Zubař-implantolog

V oboru stomatologie existuje několik podoborů, jednou z nich je implantologie. V moderní stomatologii je zubní lékař-implantolog jedním z nejvyhledávanějších specialistů, protože protetika zubů s jejich úplnou ztrátou není dostatečně účinná. Zubař implantátu pomůže plně obnovit celistvost zubů a chrupu, která vydrží velmi dlouho a nebude vyžadovat žádná terapeutická opatření.

Charakteristika specializace

Zubní implantologie má staletou historii, ale moderní terminologie vznikla teprve před 100 lety. Implantát a implantace znamená materiál cizí lidskému tělu, který je zaveden pomocí lékařských technik za účelem plnění funkcí toho orgánu (ve stomatologii zub), který má nahradit. Specializace zubního lékaře-implantologa vznikla až v polovině 20. století, kdy se v lékařském prostředí začaly masivně vyhýbat snímatelné a fixní náhrady a nahrazovaly je moderními implantáty.

Pro výkon zubní implantace musí zubní lékař kromě vyššího zdravotnického vzdělání stomatologického profilu absolvovat specializovanou praxi v oboru „Zubní chirurgie“ a speciální kurzy dentální implantologie. Při kombinaci práce implantologa se specializací ortopedický stomatolog (což je v moderní medicíně velmi běžné) musí lékař navíc získat specializaci ortopedický stomatolog.

Sféra vlivu zubního lékaře-implantologa tedy zahrnuje znalosti a dovednosti práce s obecnými zubními patologiemi, maxilofaciální chirurgickou oblastí, ortopedickou prací. Zubař-implantolog musí mít dovednosti vybrat a podat potřebnou anestezii, umět provádět chirurgické řezy v oblasti čelisti, sešívat povrchy ran, provádět operace na měkkých a kostních tkáních.

Nemoci a příznaky

V poslední době se k pomoci implantologů uchyluje pouze v extrémních případech, s úplnou adentií, tedy při absenci absolutně všech zubů v chrupu, nebo když protetika není z různých důvodů možná. Implantace je však dnes velmi běžnou metodou náhrady chrupu, umožňuje získat plnohodnotný chrup nebo dokonce celý chrup, který v budoucnu po desetiletí nebude svému majiteli činit žádné problémy.

Obracejí se na zubního lékaře-implantologa s cílem obnovit chybějící zuby v jakékoli části ústní dutiny.

Pomocí vysoce kvalitních implantátů bylo možné zachránit jak žvýkací, tak frontální zuby, a to jak v jednotlivých případech chybějících zubů, tak v případě defektů chrupu s absencí několika zubů najednou. Moderní implantační techniky se proto často stávají vynikající alternativou snímatelných, fixních a můstkových protetik všech typů zubů.

K zubnímu lékaři-implantologovi se pacient zpravidla objednává od jiných specialistů – zubních terapeutů nebo stomatochirurgů. V dnešní době se k implantaci zubů ve většině případů přistupuje na žádost pacientů při absenci zdravotních kontraindikací, a pokud existují indikace k implantaci zubů, to znamená při absenci možnosti instalace protetických struktur. Zubní implantace je přesně definovaná lékařská technika, která vyžaduje kompletní vyšetření pacientů a jejich přípravu na tento zákrok.

Mezi hlavní problémy dentální implantace, které tato dokáže plně vyřešit, můžeme rozlišit následující problémy, příznaky a onemocnění chrupu:

• nepřítomnost zubní soupravy kdekoli v čelisti;
• nepřítomnost několika zubů (skupin) v jakékoli části čelisti;
• nepřítomnost sousedních zubů s těmi, které je třeba protetizovat, tedy v případě, kdy se konstrukce můstku prostě nemá na co přichytit kvůli nedostatku vhodných nosných zubů v okolí;
• nepřítomnost skupiny zubů v různých částech jedné čelisti a na různých čelistech (složité zubní vady);
• kompletní adentia, to znamená nutnost výměny kompletního chrupu;
• fyziologické vlastnosti těla, které neumožňují nošení snímatelných zubních protéz, například dávivý reflex při nasazování zubních protéz nebo alergické reakce na materiály, ze kterých jsou zubní protézy vyrobeny;
• fyziologická atrofie kostní tkáně dolní čelisti, která vám neumožňuje bezpečně fixovat a nosit odnímatelnou protézu;
• neochota pacienta nosit snímatelné zubní protézy.

Je důležité si uvědomit, že i za přítomnosti těchto problémů nemůže implantolog vždy trvat na implantátech, protože implantace má velmi závažné kontraindikace pro použití.

Mezi takové kontraindikace patří diabetes mellitus, různé patologie štítné žlázy, bronchopulmonální a kardiovaskulární onemocnění v akutním a dekompenzačním stádiu, onkologické patologie. Implantace lokálního typu má také kontraindikace – jedná se o četné kazy, onemocnění sliznice v ústech pacienta a další příznaky, které může pacient po určité době korigovat a znovu se obrátit na zubního lékaře s implantací implantátu.

