Dermatoskop

Podezření na maligní melanom je možné podle několika příznaků: asymetrické, nerovnoměrné a rostoucí okraje krtka, neobvyklá barva, průměr větší než 6 mm. Ale v raných stádiích je velmi obtížné diagnostikovat onemocnění vizuálními příznaky, protože počáteční melanom může připomínat klinické příznaky atypického névu. Zavedení dermatoskopie do lékařské praxe otevřelo lékařům nové možnosti studia pigmentových skvrn na kůži a umožnilo diagnostikovat maligní melanom v rané fázi.

Proč je potřeba dermatoskopie?

Dermoskopie je neinvazivní (bez použití chirurgických nástrojů) metoda pro vyšetření barvy a mikrostruktury různých vrstev kůže (epidermis, dermo-epidermální spojení, papilární dermis).

S jeho pomocí dosáhla přesnost určení časného stadia melanomu 90 %. A to je velmi dobrá zpráva pro nás všechny, protože rakovina kůže je nejčastější rakovinou na světě.

Jsou mnohem častější než rakovina plic, prsu nebo prostaty a za poslední tři desetiletí počet případů onemocnění výrazně vzrostl.

Nebezpečí melanomu je v tom, že se jím můžete nakazit bez ohledu na věk nebo barvu pleti. Existuje mylná představa, že melanom se vyskytuje pouze v tropických zemích. Oni, stejně jako milovníci solárií, stejně jako lidé se světlou pletí, jsou totiž ve zvýšeném riziku vzniku onemocnění. Ale nikdo není imunní vůči rakovině kůže, protože jednou z příčin onemocnění je ultrafialové záření a všichni obyvatelé planety jsou jím více či méně postiženi.

Každý má krtky a mateřská znaménka, ale někdy se znovu narodí a stávají se skutečnou hrozbou pro lidský život. Prognóza vývoje onemocnění přímo závisí na včasnosti diagnózy. A k tomu je nutné podstoupit dermatoskopii – nebolestivé vyšetření pomocí dermatoskopu.

Studium podezřelých oblastí kůže se zpravidla provádí pomocí světelné mikroskopie. Jinými slovy, kůže se prosvětlí speciálním přístrojem s lupou, který lékaři umožňuje zkoumat změny nejen na vnějším povrchu epidermis, ale i v hlubších oblastech. Pomocí moderního dermatoskopu můžete vidět strukturální změny od velikosti 0,2 mikronu (pro srovnání: smítko prachu je asi 1 mikron).

Co je dermatoskop

Název tohoto zařízení v překladu z řečtiny znamená „prozkoumat kůži“. Dermatoskop je dermatologický přístroj pro vyšetření různých vrstev kůže. Skládá se z 10-20x lupy, průhledné destičky, nepolarizovaného zdroje světla a tekutého média ve formě gelové vrstvy. Dermatoskop je určen k vyšetření mateřských znamének, mateřských znamének, bradavic, papilomů a dalších útvarů na kůži. V dnešní době se přístroj používá k určení maligních a benigních kožních degenerací bez biopsie. Ale přesnost diagnózy pomocí dermatoskopie, stejně jako dříve, závisí na profesionalitě lékaře, který má stanovit diagnózu.

Aplikace dermatoskopu

Tradičním a nejčastějším využitím dermatoskopu je diferenciální diagnostika kožních novotvarů. Mezitím může být zařízení použito pro jiné účely. Například k určení bazaliomu, cylindromu, angiomu, spinocelulárního karcinomu, dermatofibromu, seboroické keratózy a dalších novotvarů.

Stejné zařízení je užitečné pro diagnostiku:

• různé typy kožních onemocnění nesouvisejících s onkologií (ekzém, psoriáza, atopická dermatitida, ichtyóza, lichen planus, sklerodermie, lupus erythematodes);
• parazitární onemocnění (pedikulóza, demodikóza, svrab);
• kožní onemocnění virové povahy (bradavice, bradavice, papilomy);
• stav vlasů a nehtů.

Užitečnost dermatoskopu nelze přeceňovat, když je nutné určit typ onemocnění, které postihlo kůži pod vlasovou linií. Usnadňuje například diagnostiku vrozeného nenádorového névu, alopecia areata, androgenní alopecie u žen, Nethertonův syndrom.

Trichologové používají toto zařízení ke studiu stavu vlasových folikulů.

Dermoskopie může být velmi užitečná při léčbě resekabilních forem rakoviny kůže. Například u maligního lentiga, povrchového bazaliomu nebo Bowenovy choroby jsou obrysy poškozených oblastí kůže nerovnoměrné a velmi rozmazané. Lupa dermatoskopu pomáhá přesně určit obrysy rakovinného povrchu a následně provést operaci v požadované oblasti.

Diagnostika a určení způsobu léčby bradavic závisí také na dermatoskopu. Přístroj umožňuje lékaři rychle a přesně určit strukturu výrůstku a odlišit jej, předvídat riziko vzniku nové bradavice. A pomocí moderních digitálních dermatoskopů lze získat a uložit snímky diagnostikovaných oblastí, což je velmi užitečné pro sledování trendů v kůži.

Princip fungování

Na trhu zdravotnické techniky existují různé typy dermatoskopů od různých výrobců, ale princip fungování je u všech podobný. Dermatoskopy mají obvykle pevnou hlavici, která obsahuje jednu nebo více čoček pro zvětšení kůže. Uvnitř nebo kolem hlavy je zdroj světla.

