

„Proto jim doporučujeme pít bezlaktózové mléko nebo konzumovat mléčné výrobky, které již enzym laktázu obsahují, jako jsou například sýry,“ uzavírá alergolog.