Recepce a metody práce zubního lékaře-implantologa

Zubní lékař-implantolog musí v průběhu své praxe provést řadu povinných výkonů, které nakonec vedou k instalaci potřebných implantátů do úst pacienta.

Mezi takové postupy během lékařských vyšetření patří:

• primární zubní vyšetření;
• konzultace s dalšími relevantními specialisty;
• jmenování různých laboratorních vyšetření pacienta;
• diagnostické metody pro vyšetření dutiny ústní;
• individuální práce na výběru tvaru a velikosti implantátů;
• výroba specifického typu implantátu a jeho zavedení do dutiny ústní a kostní tkáně pacienta;
• zubní protetika.

Do okamžiku, kdy lékař začne provádět přímou operaci, pacient ho bude muset několikrát navštívit. Dobrý implantolog během přípravné fáze shromáždí všechny informace, které potřebuje pro další práci o pacientovi a jeho anamnéze, předepíše nezbytná vyšetření k identifikaci kontraindikací a bude schopen co nejpřesněji předpovědět výsledek implantace.

Zubař implantátu při vyšetření dutiny ústní vyžaduje výsledky provedených studií, jako je kompletní krevní obraz, krevní test na hepatitidu, cukr, infekci HIV, panoramatický rentgen nebo počítačová tomografie jedné nebo obou čelistí pacient.

Za přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění bude zubař potřebovat výsledky elektrokardiogramu pacienta, v případě alergií na léky bude nutné absolvovat alergické testy na citlivost na složky anestetických léků. V případě problémů se zbytkem zubů nebo dásní pacient absolvuje sanitaci dutiny ústní, aby se během implantace nedostala infekce do otevřené rány.

Zubní lékař-implantolog nezbytně informuje pacienta o stávajících způsobech implantace chrupu, typech implantovaných implantátů, délce hojení ran a další protetice. Po konečné dohodě s pacientem na zvolené technice implantace přistoupí lékař k plánování operace.

V operační fázi práce zubního lékaře-implantologa lze použít dva způsoby provedení operace – dvoustupňovou implantaci a jednostupňovou. O použití některého z těchto typů technik rozhoduje výhradně lékař, a to podle obrazu průběhu onemocnění, který může u pacienta pozorovat.

Chirurgická intervence s jakoukoliv implantační technikou se provádí v lokální anestezii, která zajišťuje pacientovi úplnou bezbolestnost procesu. Specialista na protetiku jednoho zubu trvá v průměru asi 30 minut. Po implantaci je pořízen kontrolní rentgenový snímek oblasti implantace, po kterém může pacient opustit zubní ordinaci.

Následně musí pacient navštívit zubního lékaře, který implantaci provedl, za účelem odstranění stehů a znovu pořídit rentgenový snímek oblasti zasažené ošetřením, stejně jako několik měsíců po implantaci, za účelem instalace titanový šroub – tvarovač dásní, který dodává konturám budoucí korunku. A nakonec při třetí návštěvě je místo tvarovače instalováno do dásně abutment, který bude v budoucnu sloužit jako podpora pro metalokeramickou korunku.

3-6 měsíců po implantaci je pacientovi přidělena protetika implantovaného zubu. Tato fáze, která může trvat v průměru asi 1 měsíc, zahrnuje sejmutí otisku pacientových čelistí, laboratorní výrobu ortopedické konstrukce předem schváleného typu, nasazení protézy a její nasazení v dutině ústní a konečnou fixaci struktury v dutině ústní.

Životnost zubních implantátů do značné míry závisí na tom, jak pečlivě bude samotný pacient nadále sledovat stav dutiny ústní. A samozřejmě je nutné pravidelně navštěvovat zubaře, aby lékař mohl nezávisle sledovat všechny změny, ke kterým dochází u pacienta během procesu nošení struktury.

Doporučení pacientům

Při odstranění jakýchkoli zubů dochází v lidské ústní dutině k nevratným změnám. Pokud jsou některé zubní jednotky odstraněny a nejsou obnoveny, začne narušení uzávěru čelistí, což v budoucnu často vede k onemocnění parodontu. Dochází také k posunu zubů v čelisti – některé zuby jdou dopředu (zuby před odstraněnou jednotkou) a některé se začnou snažit nahradit odstraněný zub. Dochází tak k narušení správného kontaktu zubů v lidských ústech. To může vést k častému uvíznutí částeček potravy mezi zuby, vzniku kazu nebo zánětu dásní.

Také sklon žvýkacích jednotek ústní dutiny vede k přetížení tkání obklopujících zbývající zuby, jakož i ke snížení výšky skusu a posunutí zbývajících zubních jednotek dopředu podél čelisti. To je plné skutečnosti, že přední zuby se mohou začít rozcházet ve tvaru vějíře, uvolnit se. Všechny tyto procesy, tak či onak, vyvolávají rychlou smrt zubní kosti. Proto se při odstraňování zubů rozhodně obraťte na dobrého zubaře s implantátem, aby vám obnovil všechny potřebné součásti dutiny ústní a zachoval správnou žvýkací funkci všech zubů.