U moderních modelů jde nejčastěji o prstenec LED diod, které rovnoměrně osvětlují zkoumanou oblast. Pokud se jedná o ruční dermatoskop, pak rukojeť s bateriemi uvnitř vždy pochází z hlavy.

K vyšetření pigmentace lékař přiloží hlavici dermatoskopu na oblast kůže a podívá se do čočky z opačné strany (nebo prohlédne obraz na monitoru). U imerzních dermatoskopů je mezi čočkou a pokožkou vždy tekutá vrstva (olej nebo alkohol). Zabraňuje rozptylu světla a oslnění, zlepšuje viditelnost a jasnost obrazu v dermatoskopu.

Typy dermatoskopů

Dermatoskopie zdaleka není novým směrem v medicíně. Pravda, za starých časů používali specialisté ke studiu stavu kůže primitivnější nástroje než dnes.

„Předcem“ moderního dermatoskopu je obyčejná nízkovýkonná lupa. V pozdějších dobách byly na bázi lupy vyvinuty speciální přístroje připomínající mikroskopy. Dali mnohonásobné zvýšení stavu vrstev kůže. Dnes vám dermatoskopy umožňují zobrazit existující útvary při zvětšení 10x nebo více. Moderní modely jsou vybaveny sadami achromatických čoček a systémem LED osvětlení.

Dermatoskopy lze klasifikovat podle různých charakteristik: podle velikosti, principu činnosti, nutnosti použití imerzní kapaliny.

Digitální neboli elektronické zařízení je moderní model vybavený obrazovkou, která zobrazuje obraz stavu kůže. Taková zařízení poskytují velmi přesný obraz, který je nezbytný pro stanovení diagnózy.

S vynálezem elektronických dermatoskopů bylo možné provádět digitální diagnostiku, fotografovat a zaznamenávat vyšetřované oblasti kůže do video souborů pro další ukládání informací do databáze a důkladnější studium.

Materiál získaný touto diagnostickou metodou lze analyzovat pomocí speciálních programů. Počítač, který „vyhodnocuje“ prezentovaný snímek, automaticky určuje povahu patologických změn v kožních buňkách. Program vydává svůj „závěr“ ve formě indikátoru na stupnici, udávající úroveň nebezpečí (bílá, žlutá, červená).

Podle rozměrů lze dermatoskopy rozdělit na dva typy: stacionární a kapesní. Zařízení prvního typu je impozantní co do velikosti a dražší a je využíváno především specializovanými klinikami. Ruční dermatoskopy jsou přístroje, které ve své praxi používají běžní dermatologové a kosmetologové.

Podle principu funkčnosti jsou dermatoskopy imerzní a polarizační. První možností je přístroj používaný pro tradiční kontaktní imerzní dermatoskopii. Jeho zvláštností je použití imerzní kapaliny v průběhu diagnostiky.

Polarizační přístroje využívají světelné zdroje s jednosměrnými elektromagnetickými vlnami a speciálními filtry. Tím odpadá nutnost používat imerzní kapalinu.

Při diagnostice pomocí takového přístroje jsou lépe viditelné změny v hlubších vrstvách kůže. Kromě toho odborné recenze naznačují, že takové dermatoskopy poskytují jasnější obraz a v důsledku toho je snazší stanovit přesnou diagnózu.

Stručný přehled nejlepších dermatoskopů

Heine mini 3000 je malý kapesní dermatoskop. Může pracovat 10 hodin bez výměny baterií. Zdrojem osvětlení jsou LED diody.

Charakteristickým rysem ručního přístroje Heine Delta 20 je, že může pracovat s imerzní kapalinou i bez ní (podle principu polarizačního dermatoskopu). Navíc je vybaven kontaktní deskou, která umožňuje připojení ke kameře. Objektiv má 10x zvětšení.

Kapesní dermatoskop KaWePiccolightD německé výroby je lehký, kompaktní a ergonomický. Často jej používají dermatologové a kosmetologové pro včasnou diagnostiku melanomu.

KaWe Eurolight D30 se vyznačuje poměrně velkými kontaktními skly (průměr 5 mm), čočky poskytují 10x zvětšení. Osvětlení vytvářené halogenovou žárovkou lze nastavit. Další výhodou tohoto přístroje je stupnice, která umožňuje určit míru nebezpečí pigmentace na kůži.

Model značky Aramosg je poměrně drahý, ale na trhu také žádaný dermatology, kosmetology a trichology. Kromě tradičních funkcí umí přístroj měřit hladinu vlhkosti pokožky, má speciální čočky pro zjištění hloubky vrásek a vestavěnou ultrafialovou lampu pro dezinfekci. Jedná se o dermatoskop stacionárního typu s možností připojení k počítači nebo obrazovce. Podsvícení v zařízení se nastavuje automaticky.

Zařízení Ri-derma je cenově dostupnější než předchozí model, ale také omezenější funkčnost. Jedná se o ruční dermatoskop s čočkami s 10x zvětšením a halogenovým osvětlením. Může fungovat na baterie nebo dobíjecí baterie.

Mezi další oblíbené možnosti dermatoskopů patří DermLite Carbon a miniaturní DermLite DL1, které lze připojit k iPhone.

Vyšetření dermatoskopem je bezbolestný, rychlý, účinný a levný způsob, jak odlišit běžná mateřská znaménka a mateřská znaménka od zhoubných novotvarů. Hlavní je neodkládat návštěvu dermatologa, pokud je na kůži podezřelá pigmentace.